Оппортунистические инфекции

Кто в группе риска

Чаще всего оппортунистические заболевания возникают у ВИЧ-позитивных людей, которые не получают антиретровирусную терапию и имеют уровень CD4-клеток менее 350/л. Болезни могут развиваться на фоне других состояний:
● первичные иммунодефициты
● применение иммуносупрессивных лекарств при аутоиммунных заболеваниях, трансплантации органов
● химиотерапия онкопатологии
● лучевая болезнь
● тяжелые соматические заболевания

Виды оппортунистических инфекций

С учетом типа возбудителя заболевания подразделяются на такие группы:
● грибковые — криптококкоз, гистоплазмоз, аспергиллез, мукормикоз, висцеральный кандидоз, пневмоцистная пневмония
● вирусные — цитомегаловирусная инфекция, герпесвирус 8 типа (ассоциирован с саркомой Капоши), опоясывающий лишай (varicella zoster, герпесвирус 3 типа)
● протозойные — церебральный токсоплазмоз, криптоспоридиоз, микроспоридиоз, изоспориаз
● бактериальные — туберкулез, бартонеллез, клостридиоз, микобактериоз

Для оппортунистических инфекций характерно генерализованное поражение организма, частое вовлечение в процесс жизненно важных органов. Ввиду неспособности иммунной системы противостоять размножению микроорганизмов наблюдается склонность к диссеминации и высокий риск летального исхода. При глубоком угнетении иммунитета нередко бывают сочетанные и рецидивирующие варианты инфекций.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистоз возникает при инфицировании простейшими, протекает в 3 стадии и характеризуется тяжелым поражением легких. Патология часто развивается при внутрибольничном заражении в отделениях пульмонологии, гематологии, инфектологии. Заболевание может осложняться пневмотораксом, экссудативным плевритом, отеком легких. Для пациентов с терминальной стадией ВИЧ-инфекции пневмоцистная пневмония представляет смертельную опасность.

Криптококкоз

Болезнь возникает при инфицировании пациента грибками рода Cryptococcus neoformans, чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Возбудитель поражает легочную ткань, вызывая типичные пульмонологические симптомы без признаков интоксикации. У иммунокомпрометированных людей патология в основном протекает по типу криптококкового менингита, имеет показатель летальности на уровне 20-30%.

Токсоплазмоз

Инфекция вызывается простейшими Toxoplasma gondii, характеризуется поражением кожи, скелетной мускулатуры, внутренних органов и структур ЦНС. Наибольший риск заражения при контакте с домашними и уличными кошками, которые являются типичными переносчиками возбудителя. При снижении иммунной защиты зачастую возникает церебральная форма токсоплазмоза, что особенно характерно для пациентов с ВИЧ-инфекцией и снижением числа CD4-клеток менее 100/л.

Цитомегаловирус

Возбудитель инфекции принадлежит к группе герпесвирусов, его бессимптомным носителем является каждый второй человек. При иммунодефиците вирусная инфекция активизируется, протекает под маской ОРВИ или тонзиллита. Поскольку защитные иммунные реакции не развиваются, локализованные формы болезни осложняются множественным поражением внутренних органов: легких, почек, печени, глазных яблок, спинного и головного мозга.

Кандидоз пищевода

Инфекция наблюдается при активации условно-патогенных грибков рода Кандида. Кандидозный эзофагит признан маркером тяжелого течения ВИЧ-инфекции, возникает у 30% пациентов при критическом снижении количества лимфоцитов крови. Заболевание опасно развитием рубцовых сужений и деформаций пищевода, которые затрудняют прием пищи, могут стать причиной кахексии. При отсутствии лечения возможен кандидоз других внутренних органов.

Консультация врача

Обследованием и ведением пациентов с оппортунистическими инфекциями занимается инфекционист ID-Clinic, при необходимости к лечению привлекаются узкоспециализированные микологи и паразитологи. Для постановки диагноза проводятся микробиологическая диагностика с учетом симптоматики и предполагаемого возбудителя, а также обязательно устанавливается текущий иммунный статус больного.

Лечение оппортунистических инфекций

Основу терапии составляют противомикробные препараты, которые назначаются после диагностики конкретного возбудителя. Лечение проводится длительно, зачастую требуется комбинация нескольких лекарств, профилактическая антибиотикотерапия. Для людей, живущих с ВИЧ, обязательно назначается схема антиретровирусной терапии, которая позволяет контролировать размножение вируса и предупредить прогрессирование иммунодефицита.

Записаться к врачу

В ID-Clinic пациенты могут получить консультацию экспертов в сфере инфекционных болезней по любым вопросам, связанным с оппортунистическими инфекциями и иммунодефицитами. Прием врача проводится онлайн, при выезде на дом и в клинике. Оставьте заявку в форме обратной связи, чтобы подобрать удобную дату и время консультации.