Паравертебральная блокада с Дипроспаном: эффекты, показания, особенности проведения

Паравертебральная блокада — это введение лекарств в ткани рядом с позвоночником для быстрого уменьшения боли. Она проводится при остеохондрозе, радикулите, межпозвоночной грыже, межреберной невралгии и других состояниях. Чаще всего для инъекций используют растворы местных анестетиков, НПВС, дексаметазона, витамина В12. Однако стандартные лекарственные сочетания не всегда обеспечивают достаточно сильный и продолжительный эффект.

Некоторым пациентам показана паравертебральная блокада с Дипроспаном — противовоспалительным препаратом на основе бетаметазона. Разберемся, в каких случаях применяют такие блокады, насколько они эффективны и какие особенности процедуры важно учитывать.

Как действует препарат Дипроспан

Дипроспан содержит глюкокортикостероид бетаметазон, который обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим действием¹. Он помогает при болевых синдромах, вызванных заболеваниями костно-мышечной системы и мягких тканей. При инъекционном введении бетаметазон оказывает более сильный и продолжительный эффект, по сравнению с дексаметазоном².

Особенность препарата заключается в сочетании двух форм бетаметазона: натрия фосфата и дипропионата. Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворим и быстро всасывается из места инъекции, а дипропионат — малорастворимый компонент, который формирует в тканях депо. Благодаря этому противовоспалительный эффект от одной паравертебральной блокады с Дипроспаном возникает уже через несколько часов и сохраняется до 4 недель.

Показания к блокаде с Дипроспаном

Паравертебральное введение бетаметазона назначают для облегчения боли при таких заболеваниях³:

• остеохондроз;

• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;

• корешковый синдром (радикулопатия);

• люмбаго;

• межреберная невралгия;

• травмы позвоночника, грудной клетки.

Блокада с Дипроспаном и другими лекарствами — это симптоматическая терапия, которая помогает быстро уменьшить боль и воспаление, облегчить состояние пациента. Однако процедура не устраняет анатомическую причину заболевания и не восстанавливает поврежденные структуры позвоночника. Поэтому если нейрохирург рекомендует проведение операции, блокада не может заменить хирургическое лечение и используется только в составе комплексной терапии.

Как проводится блокада с Дипроспаном

Паравертебральную блокаду выполняет врач-невролог после осмотра пациента и определения показаний к такому методу лечения. Во время процедуры больной лежит на животе. Врач выбирает место инъекции по анатомическим ориентирам и обрабатывает кожу антисептиком. Сначала проводится поверхностная анестезия новокаином или лидокаином, чтобы сделать процедуру более комфортной для пациента. Затем невролог вводит иглу в выбранную точку, выполняет аспирационную пробу для контроля положения иглы и делает инъекцию. После укола Дипроспана пациент остается под наблюдением 20-30 минут для контроля самочувствия.

При проведении паравертебральной блокады врач может использовать ультразвуковую навигацию. С помощью УЗ-аппарата невролог в режиме реального времени видит все анатомические структуры и может контролировать положение иглы, что повышает точность и безопасность процедуры. Применение ультразвуковой навигации рекомендовано в таких ситуациях:

• выраженные деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз);

• посттравматические или послеоперационные изменения позвоночника;

• введение иглы в шейном или грудном отделе, где выше риск травмирования важных анатомических структур;

• избыточная масса тела пациента, вследствие чего затруднена пальпация костных ориентиров для введения иглы;

• повторные процедуры у пациентов с сильным болевым синдромом, недостаточной эффективностью предыдущей блокады без УЗ-навигации.

Противопоказания

Блокаду с Дипроспаном не проводят при индивидуальной непереносимости лекарства, системных грибковых инфекциях, тяжелых нарушениях свертываемости крови, а также при инфекциях кожи и мягких тканей в месте введения иглы.

Препарат не назначается беременным женщинам и не рекомендуется к применению в периоде лактации, поскольку его безопасность недостаточно изучена⁴. Женщинам, которые планируют беременность, следует уточнить у гинеколога возможность применения Дипроспана. В качестве меры предосторожности обычно рекомендуют отложить зачатие примерно на 1 месяц после паравертебральной блокады.

Паравертебральная блокада в ID-Clinic

В нашей клинике паравертебральные блокады проводит опытный врач-невролог. Специалист подбирает состав инъекции в зависимости от диагноза и индивидуальных показаний. Врач применяет блокады с Дипроспаном и стандартные лечебные комбинации с местными анестетиками и дексаметазоном.

Невролог определяет необходимость процедуры во время очной консультации, а также может выполнить блокаду по рекомендации другого специалиста, если у пациента есть соответствующее назначение. Прием врача и лечебные процедуры проводятся по предварительной записи. Чтобы выбрать удобные дату и время посещения ID-Clinic в Санкт-Петербурге, оставьте заявку в форме на этой странице.

Часто задаваемые вопросы

Как часто можно делать блокаду с Дипроспаном?

Паравертебральные инъекции бетаметазона проводят не чаще 3-4 раз в год. Необходимость повторных процедур и интервалы между ними определяются индивидуально на консультации невролога.

Можно ли пить алкоголь после блокады с Дипроспаном?

Следует воздержаться от алкоголя как минимум в течение 3 суток после инъекции, поскольку этанол может повысить риск эрозивно‑язвенных поражений ЖКТ и гепатотоксичности.

Набирают ли массу тела после блокады с Дипроспаном?

Набор веса возможен при длительном и регулярном применении бетаметазона вследствие изменения обмена веществ, повышения аппетита, задержки жидкости. После однократного введения препарата у некоторых пациентов возникают отеки и небольшая прибавка массы тела, которая уходит после выведения ГКС из организма. 

Возможно ли повышение давления после блокады с Дипроспаном?

Да, после блокады возможно временное повышение артериального давления. Это связано с системным действием бетаметазона, который способствует задержке натрия и жидкости в организме. Такой побочный эффект чаще встречается у пациентов с хронической болезнью почек, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. При наличии артериальной гипертензии возможность блокады с дипроспаном уточняется с врачом.