Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Триптаны в лечении головной боли

От мигрени страдает около 15% населения мира, женщины болеют в 3 раза чаще мужчин. Заболевание проявляется приступами сильной односторонней головной боли, которой может предшествовать специфическая аура: зрительные, обонятельные, тактильные симптомы. Чтобы поддерживать хорошее качество жизни и быстро справляться с приступами боли, пациентам требуется правильно подобранное лечение. Эффективной и относительно новой группой противомигренозных препаратов считаются агонисты 5-HT1 — триптаны, о которых пойдет речь в этой статье.

История открытия триптанов

Разработка новой группы лекарственных средств началась еще в 1960-х гг., когда ученые предположили связь между мигренью и нарушениями обмена эндогенного серотонина. Позже было открыто 7 разных типов серотониновых 5-HT рецепторов, которые влияют на тонус сосудов головного мозга и внечерепной локализации.

Лекарства, которые селективно взаимодействуют с 5-HT1 рецепторами были названы триптанами. Первый препарат — суматриптан был открыт в 1972 году, однако его применение на практике началось только с 1990-х гг. Он показал хорошую эффективность благодаря влиянию непосредственно на механизмы развития мигрени. Позже были разработаны триптаны второго поколения: золмитриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан.

Как действуют триптаны

Противомигренозный эффект лекарств реализуется по нескольким механизмам:

● ликвидация сосудистого компонента мигрени — сужение сосудов в твердой мозговой оболочке и уменьшение отека;

● нейрональный механизм — блокада рецепторов тройничного нерва и уменьшение выделения провоспалительных медиаторов, провоцирующих приступ мигрени;

● снижение центральной сенситизации — блокада выработки кальцитонин-ген-родственного пептида в тройничном узле.

Именно с появлением триптанов началась эра специфического лечения мигрени, поскольку все препараты, используемые ранее, могли лишь частично убирать симптомы. Лекарства значительно уменьшают или полностью снимают боль уже в течение первых 1-2 часов после приема, а также помогают справиться с сопутствующими проявлениями заболевания: тошнотой, рвотой, светобоязнью. На сегодня в неврологии нет альтернативы триптанам по быстроте и силе действия.

Триптаны имеют специфический механизм действия, поэтому их спектр клинического применения ограничен мигренозными головными болями. При головной боли напряжения или вертеброгенной цефалгии болевой синдром вызван другими причинами, поэтому они не показывают должного эффекта и не назначаются. Эти препараты нельзя рассматривать как универсальные обезболивающие средства, в отличие от НПВС, которые применяются при разных типах головной боли.

Применение триптанов при мигрени

Согласно Российским клиническим рекомендациям по мигрени1, триптаны назначаются:

● для купирования тяжелых мигренозных приступов;

● для купирования приступов, при которых НПВС и простые анальгетики оказались неэффективны;

● для помощи при мигренозном статусе.

Агонисты 5-HT1 рецепторов также применяются для лечения сильных головных болей после перенесенного коронавируса — так называемой постковидной мигрени. Показания к назначению и условия их применения будут такими же, как и в других случаях мигрени.

Триптаны работают в любую фазу приступа после появления головной боли, однако их ранний прием повышает эффективность лечения. Применение лекарств на этапе ауры не рекомендуется. Согласно клиническому опыту, препараты не следует использовать более 10 дней в месяц, поскольку более частое применение увеличивает риск перехода мигрени в хроническую форму и способствует развитию лекарственно-индуцированной головной боли. Нужно учитывать, что агонисты 5-HT1 довольно часто вызывают побочные реакции: головокружение, сонливость, парестезии, «приливы» и кратковременное повышение артериального давления.

Лекарственные взаимодействия

Триптаны нельзя комбинировать с такими группами лекарств:

● антиретровирусными препаратами из группы ингибиторов протеазы (ритонавир, индинавир, нелфинавир);

● эрготамином и эрготаминсодержащими медикаментами;

● антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;

● антибиотиком эритромицином;

● противогрибковыми препаратами группы кетоконазола.

Кардиобезопасность триптанов

Препараты вызывают сужение просвета коронарных артерий, что неблагоприятно сказывается на кровоснабжении сердца и особенно опасно для пациентов с сопутствующими кардиоваскулярными патологиями. Триптаны не применяются при ишемической болезни сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, при плохо контролируемой артериальной гипертензии, при наличии в анамнезе эпизодов нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее безопасным с точки зрения влияния на сердце признан элетриптан, поскольку он имеет минимальный вазоконстрикторный эффект на коронарные сосуды. Этот препарат рекомендован для пациентов пожилого возраста и людей, имеющих факторы риска сердечно-сосудистых болезней.

Триптаны — рецептурные препараты, которые назначаются только врачом! Необходимо строго соблюдать указанные дозировки и правила применения лекарств, чтобы получить хороший обезболивающий эффект и не спровоцировать побочные реакции. Для подбора эффективной терапии мигрени обращайтесь за консультацией к врачам ID-Clinic.

1 https://painrussia.ru/publications/reference-materials-and-guides/КР%20Мигрень%202021.pdf


Проконсультироваться со специалистом

В случае, если Вас беспокоят приступы мигрени, Вы можете проконсультироваться с терапевтом ID-Clinic. Врач назначит эффективные современные средства, при необходимости выпишет рецепт, который вы сможете использовать как в нашей, так и в любой другой аптеке.

Осмотр

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.

3500 ₽

Online консультация врача-терапевта

4000 ₽

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.

4000 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Продокторов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Светлана

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Продокторов

Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу "переводила" все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал. По времени прием длился минут 40. Не торопясь, обстоятельно и четко. По лечению пока не могу прокомментировать, только начал, но то, что по каждой позиции порекомендовала несколько вариантов, тоже понравилось.

Продокторов

Делала прививку от ВПЧ. Понравилось, что врач внимательно осмотрела, подробно опросила, проконсультировала, ответила на все вопросы. Не было ощущения, что осмотр «для галочки», как это часто бывает. После прививки оставили, чтобы понаблюдать за состоянием. И только после этого отпустили. Татьяна Сергеевна дала рекомендации на случай, если будут какие-то реакции в месте введения. В общем, все понравилось! На следующую ревакцинацию запишусь опять к этому доктору и в клинику!

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.

Продокторов

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста