Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

ВИЧ-инфекция и кожные заболевания

Более половины людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), страдают от разных проблем с кожей. Неприятные дерматологические проявления могут быть спровоцированы самим вирусом, сопутствующими инфекциями, которые возникают при снижении иммунитета, а также последствиями приема антиретровирусных препаратов. Негативный вклад вносят психологические аспекты ВИЧ-инфекции и принятия диагноза — тревога провоцирует развитие так называемой «стрессовой кожи» или «кожи атопика», которая характеризуется повышенной сухостью, раздражениями и шелушениями.

Как ВИЧ влияет на кожу

Вирус иммунодефицита человека поражает разные типы иммунных клеток, в том числе клетки Лангерганса в коже. Они представляют собой разновидность макрофагов — «охотников» за различными патогенами, которые участвуют в первой линии иммунной защиты от инфекций. Именно поэтому кожная сыпь находится на 3-м месте по частоте встречаемости среди начальных признаков ВИЧ-инфекции, уступая только изолированной лимфаденопатии и мононуклеозоподобному синдрому.

Все кожные проблемы у ЛЖВ подразделяют на 4 группы:

● возникающие в период манифестации ВИЧ-инфекции;

● развивающиеся на фоне иммунодефицита при отсутствии или неэффективности антиретровирусной терапии (АРТ);

● связанные с приемом противовирусных медикаментов; 

● не имеющие прямой связи с ВИЧ-инфекцией.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции у человека может возникать экзантема в виде пятнисто-папулезной сыпи. Она в основном располагается на лице, шее и верхней половине туловища, зачастую сопровождается умеренным зудом. Такие высыпания отражают реакцию кожи на заражение вирусом. Спустя пару недель, после стихания острой фазы болезни, пятна и папулы полностью регрессируют, не оставляя следов.

Оппортунистические заболевания кожи у людей, живущих с ВИЧ

Такие болезни возникают при снижение уровня CD4-клеток менее 200-300 в мл крови. Обычно они затрагивают не только кожу, но и другие системы организма. Самые распространенные оппортунистические заболевания — инфекции, которые по этиологическому фактору классифицируют на несколько групп:

● вирусные: бородавки при папилломавирусной инфекции, контагиозный моллюск, простой герпес, опоясывающий лишай;

● бактериальные: микобактериальные инфекции, бациллярный ангиоматоз, осложненные стафилококковые и стрептококковые инфекции;

● грибковые: рубромикоз, разноцветный лишай, кандидоз, диссеминированные глубокие микозы (криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, кокцидиоз).

При прогрессировании ВИЧ-инфекции может возникать онкологический процесс на коже — саркома Капоши. Она проявляется красными, багровыми и коричневыми пятнами, которые со временем сливаются и формируют крупные узелки. Кожные симптомы нередко дополняются поражением слизистых оболочек, костей, внутренних органов.

Другие виды дерматозов у людей, живущих с ВИЧ

Более 65% людей с ВИЧ-положительным статусом и иммуносупрессией имеют себорейный дерматит. Зачастую он протекает в тяжелой форме: локализуется не только на волосистой части головы, но и в области бровей, на гладкой коже лица, в зоне бороды и усов у мужчин. Высыпания и шелушения могут распространяться на разгибательную поверхность рук и другие участки тела. Состояние сопровождается сильным зудом, жжением, болезненностью, а также нередко осложняется инфицированием очагов и развитием пиодермии.

Еще один типичный для ЛЖВ хронический дерматоз — псориаз, который встречается у 1-3% пациентов. В большинстве случаев он приобретает атипичное течение, сопровождается генерелизованными пустуллезными и эритродермическими высыпаниями.

Проблемы с кожей как побочный эффект АРТ

Кожная сыпь — довольно распространенная реакция в начале приема противовирусных препаратов. Чаще всего ее причиной выступают такие группы лекарств:

● Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (абакавир) — вызывают кожные высыпания, а также могут спровоцировать аллергические реакции с дерматологическими проявлениями.

● Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (эфавиренз, невирапин, рилпивирин) — провоцируют сыпь, которая обычно исчезает в течение 2-3 недель без специфического лечения.

● Ингибиторы протеазы (дарунавир, фосампренавир) и ингибиторы интегразы (ралтегравир, долутегравир) — вызывают кожную сыпь.

Некоторые препараты провоцируют изменения окраски кожи: обесцвечивание или гиперпигментацию. Чаще всего причиной такой побочной реакции выступают НИОТ зидовудин и эмтрицитабин. 

Как лечить кожные болезни у ЛЖВ

Лечение кожных проблем у людей с ВИЧ требует комплексной помощи инфекциониста и дерматолога. Терапевтический подход зависит от причины и тяжести заболевания. Если дерматит вызван оппортунистическими инфекциями, помимо этиопатогенетической терапии, решающую роль играет антиретровирусное лечение и повышение числа иммунных клеток. При кожных симптомах, возникших на фоне приема АРТ, оценивают их тяжесть и принимают решение: изменить схему лечения либо продолжить терапию и назначить местные средства для купирования неприятных ощущений.

Теги: ВИЧ

Консультация врача

По любым вопросам необходимо сразу же обращаться к специалистам. Врачи ID-Clinic проводят консультации офлайн и онлайн ежедневно. Чтобы записаться на прием, заполните форму на странице и дождитесь звонка от нашего администратора.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3500 ₽

B01.014.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

3500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

3500 ₽

B01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

3500 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3500 ₽

Online консультация врача-дерматолога

3000 ₽

Анализы

032102

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus) количественное определение РНК (Вирусная нагрузка 25 коп.)

7150 ₽

130013

Иммунорегуляторный индекс (Iimmunoregulatory index) Т-лимфоциты (CD3+CD19-), отн. и абс. кол.; Т - хелперы (CD3+ CD4+), отн. и абс. кол.; Т - цитотоксические лимфоциты (CD3+ CD8+), отн. и абс. кол.; Иммунорегуляторный индекс (Иммунный статус, Иммунограм

1850,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Nadia Arh

У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )

Аноним

Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.

Пользователь DocDoc

Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.

Ирина Р

Были в этой клинике с дочерью по совету подруги. Я была невероятно поражена внимательным отношением, профессионализмом, человечностью врачей. Отдельно хотим поблагодарить Базюк Евгению Михайловну!!! Она потрясающий доктор!!! Также благодарим Сурженко Дарью Михайловну!! Низкий поклон и Евгении Михайловне и Дарье Михайловне!!!

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Пользователь (НаПоправку)

Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.

Аноним

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Продокторов

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста