Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

ВИЧ-инфекция и кожные заболевания

Более половины людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), страдают от разных проблем с кожей. Неприятные дерматологические проявления могут быть спровоцированы самим вирусом, сопутствующими инфекциями, которые возникают при снижении иммунитета, а также последствиями приема антиретровирусных препаратов. Негативный вклад вносят психологические аспекты ВИЧ-инфекции и принятия диагноза — тревога провоцирует развитие так называемой «стрессовой кожи» или «кожи атопика», которая характеризуется повышенной сухостью, раздражениями и шелушениями.

Как ВИЧ влияет на кожу

Вирус иммунодефицита человека поражает разные типы иммунных клеток, в том числе клетки Лангерганса в коже. Они представляют собой разновидность макрофагов — «охотников» за различными патогенами, которые участвуют в первой линии иммунной защиты от инфекций. Именно поэтому кожная сыпь находится на 3-м месте по частоте встречаемости среди начальных признаков ВИЧ-инфекции, уступая только изолированной лимфаденопатии и мононуклеозоподобному синдрому.

Все кожные проблемы у ЛЖВ подразделяют на 4 группы:

● возникающие в период манифестации ВИЧ-инфекции;

● развивающиеся на фоне иммунодефицита при отсутствии или неэффективности антиретровирусной терапии (АРТ);

● связанные с приемом противовирусных медикаментов; 

● не имеющие прямой связи с ВИЧ-инфекцией.

На ранних стадиях ВИЧ-инфекции у человека может возникать экзантема в виде пятнисто-папулезной сыпи. Она в основном располагается на лице, шее и верхней половине туловища, зачастую сопровождается умеренным зудом. Такие высыпания отражают реакцию кожи на заражение вирусом. Спустя пару недель, после стихания острой фазы болезни, пятна и папулы полностью регрессируют, не оставляя следов.

Оппортунистические заболевания кожи у людей, живущих с ВИЧ

Такие болезни возникают при снижение уровня CD4-клеток менее 200-300 в мл крови. Обычно они затрагивают не только кожу, но и другие системы организма. Самые распространенные оппортунистические заболевания — инфекции, которые по этиологическому фактору классифицируют на несколько групп:

● вирусные: бородавки при папилломавирусной инфекции, контагиозный моллюск, простой герпес, опоясывающий лишай;

● бактериальные: микобактериальные инфекции, бациллярный ангиоматоз, осложненные стафилококковые и стрептококковые инфекции;

● грибковые: рубромикоз, разноцветный лишай, кандидоз, диссеминированные глубокие микозы (криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, кокцидиоз).

При прогрессировании ВИЧ-инфекции может возникать онкологический процесс на коже — саркома Капоши. Она проявляется красными, багровыми и коричневыми пятнами, которые со временем сливаются и формируют крупные узелки. Кожные симптомы нередко дополняются поражением слизистых оболочек, костей, внутренних органов.

Другие виды дерматозов у людей, живущих с ВИЧ

Более 65% людей с ВИЧ-положительным статусом и иммуносупрессией имеют себорейный дерматит. Зачастую он протекает в тяжелой форме: локализуется не только на волосистой части головы, но и в области бровей, на гладкой коже лица, в зоне бороды и усов у мужчин. Высыпания и шелушения могут распространяться на разгибательную поверхность рук и другие участки тела. Состояние сопровождается сильным зудом, жжением, болезненностью, а также нередко осложняется инфицированием очагов и развитием пиодермии.

Еще один типичный для ЛЖВ хронический дерматоз — псориаз, который встречается у 1-3% пациентов. В большинстве случаев он приобретает атипичное течение, сопровождается генерелизованными пустуллезными и эритродермическими высыпаниями.

Проблемы с кожей как побочный эффект АРТ

Кожная сыпь — довольно распространенная реакция в начале приема противовирусных препаратов. Чаще всего ее причиной выступают такие группы лекарств:

● Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (абакавир) — вызывают кожные высыпания, а также могут спровоцировать аллергические реакции с дерматологическими проявлениями.

● Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (эфавиренз, невирапин, рилпивирин) — провоцируют сыпь, которая обычно исчезает в течение 2-3 недель без специфического лечения.

● Ингибиторы протеазы (дарунавир, фосампренавир) и ингибиторы интегразы (ралтегравир, долутегравир) — вызывают кожную сыпь.

Некоторые препараты провоцируют изменения окраски кожи: обесцвечивание или гиперпигментацию. Чаще всего причиной такой побочной реакции выступают НИОТ зидовудин и эмтрицитабин. 

Как лечить кожные болезни у ЛЖВ

Лечение кожных проблем у людей с ВИЧ требует комплексной помощи инфекциониста и дерматолога. Терапевтический подход зависит от причины и тяжести заболевания. Если дерматит вызван оппортунистическими инфекциями, помимо этиопатогенетической терапии, решающую роль играет антиретровирусное лечение и повышение числа иммунных клеток. При кожных симптомах, возникших на фоне приема АРТ, оценивают их тяжесть и принимают решение: изменить схему лечения либо продолжить терапию и назначить местные средства для купирования неприятных ощущений.

Теги: ВИЧ

Консультация врача

По любым вопросам необходимо сразу же обращаться к специалистам. Врачи ID-Clinic проводят консультации офлайн и онлайн ежедневно. Чтобы записаться на прием, заполните форму на странице и дождитесь звонка от нашего администратора.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин

4500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 60 мин.

4500 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

4500 ₽

Online консультация врача-дерматолога

3500 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Пользователь (НаПоправку)

Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Аноним

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Пользователь (СберЗдоровье)

Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.


Пользователь (НаПоправку)

Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Маришка

Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста