клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Более половины людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), страдают от разных проблем с кожей. Неприятные дерматологические проявления могут быть спровоцированы самим вирусом, сопутствующими инфекциями, которые возникают при снижении иммунитета, а также последствиями приема антиретровирусных препаратов. Негативный вклад вносят психологические аспекты ВИЧ-инфекции и принятия диагноза — тревога провоцирует развитие так называемой «стрессовой кожи» или «кожи атопика», которая характеризуется повышенной сухостью, раздражениями и шелушениями.
Вирус иммунодефицита человека поражает разные типы иммунных клеток, в том числе клетки Лангерганса в коже. Они представляют собой разновидность макрофагов — «охотников» за различными патогенами, которые участвуют в первой линии иммунной защиты от инфекций. Именно поэтому кожная сыпь находится на 3-м месте по частоте встречаемости среди начальных признаков ВИЧ-инфекции, уступая только изолированной лимфаденопатии и мононуклеозоподобному синдрому.
Все кожные проблемы у ЛЖВ подразделяют на 4 группы:
● возникающие в период манифестации ВИЧ-инфекции;
● развивающиеся на фоне иммунодефицита при отсутствии или неэффективности антиретровирусной терапии (АРТ);
● связанные с приемом противовирусных медикаментов;
● не имеющие прямой связи с ВИЧ-инфекцией.
На ранних стадиях ВИЧ-инфекции у человека может возникать экзантема в виде пятнисто-папулезной сыпи. Она в основном располагается на лице, шее и верхней половине туловища, зачастую сопровождается умеренным зудом. Такие высыпания отражают реакцию кожи на заражение вирусом. Спустя пару недель, после стихания острой фазы болезни, пятна и папулы полностью регрессируют, не оставляя следов.
Такие болезни возникают при снижение уровня CD4-клеток менее 200-300 в мл крови. Обычно они затрагивают не только кожу, но и другие системы организма. Самые распространенные оппортунистические заболевания — инфекции, которые по этиологическому фактору классифицируют на несколько групп:
● вирусные: бородавки при папилломавирусной инфекции, контагиозный моллюск, простой герпес, опоясывающий лишай;
● бактериальные: микобактериальные инфекции, бациллярный ангиоматоз, осложненные стафилококковые и стрептококковые инфекции;
● грибковые: рубромикоз, разноцветный лишай, кандидоз, диссеминированные глубокие микозы (криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, кокцидиоз).
При прогрессировании ВИЧ-инфекции может возникать онкологический процесс на коже — саркома Капоши. Она проявляется красными, багровыми и коричневыми пятнами, которые со временем сливаются и формируют крупные узелки. Кожные симптомы нередко дополняются поражением слизистых оболочек, костей, внутренних органов.
Более 65% людей с ВИЧ-положительным статусом и иммуносупрессией имеют себорейный дерматит. Зачастую он протекает в тяжелой форме: локализуется не только на волосистой части головы, но и в области бровей, на гладкой коже лица, в зоне бороды и усов у мужчин. Высыпания и шелушения могут распространяться на разгибательную поверхность рук и другие участки тела. Состояние сопровождается сильным зудом, жжением, болезненностью, а также нередко осложняется инфицированием очагов и развитием пиодермии.
Еще один типичный для ЛЖВ хронический дерматоз — псориаз, который встречается у 1-3% пациентов. В большинстве случаев он приобретает атипичное течение, сопровождается генерелизованными пустуллезными и эритродермическими высыпаниями.
Кожная сыпь — довольно распространенная реакция в начале приема противовирусных препаратов. Чаще всего ее причиной выступают такие группы лекарств:
● Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (абакавир) — вызывают кожные высыпания, а также могут спровоцировать аллергические реакции с дерматологическими проявлениями.
● Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (эфавиренз, невирапин, рилпивирин) — провоцируют сыпь, которая обычно исчезает в течение 2-3 недель без специфического лечения.
● Ингибиторы протеазы (дарунавир, фосампренавир) и ингибиторы интегразы (ралтегравир, долутегравир) — вызывают кожную сыпь.
Некоторые препараты провоцируют изменения окраски кожи: обесцвечивание или гиперпигментацию. Чаще всего причиной такой побочной реакции выступают НИОТ зидовудин и эмтрицитабин.
Лечение кожных проблем у людей с ВИЧ требует комплексной помощи инфекциониста и дерматолога. Терапевтический подход зависит от причины и тяжести заболевания. Если дерматит вызван оппортунистическими инфекциями, помимо этиопатогенетической терапии, решающую роль играет антиретровирусное лечение и повышение числа иммунных клеток. При кожных симптомах, возникших на фоне приема АРТ, оценивают их тяжесть и принимают решение: изменить схему лечения либо продолжить терапию и назначить местные средства для купирования неприятных ощущений.
По любым вопросам необходимо сразу же обращаться к специалистам. Врачи ID-Clinic проводят консультации офлайн и онлайн ежедневно. Чтобы записаться на прием, заполните форму на странице и дождитесь звонка от нашего администратора.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
B01.014.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому
6000 ₽
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный 60 мин.
4500 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Online консультация врача-дерматолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.
Специалист:
Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!
Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.
Специалист:
Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.
Специалист:
На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!
Специалист:
Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!
Специалист:
В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.
Специалист:
