Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
По техническим причинам what's app клиники работает не стабильно, просим писать нам в telegram 
x

Пропуск приема АРВ. Что теперь будет?

При ежедневном приеме лекарств могут возникнуть проблемы, связанные с пропуском, либо наоборот, с принятием лекарства лишний раз. Что же произойдет, если необходимые таблетки забыли принять вовремя или же вовсе пропустили прием? Расскажем в данном материале.

Что делать, если однократно пропустил прием АРВТ?

Важно, что даже при неподавленной вирусной нагрузке, правильно будет утверждать, что единичный пропуск терапии, при условии, что это происходит не регулярно, не несет никаких отрицательных последствий. Объяснение этому, конечно же, есть. При регулярном приеме АРВТ в крови постоянно присутствует определенная концентрация лекарства для подавления вируса, и если же произошел однократный сбой в схеме приема лекарств, то данная концентрация не потерпит никаких изменений.

Доказано что прием 95% доз препаратов и более не отличается по рискам от приема 100% доз. Таким образом, высокая приверженность при приеме АРВТ раз в сутки – это пропуск лекарств не чаще 1-2 раз в месяц. Но всё же это не правило, которому стоит следовать.

Возрастет ли вирусная нагрузка? Упадет ли уровень CD4?

При однократном пропуске АРВТ уровень вирусной нагрузки сохраняется на прежнем уровне, так как необходимая концентрация лекарств в крови не дает вирусу возможности размножаться. Если же происходит пропуск систематически или же совсем прекращена АРВТ, то в первое время вирусная нагрузка обычно остается на прежнем уровне. К исходному уровню она возвращается примерно через 4-6 недель.

А что же происходит с уровнем CD4-клеток при однократном пропуске? Ничего. Наша иммунная система не столь реактивна, чтобы один пропуск вызвал критическое снижение показателей иммуннограммы.

А что с систематическими пропусками АРВТ?

В исследовании «Стратегии управления антиретровирусной терапией» (SMART) исследователи случайным образом распределяли пациентов с количеством CD4 более 350 клеток непрерывному и эпизодическому использованию АРВТ. Исследователи обнаружили, что группа эпизодической терапии имела значительно повышенный риск оппортунистической инфекции или смерти (от любой причины) по сравнению с группой непрерывной терапии. Несколько других исследований показали, что систематическое прерывание антиретровирусной терапии обычно приводит к отскоку вируса, снижению количества клеток CD4 и, в конечном итоге, к клиническому прогрессированию.

Систематический пропуск препарата может предрасполагать к резистентности вируса и неэффективности лечения. Однако раннее введение может привести к превышению уровней терапевтического препарата и токсичности.

Прием лишней дозы.

Чаще всего это происходит по той же причине, что и пропуск – забывчивость. Данные о токсичности препаратов АРВТ говорят о том, что случайный дополнительный прием одного или всех препаратов АРВТ не несет никаких рисков, за исключением, например, эфавиренза, при условии, что препарат переносится пациентом плохо. Таким образом, если по ошибке произошел дополнительный прием препаратов, то не следует предпринимать никаких действий. Принимайте АРВТ по прежней схеме.

Правда ли, что при пропуске АРВТ Вас ожидает драматичное ухудшение качества и уменьшение продолжительности жизни?

Однозначно нет. Опять же возвращаемся к тому, что единоразовая погрешность в виде пропуска лекарства не снижает приверженность терапии, то есть никаких катастрофичных изменений в состоянии здоровья и качества жизни ожидать не следует. В дальнейшем следует избегать таких нарушений правила приема АРВТ. Если же психологически Вы чувствуете тревогу и страх после пропуска АРВТ, то следует обратиться к специалисту, который объяснит Вам как «работает» АРВТ.

Изменение времени приема терапии

Неопределяемый уровень вирусной нагрузки дает возможность одномоментно изменить время приема АРВТ. Подавленная вирусная нагрузка практически исключает то, что единичный полный пропуск терапии повлечет за собой последствия в плане рисков возникновения устойчивости.

Делаем вывод, что смело можно сдвигать одномоментно схему АРВТ на удобное время.

Вы передадите вирус партнеру?

Нет. Концентрация лекарства при 95-100% приверженности терапии не даст вирусу вырасти стремительно быстро за счет однократного пропуска терапии.

Хотелось бы напомнить о правиле Н=Н (неопределяемый=непередающий). Если вирусная нагрузка снизилась до неопределяемого уровня и сохраняется на таком уровне более, чем 6 месяцев, то передать вирус человеку с отрицательным статусом невозможно. Постулат U=U, или Undetectable = Untransmittable (Н=Н, Неопределямый = Непредающийся) в исследовании PARTNER2 получил чрезвычайно сильную доказательную базу.

Что делать, если вы забывчивы и совершаете частые пропуски приема?

Используйте таблетницы для лекарств с ячейками по дням недели и датам. Выберите удобное для вас время приёма терапии. Также можно использовать напоминания с помощью гаджетов. Некоторые пациенты связывают приём препаратов с уже существующей привычкой. Если Ваши родные и близкие знают о Вашем заболевании, то попросите поддержки у близких людей, чтобы они могли напоминать Вам о предстоящем приеме лекарств.

Консультация врача

Если же все-таки у вас произошли какие-либо погрешности в схеме приема АРВТ, вы всегда можете обратиться на консультацию к врачу инфекционисту в «ID-clinic», который ответит на все Ваши вопросы.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин

4500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

4500 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Наталья Наталья

Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Продокторов

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Пользователь (НаПоправку)

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Сапожникова Ирина

Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста