Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Людям с ВИЧ важно соблюдать правил сексуального поведения, связанных с предупреждением инфицирования. Узнав о диагнозе, многие из них нередко прибегают к временному воздержанию от секса, но делать этого совсем необязательно. 
Высокая степень защиты от передачи ВИЧ половым путем обеспечивается последовательным правильным использованием презервативов. Презервативы являются самым надежным средством профилактики ВИЧ при условии их регулярного и правильного использования. Они доступны, их можно применять без консультации врача и они не вызывают нежелательных побочных эффектов, за исключением случаев аллергии на латекс. При этом, важно помнить, что использование презервативов со спермицидом у ВИЧ-положительных противопоказано.
 Презервативы являются одним из эффективных способом контрацепции и единственной формой, которая также защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Существуют как внешние (используемые поверх полового члена), так и внутренние (используемые внутри влагалища или заднего прохода) презервативы.

Презервативы также могут предотвратить передачу ВИЧ-отрицательным партнерам, если нет неопределяемой вирусной нагрузки. Если вирусная нагрузка неопределяемая, использовать презервативы для предотвращения передачи ВИЧ не нужно. Люди с неопределяемой вирусной нагрузкой не могут передавать ВИЧ при половом контакте. Однако в последнем случае может наступить незапланированная беременность - этот показатель составляет до 15-20% (при обычной практике применения). Кроме того, отмечается низкая приверженность к использованию презервативов. По данным ВОЗ, процент пар, продолжающих применение данного метода с целью контрацепции на протяжении 1 года, составляет около 53%. Чем длительнее отношения с постоянным партнером, тем реже используется презерватив. 
Женский презерватив представляет собой полиуретановую оболочку с двумя гибкими кольцами на каждом конце; одно кольцо вставляется в верхнюю часть влагалища, а другое закрывает половой акт. Вероятность утечки или разрыва женского презерватива во время секса меньше, чем у мужских презервативов, но проникновение наружного кольца во влагалище отмечается в 2% случаев полового акта. Совокупная вероятность вагинального воздействия спермы при использовании женского презерватива оценивается в 3% по сравнению с 11,6% при использовании мужского презерватива, а частота неудачных контрацептивов оценивается в 5-21% в течение 12 месяцев.

Диафрагмы и колпачки (противозачаточные средства, которые помещаются во влагалище при каждом половом контакте) не рекомендуются людям с ВИЧ, так как они обычно используются со спермицидом, веществом, которое может привести к раздражению, язвам на гениталиях и повреждениям. Язвы или повреждения, о наличии которых не всегда может быть известно увеличивают риск передачи ВИЧ-отрицательному сексуальному партнеру, если у при этом нет неопределяемой вирусной нагрузки.

Высока значимость таких вопросов, как предупреждение беременности и профилактика инфицирования, поэтому рекомендуется прибегать к двойной защите — это использование презерватива в комбинации с другим методом контрацепции (двойной метод контрацепции). Двойная защита, одновременное использование эффективного метода контрацепции с постоянным использованием презервативов, пропагандируется для снижения риска незапланированной беременности, горизонтальной передачи ВИЧ неинфицированному партнеру, передачи резистентного вируса партнеру с ВИЧ-инфекцией и риска приобретения других ИППП, включая высокий риск типы вируса папилломы человека (ВПЧ).

Выбор метода контрацепции у ВИЧ-позитивных пациенток обусловлен еще и рядом особенностей: иммунный статус менее 500 клеток/мл при ВИЧ-инфекции характеризуется очень короткими или очень длинными (гиперполименорея) менструальными циклами. ВИЧ-положительные женщины с нормальным иммунным профилем также имеют нарушения менструального цикла. Из эффективных средств защиты от незапланированной беременности у женщин с ВИЧ, кроме барьерных методов, можно отметить комбинированные контрацептивы (КК), чисто прогестиновые контрацептивы (ПК) и внутриматочные средства (ВМС). Приемлемость, безопасность, переносимость и комфортность их неодинакова.

Востребованным и достаточно эффективным методом контрацепции является внутриматочная спираль. Риск побочных эффектов после введения ВМС достоверно не различается у женщин с разным ВИЧ-статусом. В большинстве случаев нет противопоказаний к использованию метода, а ожидаемая польза от применения данного метода контрацепции превосходит теоретические или доказанные риски. Медьсодержащие ВМС высвобождают свободную медь. Медь обладает специфическими эффектами, включая увеличение продукции простагландина, в результате чего может возрастать частота болевого синдрома. К минусам медьсодержащих спиралей относится появление обильных длительных менструаций. После введения современного медьсодержащего ВМС объем менструальной кровопотери увеличивается на 55% и сохраняется на этом уровне в течение всего периода использования ВМС. Учитывая, что ВМС зачастую вызывают кровотечения, по данным ряда авторов, имеются опасения, связанные с увеличением риска передачи ВИЧ-инфекции половому партнеру и развитием суперинфекции ВИЧ. Одновременно с этим, результатах исследований показывают, что использование ВМС не приводит к увеличению содержания ВИЧ во влагалищном отделяемом.


Комбинированные оральные противозачаточные таблетки являются эффективным средством контрацепции, имеющие противозачаточные преимущества контроля цикла, уменьшение меноррагии и дисменореи. На всасывание препаратов может повлиять длительная интеркуррентная диарея и рвота. КОК метаболизируется в печени, и его применение противопоказано женщинам с нарушением функции печени, которое может быть вызвано злоупотреблением алкоголем, острым или хроническим вирусным гепатитом и побочными эффектами при приеме антиретровирусных комбинаций. Эти факторы особенно важны при выборе средств контрацепции для ВИЧ-позитивных женщин, которые в настоящее время или ранее употребляли инъекционные наркотики с хронической активной инфекцией гепатита С.
Таблетки только с прогестагеном (POP) Женщины с противопоказаниями к применению эстрогенов могут использовать только прогестагенные методы. POP является эффективным методом контрацепции при правильном и последовательном использовании; овуляция не подавляется у всех пользователей, и непоследовательное использование может привести к беременности. Недавно была представлена новая таблетка, содержащая только прогестаген, Cerazette, которая содержит 75 мкг дезогестрела. В исследованиях Cerazette подавлял овуляцию в 97% циклов через 7 и 12 месяцев после начала; это предполагает повышенную эффективность по сравнению с обычными СОЗ, хотя пока еще не подтверждено сравнительными испытаниями. Контрацепция только с прогестагеном длительного действия.

Комбинированные инъекционные препараты и пластыри Комбинированные инъекционные препараты используются в некоторых развивающихся странах и в Соединенных Штатах. Еженедельный комбинированный противозачаточный пластырь (EVRA) в настоящее время лицензирован в некоторых странах, но его доступность ограничена стоимостью. Трансдермальные системы доставки обходят метаболизм печени первого прохождения; это может уменьшить воздействие на факторы свертывания крови, но влияние на риски венозного тромбоза и эмболии в настоящее время неизвестно.
Подводя итог вышеизложенному, наиболее приемлемым методом контрацепции для людей живущих с ВИЧ является двойной метод защиты посредством использования презерватива в комбинации с внутриматочной гормональной системой. Метод рекомендуется рожавшим женщинам, имеющим 1—2 детей и не планирующим беременность в ближайшее время. При этом, возможность применения ВМС должна решаться индивидуально, после обследования.Так, специалисты могут рекомендовать данный метод для ВИЧ-инфицированных женщин, при отсутствии противопоказаний.

Автор - терапевт ID-Clinic Марина Георгиевна Велихер.

Стоимость услуг

Осмотр

B01.047.007

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому

6000 ₽

Online консультация врача-терапевта

3500 ₽

Online консультация врача-терапевта (30 мин)

2500 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Истории и отзывы наших пациентов

Андрей

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Пользователь НаПоправку

В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.

Ольга Михайловна

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Пользователь НаПоправку

Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Пользователь (НаПоправку)

Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).

Пользователь (НаПоправку)

Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!

Пользователь (НаПоправку)

Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!

Светлана

Доктор меня успокоил, объяснил ситуацию, рассказал что делать и разъяснил разные схемы лечения. Я благодарна этому врачу! Большое спасибо!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста