клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
При ВИЧ-инфекции патологический процесс затрагивает практически все внутренние органы. Поражение ЖКТ находится на третьем месте по распространенности, уступая только ВИЧ-ассоциированным заболеваниям центральной нервной системы и легких. Причиной патологии выступает сам вирус иммунодефицита человека и суперинфекции, в том числе оппортунистические инфекционные болезни. Гастроэнтерологические симптомы ухудшают качество жизни человека, приводят к истощению, повышают риск летального исхода у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекции.
Изменения в стенке пищеварительного тракта возникают уже на этапе инкубационного периода. На начальных стадиях заболевания ухудшаются функции местных защитных факторов, повреждается эпителий слизистой оболочки и лимфоидная ткань ЖКТ. В тонком кишечнике атрофируются ворсинки, вследствие чего нарушается переваривание и всасывание пищи, возникает хроническая диарея, со временем появляются признаки полигиповитаминоза и белково-энергетической недостаточности. Такое состояние называют ВИЧ-энтеропатией.
По мере прогрессирования болезни у человека, живущего с ВИЧ, может развиваться вастинг-синдром. Он включает такие диагностические критерии:
● потеря веса свыше 10% от исходного уровня;
● диарея свыше 2 раз в день в течение 1 месяца и более;
● перемежающаяся или постоянная лихорадка на протяжении минимум 30 дней.
ВИЧ-инфекция может затрагивать любые другие отделы пищеварительного канала, кроме тонкой кишки, и провоцировать развитие таких заболеваний:
● ВИЧ-ассоциированный периодонтит;
● некротизирующий язвенный гингивит;
● некротизирующий стоматит;
● язвенный и псевдомембранозный колит;
● проктит;
● дисбиоз кишечника.
Если противовирусное лечение ВИЧ-инфекции не проводится или подобранная схема неэффективна, количество иммунных клеток в крови постоянно снижается. Когда их уровень составляет не более 200-300 на 1 мл, присоединяются оппортунистические инфекционные и неинфекционные болезни. Многие из них протекают с поражением ЖКТ:
● кандидоз полости рта и пищевода;
● микроспоридиоз;
● изоспороз;
● криптоспоридиоз;
● инфекции MAC-комплекса;
● цитомегаловирусная инфекция;
● герпесвирусная инфекция;
● стронгилоидоз;
● тяжелые формы шигеллеза, сальмонеллеза.
Отдельного внимания заслуживают ВИЧ-ассоциированные опухоли пищеварительной системы. К ним относят волосатую лейкоплакию языка, саркому Капоши, неходжкинские лимфомы с поражением полости рта, желудка или кишечника, плоскоклеточные карциномы языка и аноректальной зоны.
Существует две основных стратегии профилактики. Первая из них предполагает плановые чек-апы здоровья для ЛЖВ, которые включают УЗИ органов брюшной полости и фиброгастроскопию (ФГДС). При обследовании людей с ВИЧ-положительным статусом специалист обращает особое внимание на признаки инфекционных заболеваний, характерных для этой группы больных. Осмотр рекомендуют проходить 1 раз в год или чаще по рекомендации лечащего врача.
Второе направление профилактики — тщательное соблюдение назначенной инфекционистом схемы антиретровирусной терапии. Правильное лечение подавляет размножение вирусов организме, в том числе в лимфоидных образованиях кишечника, и поддерживает нормальный уровень CD4-лимфоцитов. При достижении неопределяемой вирусной нагрузки и хороших показателей иммунограммы риски заболеваний ЖКТ у людей, живущих с ВИЧ, не намного выше, чем у других групп населения.
Гастроэнтерологические болезни быстрее и проще вылечить на раннем этапе до развития необратимых изменений и опасных осложнений. Если возникают любые признаки поражения ЖКТ на фоне ВИЧ-инфекции, следует немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту или терапевту. В ID-Clinic доступен прием врача оффлайн в клинике и онлайн по видеосвязи.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
B01.014.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому
6000 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
Специалист:
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.
Специалист:
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Специалист:
Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.
Специалист:
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Специалист:
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист:
Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Специалист:
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
Специалист:
