Период окна при ВИЧ

Диагностическое тестирование на ВИЧ является важнейшим первым шагом в выявлении и лечении ВИЧ-инфекции. Но всех интересует главный вопрос, через какой интервал времени от момента инфицирования тесты покажут достоверный результат? И какие способы диагностики ВИЧ-инфекции существуют? Ответим на эти вопросы в нашем новом материале.

Повышение показателей числа тестирований на ВИЧ и повышение осведомленности о ВИЧ-статусе имеет решающее значение, поскольку значительная доля случаев передачи ВИЧ происходит от лиц, не знающих о своем диагнозе ВИЧ. Самые высокие показатели передачи ВИЧ наблюдаются среди людей в острый период инфекции, которые не знают о своем диагнозе.

Не стоит забывать, что всеобщее тестирование также очень важно и для выявления отрицательных лиц, потому что людям с отрицательным статусом, но с риском заражения ВИЧ может быть предложено консультирование по снижению риска ВИЧ, профилактические меры, включая доконтактную профилактику (ДКП).

Что такое период окна?

Период сероконверсионного окна ВИЧ относится к интервалу между приобретением ВИЧ и первым обнаружением антител против ВИЧ; окно сероконверсии варьируется в зависимости от используемого конкретного анализа антител к ВИЧ.

Сколько дней длится период окна?

Тесты на антитела обычно могут обнаружить ВИЧ через 23-90 дней после заражения.

Экспресс-тест на антиген/антитела, проведенный с помощью забора крови из пальца, обычно может выявить ВИЧ через 18-90 дней после заражения.

Лабораторный тест на антиген/антитела методом ИФА с использованием венозной крови обычно может обнаружить ВИЧ через 18-45 дней после заражения (оптимальный срок - через 6 недель).

Тест на нуклеиновую кислоту методом ПЦР обычно может выявить ВИЧ через 10-33 дня после заражения.

Если вы проходите тест на ВИЧ после возможного контакта с ВИЧ-инфекцией во время периода окна и результат отрицательный, то стоит пройти тестирование еще раз по истечении периода окна.

Какие типы тестов доступны и как они работают?

Лабораторные иммуноанализы на основе антигена и антител к ВИЧ являются предпочтительными скрининговыми тестами на ВИЧ. Эти иммуноанализы обнаруживают антиген ВИЧ-1 p24 (капсид) и антитела (IgM и IgG) к ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Проведенные исследования CDC (Центр по контролю и профилактики заболеваний США), в ходе которых оценивалась реактивность тестов на ВИЧ в образцах от людей с сероконверсией ВИЧ-1, показали, что иммуноанализ антиген-антитело к ВИЧ-1/2 был положительным у 50% людей через 17,8 дня и у 99% через 44,3 дня. Таким образом, лабораторные иммуноанализы на антиген-антитело к ВИЧ-1/2 практически исключают ВИЧ-инфекцию, если тест отрицательный через 45 дней после заражения.

Существует три типа тестов на ВИЧ: тесты на антитела, тесты на антиген/антитела и тесты на нуклеиновые кислоты методом ПЦР.

Антитела вырабатываются иммунной системой, когда организм подвергается воздействию вирусов, таких как ВИЧ. Антигены — это чужеродные вещества, которые вызывают активацию иммунной системы. Если происходит инфицирование ВИЧ-инфекцией, то антиген под названием p24 вырабатывается еще до того, как появятся антитела.

Тесты на ВИЧ обычно проводятся с использованием крови или слюны. Большинство экспресс-тестов являются тестами на наличие антител. Важно, что тесты на антитела, в которых используется кровь из вены, могут обнаружить ВИЧ раньше, чем тесты, проводимые с кровью из пальца или со слюной.

Тесты на антигены/антитела рекомендуются для тестирования, проводимого в лабораториях. Этот лабораторный тест включает в себя взятие венозной крови. Сейчас используются тест-системы 4 поколения, так называемый, электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA). Этот лабораторный анализ может обнаружить антиген р1 ВИЧ-24, антитела к ВИЧ-1 и антитела к ВИЧ-2. Данный метод был оценен в нескольких исследованиях и продемонстрировал показатели выявления более 99% для установленной ВИЧ-инфекции и от 80% до 96% для острого ВИЧ (со специфичностью выше 98% как для установленной, так и для острой ВИЧ-инфекции).

Существует также экспресс-тест на антиген/антитела, который проводится с помощью забора крови из пальца.

Тест на нуклеиновые кислоты методом ПЦР, то есть данный тест определяет фактический вирус в крови. Используется только венозная кровь. Этот тест может определить, есть ли у человека ВИЧ-инфекция и сколько вируса присутствует в крови (тест на вирусную нагрузку ВИЧ) при уже подтвержденном диагнозе. Данный метод может обнаружить ВИЧ раньше, чем другие типы тестов.

Тестирование методом ПЦР может использоваться в четырех ситуациях в качестве диагностического теста на ВИЧ:

● В алгоритме диагностики ВИЧ для оценки возможной острой инфекции, когда образец имеет сомнительный результат на иммуноанализ антиген-антитело ВИЧ-1/2;

● Когда существует высокое подозрение на острую ВИЧ-инфекцию и первоначальный результат иммуноанализа ВИЧ-1/2 антиген-антитело отрицательный.

● Количественный метод ПЦР (вирусная нагрузка) обычно используется в клинической практике для мониторинга вирусной нагрузки пациентов, у которых уже был диагностирован ВИЧ, и многие коммерчески доступные тесты способны обнаруживать виремию всего 20 копий / мл.

● В рамках скрининга на ВИЧ-инфекцию, в дополнение к анализу антиген-антитело, для лиц, получающих доконтактную профилактику (ДКП).

Важно помнить о том, что необходимо проконсультироваться с врачом-инфекционистом для определения какой именно тест более рационально сдать.

Когда будут готовы результаты теста на ВИЧ?

Опять же это зависит от типа теста на ВИЧ и от того, где вы проходите тестирование.

При экспресс-тесте на антитела или антиген/антитела, обычно проводимый с капиллярной кровью из пальца или со слюной, результаты будут готовы через 30 минут или меньше.

Получение результатов теста методом ПЦР или лабораторного теста методом ИФА на антиген/антитела может занять несколько дней.

Возможно ли обнаружить вирус сразу после контакта?

Ни один тест не может выявить ВИЧ сразу после заражения. Это связано с периодом окна — временем между контактом с ВИЧ и моментом, когда тест может обнаружить ВИЧ в организме.

Что такое спидофобия?

Существует множество фобий, которые приносят дискомфорт в жизнь и вечные переживания. Одной из распространенных фобий является спидофобия. Это невротическое расстройство, которое проявляется в виде страха заболевания ВИЧ или СПИД. Человек нервничает, тревожится, но самостоятельно не может избавиться от этого навязчивого состояния. В большинстве случаев риску развития данной фобии подвержены тревожные и впечатлительные люди молодого возраста. Люди, страдающие данной фобией постоянно «находят» у себя все симптомы ВИЧ-инфекции, а также постоянно сдают анализы на ВИЧ.

Выделяют две формы спидофобии:

● когда человек одержим идеей того, что он болен, даже вопреки объективным данным клинических обследований и заключений врачей. Таким образом, ни один анализ, ни одно врачебное мнение, не сможет опровергнуть страх человека. Он все равно безоговорочно будет уверен в том, что все врачи вокруг ошибаются, а результаты анализов – неверные.

● человек имеет объективные причины переживать по поводу инфицирования - незащищённый половой контакт с партнёром с положительным ВИЧ-статусом. Тревога получить диагноз настолько сильна, что человек отказывается идти сдавать тест на ВИЧ-инфекцию.

Как правило, при первой форме спидофобии человек сдает бесконечное количество анализов, различными методами, спустя 1 год и более после окончания предполагаемого периода окна. Отрицательные анализы нисколько не успокаивают человека. В таких случаях необходимо получить психологическую помощь.