Как первый секс у девушек связан с риском инфицирования ВИЧ?

Уже давно существует мнение, что ВИЧ-инфекция расценивается больше как социальная проблема, чем медицинская. Стигма и враждебность по отношению к людям, живущим с ВИЧ, а также отсутствие знаний и правдивой информации представляют огромные препятствия к проведению эффективной профилактики данной инфекции. Подростки и молодежь находятся в особой группе риска, так как большинство именно в этом возрасте начинают вести активную половую жизнь. К сожалению, многие из них обладают низким уровнем информированности о барьерных средствах контрацепции и о рисках инфицирования ИППП.

Подростковый возраст часто является периодом повышенной сексуальной и наркотической активности, что имеет серьезные последствия для подростков и молодых людей с ВИЧ, а также для тех, кто подвержен риску заражения ВИЧ. В целом, лица, заразившиеся ВИЧ в подростковом или молодом возрасте, имели более раннее начало половой жизни, чем подростки аналогичного возраста и молодые люди, заразившиеся ВИЧ парентерально.

Важным фактом является то, что в подростковом возрасте многие относятся к использованию барьерных контрацептивов несерьезно. По данным опроса, около 50% подростков не использовали презерватив во время первого сексуального опыта, что приводит к высоким показателям нежелательной беременности, заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией.

В Международном обсервационном когортном исследовании СПИДа среди матерей, детей и подростков был произведен анализ 1042 подростков и молодых людей (в возрасте 13-24 лет), который показал более высокие показатели инфекций, передающихся половым путем, связанных с неперинатальным приобретением ВИЧ.

И, все-таки, как первый сексуальный опыт у девушек связан с риском инфицирования ВИЧ-инфекцией? Постараемся разобраться с этим вопросом.

По данным исследований в других странах, женщины, дебютировавшие в половой жизни в возрасте 15 лет и младше, значительно чаще заражались ВИЧ-инфекцией. Из тех женщин, которые сообщили, что имели половые контакты в возрасте 15 лет или младше, 54,6% были инфицированы ВИЧ по сравнению с 38,2% среди женщин, которые сообщили о более старшем возрасте при первом сексуальном опыте.

Статистика

По статистическим данным UNAIDS, в 2017 году более 90% смертей во всем мире от заболеваний, связанных со СПИДом, среди подростков произошло в странах Африки к югу от Сахары. Каждую неделю 7000 девочек-подростков и молодых женщин в возрасте 15-24 лет вновь заражались ВИЧ. Три из каждых пяти новых случаев ВИЧ-инфекции среди молодежи (в возрасте 15-24 лет) регистрируются среди молодых женщин по всему миру. В странах Африки к югу от Сахары на девочек-подростков и молодых женщин (в возрасте 15-24 лет) приходится каждая пятая новая ВИЧ-инфекция, несмотря на то что это всего лишь 10% населения.

По данным AIDSinfo, на 2022 год уровень распространенности ВИЧ среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет составляет 0.8%. Среди мужчин этот показатель несколько меньше и составляет 0.6%. Таким образом, распространенность ВИЧ среди молодых женщин      0.3%, а среди молодых мужчин 0.2 %.

С чем еще связан повышенный риск инфицирования ВИЧ при первом сексуальном опыте?

При первом половом акте у лиц женского пола происходит нарушение целостности девственной плевы (дефлорация). Обычно это сопровождается умеренным, быстро прекращающимся кровотечением и незначительной болью. Обилие кровотечения при дефлорации связано с индивидуальными особенностями строения девственной плевы. Таким образом, наличие микротравм слизистой, контакта с кровью повышает риск инфицирования ВИЧ-инфекцией.

Существуют данные о том, что во влагалище девушек после первого сексуального опыта присутствует увеличенное количество белков, которые контролируют иммунный ответ. К сожалению, для проведения данных исследований привлекалось не более 150 девушек, поэтому ориентироваться на данные показатели не совсем правильно. 44% образцов биоматериала были получены до начала половой жизни, 35% — до и после первого секса и 21% — после первого сексуального опыта. В образцах сравнивались концентрации 20 белков, которые в иммунной системе человека играют ключевую роль в защитной реакции при передаче ВИЧ-инфекции и других инфекций, передающихся половым путем. На настоящий момент нет никаких научных подтвержденных фактов для чего иммунной системе нужна такая активация именно в данном периоде. Если же это защитная реакция, то она гипотетически может повышать риск инфицирования молодых девушек, привлекая во влагалище иммунные клетки CD4, на которые и нацелен данный вирус.

Какой можно сделать вывод?

При решении вступить во взрослую жизнь, начиная романтические отношения, оба партнера должны быть информированы и осведомлены о путях передачи ВИЧ-инфекции и о способах этого избежать. Разговоры о сексуальной жизни, ВИЧ-инфекции не должны быть чем-то постыдным в нашем современном сообществе.