Соблюдение ежедневной пероральной антиретровирусной терапии (АРВТ) и регулярных посещений клиники может быть сложной задачей для людей, живущих с ВИЧ-инфекцией.
Появление современной инъекционной АРВТ длительного действия может быть решением проблем приверженности.
В Бостонском медицинском центре провели исследование, в ходе которого оценивались перспективы людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), у которых были трудности с соблюдением ежедневного приема АРВТ, и оценивалась осуществимость и приемлемость получения инъекции АРВТ длительного действия.
Инъекции каботегравира и рилпивирина (Cabenuva) длительного действия с пролонгированным высвобождением в настоящее время являются методом лечения ВИЧ, одобренным Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA), и могут стать важным инструментом повышения приверженности среди групп населения, которые имеют трудности с ежедневным приемом АРВТ и получением лекарств в СПИД-центрах.
Также были разработаны рекомендации для кандидатов на инъекционную АРВТ, которые включали 100% приверженность к АРВТ в прошлом и регулярное посещение клиники. Одно исследование показало, что лица, не имеющие своего жилья, ведущие асоциальную жизнь, и лица, употребляющие психоактивные вещества, не будут считаться хорошими кандидатами из-за низкой приверженности и возможности развития резистентности.
Участники описали преимущества инъекций длительного действия: нет необходимости ежедневно носить с собой и принимать препараты в определенное время. В некоторых случаях известно, что принимать лекарства приходится в тайне от близких людей. Один участник поделился: “Мне не нужно помнить о том, чтобы принимать их. Мне не нужно проходить через трудности, связанные с приобретением лекарств».
Участники также считали, что инъекция была бы полезнее для их психического здоровья, то есть нет ежедневного напоминания о том, что у них существует хроническое заболевание.
Однако, не всем участникам было комфортно то, что введение инъекционной формы должно проходить именно в стенах медицинского учреждения. В домашних условиях пациент может нарушить правильный процесс проведения инъекции. Также было сложно принять тот факт, что необходимо знать все свои планы на будущее, чтобы составить график регулярного посещения СПИД-центра для получения инъекционной АРВТ, так как режим введения составляет одна инъекция в месяц или в два месяца.
Критериями отбора пациентов для назначения каботегравир + рилпивирин являются:
- неопределяемая вирусная нагрузка;
- полная приверженность АРВТ;
- месячный пробный курс АРВТ в виде таблетированной формы каботегравир + рилпивирин.
По данным журнала «The Lancet», в период c ноября 2019 года по 31 мая 2020 года были включены в исследование 2021 участник.
На 11–12 месяце каботегравир длительного действия в сочетании с рилпивирином показал не уступающую эффективность по сравнению с биктегравиром, эмтрицитабином и тенофовиром алафенамидом. Смертельных случаев, связанных с лечением, не было. О реакциях в месте инъекции сообщили 316 (70%) из 454 участников.
Эти данные подтверждают использование каботегравира длительного действия плюс рилпивирин, с введением каждые 2 месяца в качестве полной АРВТ, которая имеет такую же эффективность, как и схемы первой линии на основе ингибиторов интегразы.
Безусловно, появление инъекционной АРВТ — это прорыв в лечении ВИЧ-инфекции, но как показывают опросы пациентов и исследования, не каждый готов к такому режиму лечения. Не стоит забывать и о финансовой стороне вопроса.
Специалист:
Обсудить все вопросы, касающиеся АРВТ, Вы можете на онлайн-приеме или на очной консультации с врачами-инфекционистами нашей клиники.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
3500 ₽
B01.014.001.003
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный
3500 ₽
B01.014.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому
6000 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
3500 ₽
090027
Железо (Ferrum)
300 ₽
032102
Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus) количественное определение РНК (Вирусная нагрузка 25 коп.)
7150 ₽
130013
Иммунорегуляторный индекс (Iimmunoregulatory index) Т-лимфоциты (CD3+CD19-), отн. и абс. кол.; Т - хелперы (CD3+ CD4+), отн. и абс. кол.; Т - цитотоксические лимфоциты (CD3+ CD8+), отн. и абс. кол.; Иммунорегуляторный индекс (Иммунный статус, Иммунограм
1850,00 ₽
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |