Синдром Рейтера

Причины синдрома Рейтера

Болезнь рассматривается как частный вариант реактивного артрита. Более 90% случаев развиваются на фоне хламидийной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis. Этот возбудитель передается половым путем и провоцирует воспалительные процессы в половых органах у мужчин и женщин.
Синдром Рейтера также может возникать после инфицировании другими ЗППП: гонококком,  уреаплазмой,  микоплазмой, а так же после ОКИ, вызванных шигеллой, эшерихией, сальмонеллой, кампилобактером. 

Как развивается заболевание

Пусковым фактором синдрома является длительная нелеченная инфекция, которая сопровождается антигенемией и постоянной стимуляцией иммунной системы. В результате этого образуются антитела, которые начинают реагировать не только на хламидии или другие патогены, но и на собственные ткани организма. Самыми чувствительными к ним являются суставные структуры и ткани глазного яблока, что и обусловливает типичную клиническую картину болезни.

Хотя хламидиоз занимает первые места среди всех урогенитальных инфекций в России, синдром Рейтера развивается далеко не у всех пациентов. Ключевым фактором риска называют антиген HLA-B27, который стимулирует и поддерживает иммунные реакции против тканей организма. Он встречается у 80% пациентов с диагностированной болезнью Рейтера и является главным прогностическим признаком тяжелого течения патологии.

Клиническая картина

При классическом варианте болезни наблюдается такая очередность проявлений:
● первым возникает поражение урогенитального тракта, которое представлено уретро-простатитом у мужчин, уретритом, цервицитом и аднекситом у женщин
● спустя 1-3 недели после уретрита развивается реактивный артрит, который проявляется асимметричным воспалением суставов и позвоночника
● затем возникают признаки конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение “песка”, слезотечение

Особенности течения болезни

При синдроме Рейтера не всегда присутствуют все признаки триады, а также может нарушаться порядок их появления. Кератодермия возникает на любом этапе заболевания. Еще одной особенностью синдрома является склонность к рецидивированию. Только у части пациентов происходит выздоровление после первой атаки, а остальные могут сталкиваться с обострениями, поскольку хламидии способны долго персистировать в клетках органов мочеполовой системы.

Консультация врача

Заболевание чревато анкилозом суставов, катарактой, бесплодием и другими опасными осложнениями, поэтому больным рекомендуют не затягивать с визитом к доктору. С симптомами болезни Рейтера пациенты обращаются к разным врачам: урологу, ревматологу, дерматологу, а затем получают направление на дообследование у инфекциониста. Болезнь требует всесторонней диагностики, поскольку клиническая картина зачастую отличается от классического варианта.

Диагностика синдрома Рейтера

● осмотр гинеколога/уролога с забором и диагностикой урогенитальных мазков на инфекции
● УЗИ, рентгенография и МРТ суставов
● осмотр офтальмолога и биомикроскопия глаза
● исследование уровня острофазовых показателей, ревматоидного фактора и антинуклеарного фактора
● тестирования на антитела к возбудителям артритогенных инфекций
● посев мочи и кала на инфекции
● молекулярно-генетическое тестирование на HLA-B27

Принципы лечения

Основу терапии составляют антибиотики, которые уничтожают очаг хламидийной инфекции, таким образом устраняя первопричину болезни. Вид, дозировка и длительность приема лекарств подбираются индивидуально. Другие направления лечения зависят от клинической картины болезни. Для ликвидации артрита применяют НПВС, ингибиторы ФНО, внутрисуставные инъекции гормонов. Для лечения конъюнктивита назначают противомикробные и противовоспалительные местные средства.

Записаться к врачу

Для консультации с инфекционистом онлайн или вызова врача на дом необходима предварительная запись. Оставьте свои контакты в форме на этой странице, и мы вам перезвоним в ближайшее время.