Реактивные артриты

Причины заболевания

Существует четкий перечень заболеваний, которые могут вызывать симптомы реактивного артрита:
● инфекции урогенитального тракта — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея
● кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз, эшерихиоз
До 40% больных — пациенты молодого возраста, которые имеют нелеченые инфекции мочеполовой системы.

Как развивается болезнь

Отличительная черта реактивного артрита — появление симптомов спустя 1-4 недели после инфекционной болезни, ставшей причиной поражения суставов. В крови появляются иммунные комплексы, которые индуцируют выработку противотканевых антител — классический механизм аутоиммунной реакции. Важную роль в механизме заболевания играет носительство антигена HLA-B27, который выявляется у 85% пациентов.

Степень и локализация воспаления во многом зависит от типа патологических реакций иммунной системы:
● при активации CD8-лимфоцитов наблюдаются тяжелые поражения позвоночника и подвздошно-крестцового сочленения, которые по симптомам напоминают анкилозирующий спондилит
● при активации CD4-лимфоцитов в основном развивается периферический артрит суставов верхних и нижних конечностей

Симптомы реактивного артрита

Основным признаком являются боли в суставах, которые сопровождаются отечностью и покраснением кожи в околосуставной зоне. Обычно поражение затрагивает 1-2 сустава, позже могут вовлекаться новые суставы. Поскольку суставы сильно отекают, пациенты испытывают затруднения при обычных движениях.
Реактивное воспаление после инфекции зачастую протекает с триадой симптомов: конъюнктивит, уретрит и артрит, которые также называют синдромом Рейтера.

Функциональные классы артрита

По степени нарушения функции суставов выделяют 4 класса реактивного артрита:
● I класс — человек полностью способен к работе и самообслуживанию
● II класс — боли и тугоподвижность суставов ограничивают профессиональную деятельность пациента
● III класс — наблюдаются серьезные ограничения по работоспособности и непрофессиональной деятельности
● IV класс — пациенты испытывают трудности с самообслуживанием и не могут заниматься полезной деятельностью

Консультация врача

При реактивном артрите пациенту требуется консультация инфекциониста, который определит первопричину заболевания и подберет эффективное лечение. Чтобы исключить ревматоидный артрит, который имеет сходную симптоматику, больного могут направить на консультацию ревматолога. Первичный прием у врача включает осмотр области воспаленных суставов, проверку объема движений, сбор информации о недавно перенесенных инфекциях.

Диагностика реактивного артрита

● клинический анализ крови
● биохимический анализ крови
● исследование уровня острофазовых показателей, ревматоидного фактора и антинуклеарного фактора
● тестирования на антитела к основным возбудителям артритогенных инфекций
● анализ на ИППП
● посев мочи и кала на инфекции
● молекулярно-генетическое тестирование на HLA-B27
● методы визуализации — УЗИ, рентгенография и МРТ суставов

Методы лечения

Для купирования воспалительного процесса в суставах применяется несколько методов фармакотерапии:
● НПВС — препараты первой линии терапии
● глюкокортикостероиды и ингибиторы ФНО при резистентных формах болезни
● внутрисуставные инъекции гормональных препаратов
При хламидийной этиологии артрита обязательно назначается противомикробная терапия. Также рекомендовано лечение полового партнера пациента, чтобы исключить инфицирование в будущем.

Записаться к врачу

Инфекционист ID-Clinic проводит консультации онлайн, очно в клинике и с выездом на дом к пациенту. Чтобы выбрать удобный формат и время врачебного приема, оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице.