Психоневротические симптомы климакса: причины появления и методы коррекции

Женщины проводят около трети своей жизни в состоянии менопаузы и постменопаузы. Это естественный этап, когда завершается репродуктивная функция, меняется гормональный фон и перестраивается работа всех систем организма. Наиболее сложным для женщин является климактерический синдром (климакс) — комплекс разнообразных симптомов, которые могут возникать в переходный период и сохраняться на протяжении нескольких лет. Понимание происходящих изменений и своевременное обращение к врачу позволяют подобрать правильное лечение, чтобы пройти этот этап максимально комфортно.

Что происходит с женским организмом во время климакса

Главная причина всех изменений — истощение фолликулярного аппарата яичников, в результате чего резко снижается выработка эстрогена и развивается состояние гипоэстрогении¹. После этого основным источником женских гормонов становится жировая ткань, где андрогены превращаются в эстрон. Такой механизм обеспечивает минимальное производство женских гормонов, но их уровень недостаточен для полноценного обеспечения работы органов и систем.

Гипоэстрогения влияет на все сферы организма: нервную и сердечно-сосудистую системы, терморегуляцию, обмен веществ, опорно-двигательный аппарат, кожу и слизистые оболочки. У женщин в климактерическом периоде появляются разнообразные симптомы, которые значительно различаются по характеру, длительности и интенсивности.

Как проявляется климактерический синдром

По времени возникновения симптомы климакса принято делить на три большие группы. Первая категория включает ранние признаки, которые начинаются еще в периоде пременопаузы, на этапе постепенного угасания менструальной функции. К ним относятся²:

• вазомоторные проявления: классические «приливы», повышенная потливость, головные боли, перепады артериального давления, озноб, учащенное сердцебиение;

• психоневротические симптомы: раздражительность, депрессия,эмоциональная неустойчивость, нарушения сна, снижение сексуального влечения, снижение когнитивных функций.

Спустя 2-5 лет после наступления менопаузы возникают средневременные симптомы, которые в основном затрагивают мочеполовую систему. У женщин возникает сухость во влагалище, боль при половом акте, зуд и жжение в интимной зоне, недержание мочи, учащенное болезненное мочеиспускание. Также наблюдается ухудшение состояния кожи и ее придатков: ломкость ногтей, быстрая потеря эластичности и упругости кожи, сухость и выпадение волос.

Через 5 и более лет после менопаузы развиваются поздние симптомы, которые включают обменно-эндокринные нарушения, вызванные дефицитом эстрогенов. На этом этапе у женщин может развиваться остеопороз, гиперлипидемия, атеросклероз, увеличение веса, нарушения углеводного обмена.

Психоневротические симптомы климакса

Около 70% женщин сталкиваются с психоэмоциональными нарушениями во время перименопаузы и постменопаузы³. Основная причина — снижение уровня эстрогенов, поскольку рецепторы этого гормона присутствуют в областях мозга, регулирующих настроение и когнитивные функции. Эстроген также воздействует на обмен серотонина и норадреналина, необходимых для поддержания эмоционального равновесия. Помимо гормональных изменений, на настроение могут влиять жизненные обстоятельства, социальная среда, физические симптомы климакса.

Чаще всего психоэмоциональные нарушения проявляются следующими симптомами:

• раздражительность и вспыльчивость;

• эмоциональная лабильность;

• низкая стрессоустойчивость;

• повышенная тревожность;

• снижение памяти и концентрации внимания;

• повышенная утомляемость, хроническая усталость.

У 20% женщин во время климакса проявляются симптомы депрессии⁴. Она чаще всего развивается в переходном периоде, когда уровни гормонов резко меняются. В постменопаузе, когда концентрация эстрогенов низкая, но стабильная, депрессивные расстройства возникают реже.

Нарушения сна при климактерическом синдроме

Ухудшение качества сна — типичная проблема в периоде климакса, которая наблюдается у 40-50% женщин и часто сочетается с другими психоневрологическими симптомами⁵. Появление бессонницы связывают как с нестабильным психологическим состоянием, так и с влиянием гипоэстрогении на физическое самочувствие. Повышенная ночная потливость, приливы и нарушения терморегуляции мешают засыпанию и полноценному ночному отдыху. Кроме того, в период менопаузы снижается синтез мелатонина, который необходим для здорового сна.

У некоторых пациенток бессонница сопровождается синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Около 16% женщин страдают от такого нарушения во время климакса, что связывают со снижением уровня прогестерона и увеличением веса⁶.

Методы коррекции психоэмоциональных нарушений

Ключевой метод коррекции психоневротических и других симптомов климакса — гормонозаместительная терапия (ГЗТ) под наблюдением гинеколога⁷. Она компенсирует дефицит эстрогенов, снижает выраженность приливов, нормализует сон, уменьшает тревожность и перепады настроения.

Однако у некоторых женщин есть противопоказания к приему ГЗТ, а также гормоны не всегда могут полностью устранить симптомы. Поэтому для улучшения самочувствия и психоэмоционального состояния требуется комплексный подход, включающий немедикаментозные методы и коррекцию образа жизни. Его основные составляющие:

• когнитивно-поведенческая терапия и другие виды психотерапии при выраженных психоневротических симптомах, которые влияют на качество жизни;

• самостоятельное применение методов релаксации, йоги и дыхательных практик;

• улучшение гигиены сна: соблюдение режима дня, поддержание комфортной температуры и влажности в спальне, ограничение кофеина и экранного времени перед сном;

• коррекция образа жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность, нормализация веса, отказ от вредных привычек.

При тяжелых психоэмоциональных нарушениях может потребоваться прием лекарств: седативных средств, антидепрессантов, анксиолитиков, снотворных препаратов. Они назначаются только при подтвержденном диагнозе и под строгим контролем психиатра или невролога, поскольку подбор дозировки и комбинации медикаментов требует индивидуального подхода.

Проконсультироваться с врачом

Если вы испытываете психоэмоциональные или физические симптомы климакса, важно не откладывать визит к специалисту. В ID-Clinic в Санкт-Петербурге вы можете получить помощь специалиста очно или онлайн. В клинике работают врачи, которые занимаются разными аспектами лечения климактерических проявлений: гинеколог, невролог, психиатр, сомнолог. Комплексный мультидисциплинарный подход позволяет подобрать эффективную терапию, чтобы нормализовать эмоциональный фон, улучшить сон и повысить общее качество жизни.