Отвечаем на 11 частых вопросов о менопаузе: это нужно знать каждой женщине

В жизни женщины есть несколько физиологических периодов, которые связаны с функционированием половой системы и выработкой гормонов. Один из них — завершение репродуктивной функции и начало естественной возрастной перестройки организма. Термин «менопауза» часто используют для описания всех изменений, происходящих в этот период, но с медицинской точки зрения он обозначает последнюю менструацию, т.е. момент прекращения менструального цикла. Значительные изменения в организме происходят как до, так и после менопаузы, о чем мы сегодня детально поговорим.

Почему возникает менопауза?

Менопауза связана с истощением фолликулярного резерва в яичниках — запаса яйцеклеток, которые обеспечивают возможность зачатия. Одновременно с этим происходят важные гормональные изменения: резко снижается уровень эстрогенов, а в ответ возрастает концентрация фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ).

Когда наступает менопауза?

В норме менструации завершаются в период 45-55 лет. Если менопауза происходит до 40 лет, ее называют преждевременной, а в 40-44 лет — ранней. Обычно преждевременное прекращение менструаций имеет патологические причины: от недостаточности яичников до хирургического удаления гонад или последствий химиолучевой терапии. Поэтому каждая ситуация требует тщательного обследования у врача. Кроме того, у некоторых женщин наблюдается поздняя менопауза — после 55 лет.

Что такое искусственная менопауза?

Такое состояние возникает у женщин после хирургического удаления яичников или медикаментозного «выключения» их функции. Чаще всего осложнение наблюдается при терапии злокачественных новообразований, но может быть следствием лечения эндометриоза, травмы или разрыва гонад, апоплексии яичников.

Искусственная менопауза может наступить у женщины любого возраста. Это очень серьезный стресс, поскольку организм не готов к резким изменениям, в отличие от физиологической менопаузы, которая воспринимается как естественный период жизни и один из этапов старения.

Что делать при преждевременной менопаузе?

Если менопаузальный переход наступает раньше срока, женщина проходит полное обследование для выяснения причины. Далее назначают гормональную терапию, которая имитирует естественную функцию яичников. Такое лечение продолжается в среднем до 50 лет — оптимального возраста начала физиологической менопаузы, после чего решение о дальнейшем использовании гормонов принимают индивидуально.

Если женщина хочет иметь детей, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям. Для оплодотворения применяют криоконсервированные яйцеклетки женщины или донорские ооциты, а зачатие происходит in vitro, после чего эмбрион подсаживают в матку.

Почему возникает климакс?

Климакс, или климактерический синдром, — комплекс симптомов, которые связаны с гормональными изменениями. Его развитие обусловлено дефицитом эстрогенов, которые играют важнейшую роль в функционировании мочеполовой системы и других органов, участвуют в реакциях обмена веществ. Эстрогены — основные женские гормоны, поэтому их недостаток оказывает негативное влияние на все сферы жизни.

Что такое приливы при климаксе?

Приливами называют внезапное ощущение жара и притока крови к лицу, шее, верхней части туловища. Неприятное чувство может сопровождаться покраснением кожи, повышенной потливостью, головной болью, дискомфортом в области сердца. Симптоматика продолжается от 5 минут до часа, может возникать несколько раз в день, существенно снижая качество жизни.

Можно ли контролировать приливы?

Да, существует эффективное медикаментозное лечение климактерического синдрома. Высокую результативность имеет заместительная гормонотерапия (ЗГТ) эстрогенами или комбинированными гормональными препаратами. Повышение уровня эстрогенов в крови нормализует работу организма, уменьшает или полностью ликвидирует неприятные симптомы.

Заместительную гормональную терапию рекомендуют начинать сразу после появления симптомов. Обычно ее назначают на срок 5-7 лет. Слишком длительный прием гормонов также не рекомендован, поскольку в этой ситуации возрастает риск осложнений: тромбоза, рака молочной железы. Не следует забывать, что у гормонов есть абсолютные противопоказания, поэтому лечение подходит не всем.

Что происходит с сексом после менопаузы?

Большинство женщин замечают, что половые контакты становятся дискомфортными и даже болезненными, не приносят должного удовольствия. Это связано со снижением выработки естественной смазки и атрофическим вульвовагинитом, который вызван дефицитом эстрогенов.

Однако менопауза — не повод отказываться от интимной жизни. Для уменьшения сухости влагалища рекомендованы вагинальные средства с эстрогенами, которые снимают неприятные симптомы. При их сочетании с ЗГТ достигается максимальный лечебный эффект. Также женщинам рекомендуют использовать лубриканты для повышения комфорта во время полового акта.

Нужно ли предохраняться после менопаузы?

Многие женщины полагают, что в менопаузе беременность невозможна, но это не так. Функция яичников угасает постепенно, поэтому даже после прекращения менструаций в них могут оставаться готовые к оплодотворению яйцеклетки. Вероятность забеременеть существует в период менопаузального перехода, когда месячные становятся нерегулярными и постепенно исчезают, а также в течение 1-2 лет после наступления менопаузы. Во избежание «сюрпризов» женщине рекомендуют использовать надежные методы контрацепции, если она не планирует иметь детей.

Как бороться с перепадами настроения в менопаузе?

Эмоциональная неустойчивость, наряду с нарушениями сна и склонностью к депрессии, считается типичным проявлением климактерического синдрома. ЗГТ помогает скорректировать такие симптомы, но не следует забывать о немедикаментозных методах: нормализации режима работы и отдыха, обучению навыкам релаксации, добавлению посильных и приятных физических нагрузок. Если у женщины есть противопоказания к применению гормонов, могут назначать антидепрессанты и седативные средства, чтобы стабилизировать самочувствие и вернуть пациентке радость жизни.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Всем женщинам, у которых наступила менопауза и возникли признаки климактерического синдрома, рекомендуется консультация гинеколога. Помощь врача необходима для установления факта менопаузы, оценки гормонального фона, подбора эффективных мер профилактики и коррекции признаков климакса.

С любыми проблемами вы можете обратиться к гинекологу ID-Clinic на личный прием в Санкт-Петербурге или воспользоваться онлайн-консультацией врача. Специалист ответит на все вопросы, проведет диагностику (УЗИ малого таза и молочных желез, кольпоскопию, урогенитальные мазки и анализы на гормоны), назначит гормональную терапию или другие методы устранения симптомов климакса.

Важно помнить, что менопауза — не катастрофа, а всего лишь новый этап в жизни женщины. Если грамотно подойти к этой проблеме, проконсультироваться с гинекологом и следовать его рекомендациям, климактерический период удается пройти с минимальными симптомами и без снижения качества жизни.