Подбор контрацепции — важное решение, которое не стоит принимать по рекомендациям из интернета или советам подруг. В этой ситуации не может быть универсального подхода: то, что безопасно для одной женщины, может быть противопоказано другой. Чтобы контрацепция была эффективной и не вызвала нежелательных последствий, ее назначают индивидуально с учетом медицинских показаний.
Прежде чем выписать рецепт на противозачаточные препараты или установить внутриматочную спираль, гинекологи ID-Clinic проводят комплексное обследование. Врачи придерживаются принципов доказательной медицины: назначают только необходимые исследования, а не огромный список анализов «на всякий случай». Далее разберем, какие методы диагностики могут потребоваться и для чего они нужны.
В России врачи руководствуются «Национальными медицинскими критериями приемлемости методов контрацепции»1, которые разработаны на основе рекомендаций ВОЗ2. Принимая решение, гинекологи учитывают такие факторы:
Состояние здоровья. При назначении контрацептивов имеет значение возраст, факт курения, индекс массы тела, уровень артериального давления, гинекологическое здоровье, а также сопутствующие диагнозы (сахарный диабет, варикоз и т.д).
Репродуктивные планы. Если защита нужна на относительно короткое время, оптимальным выбором будут таблетки, вагинальное кольцо, барьерные методы контрацепции. Если женщина хочет отложить материнство на долгий срок (3-5 лет и дольше) или не планирует в будущем иметь детей, рассматривают пролонгированные методы (внутриматочную спираль, подкожный имплант).
Образ жизни и индивидуальные пожелания. Прием гормональных таблеток в строго определенные часы требует дисциплины и стабильного графика жизни. Если для женщины такой метод кажется неудобным, по возможности выбирают пластыри, кольца или внутриматочные системы, которые работают длительное время.
Безопасность и возможность применения противозачаточных таблеток в первую очередь оцениваются по данным анамнеза и клинического обследования. Женщине обязательно проводят гинекологический осмотр, пальпацию молочных желез, измерение ИМТ и артериального давления3. Далее назначаются базовые методы диагностики4:
Онкоцитология (ПАП-тест) — основной способ раннего выявления патологических изменений шейки матки.
Мазок на флору — оценка состояния влагалищной микрофлоры, исключение воспалительных процессов.
Клинический анализ крови — оценка общего состояния организма, исключение признаков воспалительных процессов.
Коагулограмма — оценка системы свертывания крови и риска тромбозов, что особенно важно при назначении препаратов с эстрогенами.
Биохимический анализ крови — контроль функции печени и почек, углеводного, липидного и белкового обмена (общий белок, глюкоза, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, липидограмма).
Гормональный профиль (ТТГ, пролактин) — оценка функции щитовидной железы, исключение гиперпролактинемии.
УЗИ органов малого таза (ОМТ) — исключение органической патологии, оценка состояния органов репродуктивной системы.
При наличии у женщины сопутствующих заболеваний или факторов риска объем диагностики может быть расширен. В такой ситуацию потребуются консультации профильных специалистов: эндокринолога, кардиолога, гематолога или других врачей в зависимости от диагноза и клинической ситуации.
Поскольку установка ВМС в полость матки — это инвазивная процедура, она требует более расширенного обследования, чем при назначении гормональной контрацепции. Перед применением внутриматочной спирали необходимо исключить инфекции и состояния, которые могут повысить риск осложнений.
В такой ситуации женщине нужно сделать те же обследования, что и перед гормональной контрацепцией, а также дополнительные анализы5:
Тестирование на 4 инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C) — необходимо для оценки инфекционного статуса и общей безопасности проведения процедуры.
Мазок на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП) — позволяет исключить венерические болезни, которые могут привести к осложнениям после установки ВМС.
В ID-Clinic подбор метода контрацепции начинается с консультации врача-гинеколога. Специалист подробно изучает анамнез, состояние здоровья, образ жизни и репродуктивные планы женщины, после чего составляет персональные рекомендации. В клинике вы также сможете сдать все анализы и сделать УЗИ органов малого таза для подготовки к применению контрацепции. Прием гинеколога и обследование организма проводятся в комфортных условиях, без очередей.
1 journals.rcsi.science/2079-5831/article/view/134133Запишитесь на прием в ID-Clinic в Санкт-Петербурге, чтобы получить профессиональную помощь в планировании репродуктивного здоровья. Для записи на консультацию гинеколога оставьте заявку в онлайн-форме на этой странице.
А04.20.001.001
УЗИ матки и придатков трансвагиальное
2200 ₽
B01.001.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача акушера-гинеколога 60 мин
4000 ₽
110006
Клинический анализ крови (Complete Blood Count): + СОЭ и лейкоцитарная формула
980,00 ₽
090001
Общий белок (Protein total)
380,00 ₽
090004
Креатинин (Сreatinine)
380,00 ₽
090007
Билирубин общий (Bilirubin total)
380,00 ₽
090037
Глюкоза (Glucose)
360,00 ₽
090014
Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)
370,00 ₽
090015
Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)
370,00 ₽
060004
Пролактин (Prolactin)
760,00 ₽
170001
Комплексное исследование ИППП (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis), количественное определение ДНК
1710,00 ₽
300006
Система гемостаза (скрининг, коагулограмма)
2550,00 ₽
300007
Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)
1600,00 ₽
031214
ПАП-тест жидкостный
2790,00 ₽
1111-01
Combo 4 (вич, гепатит С, гепатит В, сифилис)
1720,00 ₽
445-4
Mикроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (микрофлора)
690,00 ₽
56
ТТГ (Тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
970,00 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00