Влияют ли анемия и железодефицит на эффективность вакцинации?

Анемия и скрытый (латентный) дефицит железа — одни из самых частых состояний, которые выявляются у пациентов при планировании вакцинации. При этом многие люди даже не подозревают о проблеме: неспецифические симптомы списываются на усталость, стресс и недосып, а явные нарушения видны только по анализам.

Интерес к этой теме связан с тем, что железо напрямую участвует в работе иммунной системы и формировании поствакцинального иммунитета. Это создает закономерный вопрос: будет ли прививка эффективно работать, если в организме не хватает важного микроэлемента? Давайте разберемся, что об этом говорят современные научные данные и каким способом можно улучшить иммунный ответ на вакцину при железодефиците.

Можно ли вакцинироваться при анемии и железодефиците?

В России ограничения к вакцинации регулируются рекомендациями ВОЗ и методическими указаниями 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»¹. Согласно этому документу:

• при анемии легкой степени (уровень гемоглобина 90-110 г/л) и средней степени (70-90 г/л) разрешено введение любых вакцин;

• при тяжелой анемии (уровень гемоглобина менее 70 г/л) необходима отсрочка от вакцинации до стабилизации состояния и перевода анемии в среднетяжелую форму.

На практике в основном встречается латентный железодефицит и анемия легкой степени, которые не являются противопоказаниями к вакцинации. Таким пациентам рекомендованы все обязательные и факультативные прививки, которые проводятся по общепринятым правилам.

Снижают ли анемия и железодефицит эффективность вакцинации?

В научных кругах существует мнение, что латентный дефицит железа и анемия могут влиять на формирование иммунного ответа на прививку. Это связано с тем, что железо участвует в ряде ключевых иммунологических процессов: дифференцировке и активации лимфоцитов, выработке специфических антител, формировании иммунологической памяти². На практике это означает, что при выраженном дефиците микроэлемента иммунная система может работать менее активно, а организм не получит надежную защиту после введения вакцины.

На сегодняшний день опубликовано несколько десятков исследований, которые показывают связь между дефицитом железа и уровнем поствакцинального иммунитета. Вот результаты некоторых из них:

• В исследовании с участием 1554 детей из Эквадора оценивали поствакцинальный иммунитет к дифтерии и столбняку. Результаты наблюдения показали, что в группе детей с анемией были более низкие титры антител к дифтерии, в сравнении с контрольной группой³.

• В когортном исследовании с участием 303 детей из Кении установлено, что наличие железодефицита и анемии ассоциировано с более низким иммунным ответом на вакцинацию против дифтерии, коклюша, пневмококковой инфекции⁴.

• В исследовании с участием 118 взрослых пациентов и детей старше 10 лет в Китае подтверждено, что уменьшение уровня железа в крови коррелирует с менее активной выработкой антител после вакцинации от кори⁵.

• В исследовании с участием 23 пожилых пациентов выявлено, что отсутствие иммунного ответа на вакцинацию против гриппа может быть связано с железодефицитными состояниями⁶.

Большинство научных публикаций подтверждают наличие связи между нехваткой железа и сниженной эффективностью вакцинации. Однако такие данные пока нельзя считать окончательными, поскольку многие работы имеют ограничения: небольшие выборки пациентов, различия в дизайне исследований, неоднородные критерии оценки иммунного ответа. Для окончательных выводов необходимы более крупные клинические исследования.

По каким симптомам можно заподозрить анемию и железодефицит?

При недостаточном поступлении микроэлемента формируется латентный железодефицит — состояние, при котором запасы железа в организме уже истощены, но показатели гемоглобина еще остаются в пределах нормы. Он часто не имеет специфических симптомов и в основном определяется лабораторно по снижению уровня ферритина.

При прогрессировании железодефицита развивается анемия, которая характеризуется такими признаками:

• беспричинная слабость, повышенная утомляемость;

• снижение переносимости физических нагрузок, сердцебиения;

• бледность кожи и слизистых оболочек;

• сонливость, снижение концентрации внимания;

• головокружение и чувство нехватки воздуха при нагрузке;

• ломкость ногтей, выпадение волос;

• сухость кожи;

• необычные вкусовые предпочтения (желание есть мел, крахмал, глину и т.д.).

Выраженность симптомов не всегда напрямую связана с уровнем гемоглобина. Некоторые пациенты даже при среднетяжелой анемии чувствуют себя относительно хорошо, тогда как у других жалобы появляются уже на стадии латентного дефицита. Окончательно подтвердить наличие болезни и определить необходимость лечения можно только с помощью лабораторной диагностики.

Можно ли проводить вакцинацию и введение препаратов железа в один день?

На сегодняшний день нет запрета на выполнение вакцинации и инфузионной терапии препаратами железа в один день. Более того, данные научных исследований показывают, что своевременная коррекция дефицита может способствовать более полноценному иммунному ответу после прививки. Исследования подтверждают, что применение препаратов железа повышает титр поствакцинальных антител у пациентов с анемией⁷.

В клинике ID-Clinic в Санкт-Петербурге можно за один визит пройти вакцинацию и выполнить внутривенное введение препарата железа. Мы используем Феринжект. Это современное лекарство на основе карбоксимальтозата железа, которое позволяет быстро восполнить железодефицит, повысить уровень ферритина и гемоглобина.

Одним из главных преимуществ Феринжекта является возможность введения высокой дозы железа за одну процедуру — до 1000 мг. Благодаря особой структуре комплекса микроэлемент постепенно высвобождается и эффективно усваивается организмом. Препарат назначается строго по показаниям и может вызвать нежелательные реакции, поэтому возможность его применения обсуждается с врачом.

Коррекция железодефицита во время вакцинации создает более благоприятные условия для работы иммунной системы. Дело в том, что повышение гемоглобина и ферритина происходит уже через 4-5 дней после инфузии Феринжекта, а для формирования поствакцинального иммунитета требуется от 10-14 дней. Таким образом через несколько дней иммунные клетки получают необходимые ресурсы для более активного и полноценного образования защитных антител.

Что нужно, чтобы пройти вакцинацию и капельницу с Феринжектом за 1 день?

Для выполнения двух процедур за один визит сначала необходимо пройти консультацию врача. На прием следует взять результаты клинического анализа крови и анализа на ферритин, полученные не более 3 месяцев назад. Врач оценит показатели крови, определит необходимость введения Феринжекта и его дозировку, проведет стандартный предвакцинальный осмотр.

Медицинская сестра клиники выполнит запланированную вакцинацию и поставит капельницу с Феринжектом в соответствии с назначением врача. Обычно осмотр врача, посещение процедурного кабинета для вакцинации и капельницы занимают суммарно не более 1 часа. Дополнительно после капельницы необходимо провести в клинике около получаса для оценки нежелательных явлений.

Обратите внимание, что капельница с препаратом железа не является обязательной процедурой для каждой вакцинации и применяется только по показаниям.