Вакцинация от опоясывающего герпеса

Опоясывающий герпес (лишай) — серьезная медицинская проблема, особенно для пациентов со снижением иммунитета. Нарушения иммунной функции способствуют реактивации вируса и его выходу из нервных ганглиев, в результате чего появляются характерные высыпания и сильные боли, которые могут осложняться мучительной постгерпетической невралгией. Чем хуже состояние иммунной защиты, тем тяжелее протекает болезнь.

Поскольку патология вызвана вирусом — возбудителем ветряной оспы Варицелла-Зостер, наиболее эффективным способом профилактики считается вакцинация. Раньше иммунизация проводилась людям для первичной защиты от ветрянки, но в сентябре 2023 года в РФ зарегистрирована вакцина Шингрикс — первый в России препарат для вторичной профилактики опоясывающего герпеса.

Что нужно знать о вакцине Шингрикс

Рекомбинантная вакцина Шингрикс от компании GSK одобрена FDA в 2017 году, и сейчас она используется в США и странах Евросоюза. Она содержит гликопротеин Е — белок, который присутствует в структуре вируса ветряной оспы. Также препарат включает адъювант, который повышает иммунную реакцию организма и позволяет уменьшить частоту побочных реакций.

Шингрикс предназначена для вторичной профилактики опоясывающего герпеса и его осложнений у взрослых людей старше 50 лет. Также ее применяют для профилактики болезни у пациентов с 18 лет, которые имеют повышенный риск реактивации вируса Varicella zoster. К этой категории относят людей со сниженным иммунитетом, которые принимают иммуносупрессивные препараты, имеют онкологическое заболевание, живут с ВИЧ.

Вакцину Шингрикс вводят внутримышечно в стандартной дозе 0,5 мл. Для создания надежной иммунной защиты необходимо 2 дозы, которые делаются с интервалом от 2 до 6 месяцев. При иммунодефиците или необходимости сократить график вакцинации интервалы между дозами могут составлять 1-2 месяца (по согласованию с врачом).

Где сделать вакцинацию Шингрикс в России

Сейчас вакцины нет в России. Представители компании GSK объяснили, что в ближайший год не стоит ожидать поставок препарата в РФ. Руководство ID-Clinic следит за ситуацией, и после появления вакцины на российском рынке такая услуга будет предоставлена в клинике.

Есть ли альтернатива препарату Шингрикс

С 2006 года в США использовалась живая аттенуированная вакцина Зоставакс, которая была предназначена для вторичной профилактики опоясывающего герпеса. Представители CDC рекомендовали эту прививку для всех людей старше 50 лет, независимо от наличия или отсутствия эпизода герпеса в анамнезе. Однако прививка давала непродолжительный иммунитет, который начинал снижаться в среднем спустя 5 лет после вакцинации. К тому же она противопоказана для людей с ВИЧ/СПИД.

Сейчас медицинские эксперты настоятельно рекомендуют использовать вакцину Шингрикс как более эффективный и надежный способ профилактики опоясывающего герпеса. Она заменила устаревший препарат Зоставакс.

Другие вакцины профилактики инфекции Varicella zoster

Не следует забывать про препараты для первичной профилактики инфицирования, которые рекомендованы всем людям, не болевшим ветряной оспой и не вакцинированным ранее. Первичная иммунизация проводится двумя типами препаратов: Варилрикс (Бельгия) и Варивакс (США). Для надежной защиты необходимо получить 2 дозы с интервалом в 6 недель.

Обратите внимание! Вакцины взаимозаменяемы и обладают сходной клинической эффективностью. Сейчас в клинике доступна только прививка Варилрикс, а препарат Варивакс отсутствует в РФ.

В литературе периодически встречается информация о возможности вводить вакцины против ветряной оспы для вторичной профилактики опоясывающего герпеса, когда человек уже заражен или был иммунизирован ранее. Считается, что проведение повторной вакцинации может блокировать реактивацию вируса и предупреждать его выход из нервной ткани в кровь. Однако масштабные клинические исследования по этому поводу не проводились, а имеющиеся сведения устарели и очень ограничены^1,2. Ввиду наличия эффективной рекомбинантной вакцины Шингрикс дальнейшее изучение вопроса не имеет практической ценности для медицинского сообщества.

1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8856358/
2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16703121/