Жара и тромбоз: кто в группе риска и как себя обезопасить?

Тромбозы и тромбоэмболии чаще случаются зимой¹ на фоне низких температур воздуха и переохлаждения периферических отделов тела. Однако в летний период врачи также часто сталкиваются с этой проблемой, поскольку жара создает не менее опасную ситуацию и способствует образованию кровяных сгустков. Это чревато закупоркой сосудов и развитием жизнеугрожающих последствий: инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). В этой статье мы рассмотрим, кому следует особенно внимательно относиться к своему состоянию в жаркий сезон и какие меры помогают снизить вероятность сосудистых осложнений.

Почему в жаркое время возрастает риск тромбозов

Основная причина повышенного риска тромбообразования — сгущение крови, которое возникает при обезвоживании организма.² Обильное потоотделение, учащенное дыхание и высокая температура окружающей среды приводят к чрезмерной потере жидкости и электролитов. Если человек в жару не следит за водным балансом и пьет слишком мало, у него увеличивается вязкость крови. Густая кровь содержит больше тромбоцитов на единицу объема, а именно эти форменные элементы играют ключевую роль в образовании тромбов.

Во время жары в организме происходит перераспределение циркулирующей крови: увеличение притока к коже для отдачи тепла и замедление кровотока в глубоких венах конечностей, где чаще всего образуются сгустки. На фоне нарушения электролитного баланса уменьшается эффективность сердечных сокращений, что еще больше усиливает венозный застой. Формированию тромбов также способствует активация симпатической нервной системы, выброс катехоламинов и сужение сосудов.

Для кого жара наиболее опасна

Повышение температуры окружающей среды — это один из факторов риска, а не основная причина тромбоза. Его негативное влияние возрастает у людей, которые предрасположены к тромбообразованию. К этой категории относят:³

• беременных женщин;

• женщин, которые принимают оральные контрацептивы с эстрогенами;

• людей старше 60 лет;

• курильщиков;

• людей, которые ведут малоподвижный образ жизни;

• пациентов с избыточным весом и нарушениями обмена веществ;

• пациентов с варикозом, сердечно-сосудистыми болезнями: ИБС, артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, аритмией;

• пациентов, которые вынуждены соблюдать постельный режим вследствие травм, операций, тяжелых заболеваний;

• больных с врожденными и приобретенными состояниями гиперкоагуляции.

Вероятность развития тромбоза резко возрастает при длительном пребывании в неподвижном и неудобном положении. Такая ситуация характерна для авиаперелетов и продолжительных поездок в наземном транспорте, число которых закономерно возрастает в летний период — сезон отпусков и отдыха на морских курортах.

Как обезопасить себя в летний период

Чтобы минимизировать влияние жаркой погоды на тромбообразование и здоровье в целом, нужно следить за питьевым режимом. Взрослому человеку требуется 30-40 мл жидкости на килограмм веса в сутки,⁴ но в жару этот показатель увеличивается примерно на треть. Если человек активно двигается, тренируется или занят физическим трудом при высоких температурах воздуха, ему следует выпивать около 200 мл воды каждые 15-20 минут⁵ во время интенсивных нагрузок. Для восполнения потерь жидкости лучше всего подходит минеральная вода без подсластителей и газа, а также можно использовать компоты, некрепкий зеленый или травяной чай, спортивные напитки с электролитами.

Дополнительные рекомендации для профилактики тромбозов:

• избегать длительного сидения или стояния в одной позе;

• выбирать свободную обувь и одежду, которая не передавливает ноги и не нарушает кровоток;

• избегать чрезмерных физических нагрузок в дневное время;

• ограничить пребывание на солнце;

• при наличии хронических заболеваний принимать все препараты, назначенные врачом.

Когда нужно обратиться к врачу

В жаркую погоду нужно внимательно следить за своим самочувствием, особенно при наличии сердечно-сосудистых болезней. Необходимо срочно проконсультироваться с врачом при появлении таких симптомов:

• внезапная боль, отек, покраснение или синюшность одной конечности;

• боль или чувство сдавления в груди;

• сильная одышка, кашель;

• интенсивная головная боль;

• головокружение, предобморочное состояние;

• потеря сознания.

Консультацию опытного кардиолога вы можете получить в ID-Clinic. У нас доступен прием врача в любом удобном для вас формате: личный визит в клинику, онлайн-беседа по видеосвязи для пациентов из любой точки мира, выезд на дом в пределах Санкт-Петербурга.