клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Сердечная недостаточность — болезнь, которая возникает при снижении насосной функции сердца и проявляется системными нарушениями кровообращения. Распространенность хронической формы СН в России составляет более 8%1, причем за последние 20 лет частота заболевания выросла на 25%. Основными причинами патологии выступают: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца. СН вызывает одышку, отеки, слабость, тахикардию, а также ухудшает отдаленный прогноз и сокращает ожидаемую продолжительность жизни пациентов.
Для лечения сердечной недостаточности применяются препараты разных классов: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), диуретики, антагонисты минералокортикоидных рецепторов, бета-блокаторы. Однако они не всегда дают желаемый клинический эффект, особенно у пациентов с низкой фракцией выброса левого желудочка (менее 40%). Для лечения таких пациентов с 2015 года используется комбинированный препарат Юперио (Uperio) от фармацевтической компании Novartis.
Препарат состоит из двух лекарственных веществ:
● Сакубитрил — ингибитор активности неприлизина, который повышает количество натрийуретического пептида, улучшает клубочковую фильтрацию в почках, способствует выведению избытка воды и натрия.
● Валсартан — блокатор рецепторов ангиотензина II, который минимизирует негативные эффекты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), препятствует сужению периферических сосудов и задержке натрия в организме, снижает риск ремоделирования миокарда.
Оба компонента лекарства Юперио влияют на механизмы нейрогуморальной регуляции работы кардиоваскулярной системы. Они корректируют обмен жидкости и солей, состояние центрального и периферического кровообращения. Только одновременное угнетение РААС и неприлизина обеспечивает быстрый, выраженный и стойкий клинический эффект у пациентов с сердечной недостаточностью и систолической дисфункцией.
Действие препарата изучалось в рандомизированном клиническом исследовании PARADIGM-HF2, в котором участвовали более 8000 пациентов с сердечной недостаточностью. Второе масштабное исследование — PARAGON-HF3, которое охватило 4800 пациентов. При анализе результатов исследований установлено:
● Юперио на 21,8% снижает риск летального исхода от всех сердечно-сосудистых причин;
● на 20% эффективнее, по сравнению с эналаприлом, проводит профилактику внезапной сердечной смерти;
● на 15% снижает частоту госпитализации в связи с прогрессированием и осложнениями сердечной недостаточности;
● на 21% уменьшает риск критической дисфункции миокарда.
Таким образом, Юперио признан одним из наиболее эффективных препаратов для пациентов с СН и низкой фракцией выброса. Его применение позволяет улучшить качество жизни: уменьшить одышку и отеки, повысить переносимость физических нагрузок. Он также увеличивает фракцию выброса левого желудочка и снижает риск неблагоприятных исходов при хронической сердечной недостаточности.
Согласно российским клиническим рекомендациям4, комбинация сакубитрил/валсартан используется:
● у пациентов с СН и сниженной фракцией выброса при неэффективности стандартной медикаментозной терапии (БРА/ингибиторы АПФ, бета-блокаторы);
● у пациентов, которые госпитализированы в стационар по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
В новых клинических рекомендациях5 AHA/ACC/HFSA (2022) лечение комбинированным препаратом сакубитрил/валсартан рекомендовано всем пациентам с ХСН с низким сердечным выбросом. Выбор такого подхода к лечению обусловлен более высокой эффективностью лекарства в предупреждении декомпенсации и осложнений заболевания.
Помимо лечения сердечной недостаточности, препарат обладает выраженным гипотензивным эффектом. Это свойство успешно применяется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии, однако оно также объясняет высокую частоту побочных реакций в виде гипотонии. Чрезмерное снижение артериального давления коррелирует с повышенным риском неблагоприятных исходов при СН, поэтому вопрос требует повышенного внимания.
При возникновении артериальной гипотонии рекомендуется снизить дозу Юперио или скорректировать сопутствующую медикаментозную терапию — исключить препараты с гипотензивным эффектом. Одновременно с этим проводят коррекцию объема циркулирующей крови и других предпосылок развития гипотонии. При значительном снижении АД показана временная отмена препарата. Полная отмена лекарства обычно не требуется, поскольку оно дает хороший клинический эффект, значимость которого преобладает над возможными рисками.
1 https://lib.ossn.ru/jour/article/view/1628/967
2 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1409077
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7944492/
4 https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4083/3084
5 https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001063
По вопросам назначения препарата Юперио, подбора или коррекции схемы лечения СН можно обратиться на консультацию к кардиологу ID-Clinic. Врач проводит консультации онлайн по видеосвязи и в клинике в Санкт-Петербурге. При необходимости в ID-Clinic выполняется УЗИ сердца, ЭКГ и холтеровское мониторирование, любые лабораторные анализы.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1200 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут
5000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.
Специалист:
Очень внимательно выслушала все жалобы, а их было несколько разного порядка. Очень тщательно осмотрела. Долго задавала вопросы, о разных привычках, питании, и т. д. и т. п. Очень понравился такой методичный подход. Ответила на все мои дополнительные вопросы. Сразу "переводила" все непонятные медицинские термины, рассказала о новых исследованиях по вакцинам, о которых я не знал. По времени прием длился минут 40. Не торопясь, обстоятельно и четко. По лечению пока не могу прокомментировать, только начал, но то, что по каждой позиции порекомендовала несколько вариантов, тоже понравилось.
Специалист:
5 июня были на приёме у Кирилла Александровича в IIdClinic. Пришли напуганные , в подавленном настроении . С первой минуты доктор расположил к себе своим отношением , профессионализмом и очень тактичным и внимательным подходом к пациенту . Всё доступно объяснил , растолковал каждую мелочь , какие анализы необходимо сдать , рассеял все наши страхи и сомнения ! Кирилл Александрович , это профессионал с большой буквы , и специалист , который с большим теплом относится к своим пациентам . Очень благодарны ему за рекомендации и назначенное лечение .
Специалист:
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!
Специалист:
Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!
Специалист:
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.
Специалист:
Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.
