Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Применение Форсиги для лечения сердечной недостаточности

Для лечения сахарного диабета 2-го типа применяются разные группы препаратов. В последние годы делается акцент на медикаментах комплексного действия, которые не только влияют на показатели гликемии, но и предотвращают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — основную причину смертности взрослого населения во всем мире. Один из востребованных представителей новой группы лекарств — Форсига (дапаглифлозин), который принадлежит к ингибиторам натрий-глюкозных ко-транспортеров 2-го типа (SGLT-2).

Изначально препарат использовался только при диабете, но позже спектр его показаний расширился. Сейчас Форсигу назначают у пациентов с сердечной недостаточностью независимо от наличия сахарного диабета. Как работает новый препарат, в каких случаях помогает и какие дополнительные лечебные эффекты он имеет, вы узнаете в этой статье.

Влияние Форсиги на сердце и сосуды

Дапаглифлозин оказывает комплексное положительное действие на кардиоваскулярную систему. В основном он влияет на почки, где снижает внутриклубочковое давление и вызывает осмотический диурез за счет выведения избытка натрия и глюкозы. Таким образом Форсига уменьшает объем циркулирующей крови, снижает преднагрузку и постнагрузку на сердце. Кроме того, препарат улучшает метаболизм в миокарде, способствует его ремоделированию, уменьшает концентрацию маркеров фиброза PICP.

Эффективность Форсиги при лечении сердечной недостаточности (СН) изучалась в многоцентровых плацебо-контролируемых клинических исследованиях. Основные из них: DAPA-HF — для пациентов с СН и сниженной фракцией выброса, DELIVER — для пациентов с СН и сохраненной фракцией выброса. Получены позитивные результаты исследований:

● на 30% снизилась частота впервые выявленных эпизодов ухудшения при сердечной недостаточности;

● на 25% уменьшилась вероятность негативных исходов при СН;

на 18% снизился риск летального исхода от сердечно-сосудистых осложнений.

Показания к применению Форсиги при ССЗ

Согласно официальной инструкции к препарату, дапаглифлозин назначают для лечения симптоматической хронической сердечной недостаточности у пациентов старше 18 лет. Форсига применяется при СН II-IV функционального класса по NYHA. Препарат показывает эффективность как при нормальной, так и при сниженной менее 40% фракции выброса левого желудочка, что значительно расширяет возможности лечения.

Обратите внимание! Форсигу можно использовать как у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, так и без него. Гипогликемический эффект  лекарства зависит от исходного уровня глюкозы, поэтому при нормальных показателях сахара крови наблюдается низкий риск развития гипогликемии.

Форсига улучшает самочувствие пациентов с сердечной недостаточностью и уменьшает клинические проявления заболевания. Во время курса лечения этим препаратом больные замечают уменьшение отеков и одышки, повышение переносимости физических нагрузок. Дополнительный положительный эффект — снижение массы тела, которое достигается за счет потери определенного количества килокалорий при глюкозурии. Он наиболее выражен в группе пациентов с ССЗ и сахарным диабетом: показатель снижения веса при лечении Форсигой в 1,5-2 раза превышает эффект от применения метформина.

Особенности назначения препарата при коморбидной патологии

За счет уменьшения объема циркулирующей крови Форсига может вызывать артериальную гипотензию. Препарат с осторожностью назначают у пожилых людей без артериальной гипертензии, а также у пациентов, которые получают гипотензивную терапию или имеют эпизоды гипотонии в анамнезе. Степень снижения артериального давления обычно ограничивается показателями в 3-4 мм рт. ст. и не представляет значимой угрозы для здоровья.

Форсига способствует лечению хронической почечной недостаточности и снижает скорость прогрессирования заболевания до терминальной стадии. Однако при изначально низкой скорости клубочковой фильтрации (СКФ) препарат не применяется, поскольку не дает должного эффекта и вызывает чрезмерную нагрузку на орган. Форсигу назначают для пациентов с СКФ более 25 мл/мин/1,73 м2.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38158922/
https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Vliyanie_dapagliflozina_na_markery_fibroza_i_vospaleniya_u_pacientov_s_saharnym_diabetom_2_tipa_i_ocheny_vysokim_riskom_serdechno-sosudistyh_sobytiy
https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03036124
https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2022/08/26/04/12/DELIVER
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b8c830f1-cee7-46c5-9f7d-09f652745a3a
https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1745/1689

Проконсультироваться со специалистом

Возможность применения дапаглифлозина и схема лечения этим препаратом определяется индивидуально для каждого клинического случая. По всем вопросам следует обращаться к кардиологу ID-Clinic, который ведет прием в клинике в Санкт-Петербурге и проводит онлайн консультации по видеосвязи.

Осмотр

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

1200 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3900 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут

5000 ₽

Online консультация врача-кардиолога

4000 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.

Виктория

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Пользователь НаПоправку

Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Пользователь НаПоправку

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Аноним

Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.

Аноним

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Продокторов

Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.

Наталья (НаПоправку)

Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста