Витамин D и цинк при низком тестостероне: действительно ли они помогают повысить его уровень?

Короткий ответ

Дефицит витамина D и особенно цинка может сочетаться с более низким уровнем тестостерона. Но это не означает, что витамин D или цинк являются универсальными «бустерами тестостерона». Коррекция подтвержденного дефицита полезна для здоровья и в отдельных ситуациях может сопровождаться улучшением гормональных показателей, однако у мужчин с нормальным обеспечением этими нутриентами прием добавок не имеет надежно доказанного эффекта на тестостерон.

Если анализ показал низкий тестостерон, правильная тактика — не начинать самостоятельно витаминные комплексы или препараты тестостерона, а подтвердить результат и выяснить причину. Для этого может понадобиться мужской гормональный профиль ID Clinic с определением тестостерона, ЛГ, ФСГ и пролактина, а дополнительные анализы назначаются по клинической ситуации.

Что значит «низкий тестостерон»?

Диагноз гипогонадизма не ставят по одному случайно сниженному показателю. Современные международные рекомендации требуют сочетания характерных симптомов с устойчиво сниженным уровнем тестостерона, измеренным в правильных условиях.

К наиболее характерным жалобам относятся снижение полового влечения, уменьшение спонтанных и утренних эрекций, эректильная дисфункция. Возможны также утомляемость, уменьшение мышечной силы, снижение активности, ухудшение настроения и другие менее специфические симптомы. Они могут встречаться и при многих других состояниях, поэтому сами по себе не подтверждают дефицит тестостерона.

В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) 2026 года общий тестостерон советуют определять утром, натощак, а сниженный результат подтверждать повторным исследованием. При необходимости дополнительно оценивают SHBG и расчетный свободный тестостерон, ЛГ и ФСГ, а при снижении либидо или признаках вторичного гипогонадизма — пролактин.

Витамин D и тестостерон: связь есть, лечебный эффект не доказан надежно

Витамин D участвует не только в обмене кальция и поддержании костной ткани. Рецепторы витамина D и ферменты его метаболизма обнаруживаются в различных тканях, в том числе связанных с мужской репродуктивной системой. Наблюдательные исследования неоднократно находили связь между низким уровнем 25(OH)D и более низкими показателями тестостерона.

Однако связь двух показателей еще не означает, что недостаток витамина D является причиной низкого тестостерона.

У человека с ожирением, низкой физической активностью, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями или нарушениями сна одновременно могут наблюдаться и низкий витамин D, и сниженный тестостерон. В такой ситуации простая коррекция одного лабораторного показателя не обязательно устраняет основную причину гормональных изменений.

Что показали исследования добавок витамина D?

Научные данные неоднозначны.

Метаанализ рандомизированных исследований, опубликованный в 2024 году, обнаружил небольшое повышение общего тестостерона на фоне приема витамина D, но не показал убедительного улучшения свободного тестостерона, ЛГ, ФСГ, SHBG и ряда других гормональных показателей.

Более свежий систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований 2026 года пришел к более сдержанному выводу: статистически ясного и воспроизводимого влияния витамина D на общий тестостерон, SHBG и показатели биодоступности андрогенов не выявлено. Авторы оценили уверенность доказательств как низкую или очень низкую для части показателей.

Поэтому сегодня корректнее говорить так: если у мужчины подтвержден дефицит витамина D, его следует корректировать по медицинским показаниям, но обещать за счет этого заметное повышение тестостерона нельзя.

Проверить уровень 25(OH)D можно с помощью анализа на витамин D в ID Clinic. Именно 25(OH)D используется для оценки обеспеченности организма витамином D.

Цинк и тестостерон: важен дефицит, а не идея «чем больше, тем лучше»

Цинк необходим для работы множества ферментов и участвует в нормальном функционировании репродуктивной системы. Выраженный или длительный дефицит цинка способен сопровождаться нарушением половой функции и снижением уровня тестостерона.

Классическое небольшое исследование показало, что экспериментальное ограничение поступления цинка у молодых мужчин сопровождалось снижением тестостерона, а у пожилых мужчин с недостаточным обеспечением цинком его прием повышал уровень тестостерона.

Систематический обзор 2023 года также пришел к выводу, что дефицит цинка связан со снижением тестостерона и что коррекция дефицита может улучшать его уровень. Но важно понимать ограничения этой доказательной базы: в обзор вошло 38 работ, из которых только 8 были клиническими исследованиями у людей, а эффект зависел от исходного уровня цинка, тестостерона, дозы и длительности приема.

Есть и данные, которые не подтверждают универсальный эффект. Например, в метаанализе исследований у мужчин с субфертильностью сочетание фолиевой кислоты и цинка не привело к значимому повышению тестостерона по сравнению с плацебо.

Практический вывод тот же, что и для витамина D: цинк может быть важен при его реальном дефиците, но прием высоких доз цинка мужчиной с нормальным уровнем микроэлемента не является доказанным способом лечения низкого тестостерона.

Оценка цинка и других микроэлементов доступна в ID Clinic, в том числе в составе комплекса анализов по нутрициологии.

Какие еще витамины и микроэлементы влияют на тестостерон?

В интернете к «тестостерон-бустерам» часто относят магний, селен, витамины группы B, фолиевую кислоту, витамин C, витамин E и различные растительные добавки.

Для большинства таких средств доказательства существенно слабее, чем рекламные обещания.

Систематический обзор добавок, позиционируемых как «testosterone boosters», показал, что большинство изученных средств не обеспечивали надежного повышения общего тестостерона. Отдельные положительные результаты существуют для некоторых соединений и отдельных групп мужчин, но этого недостаточно, чтобы рекомендовать универсальный набор витаминов и микроэлементов при низком тестостероне.

Магний, селен, витамин B12, фолат и другие нутриенты важны для общего обмена веществ и репродуктивного здоровья, однако клинические рекомендации по диагностике мужского гипогонадизма не рассматривают их рутинное определение и прием как стандартную терапию низкого тестостерона.

Поэтому стратегия «сдать все витамины и начать принимать все, что ниже середины референса» не является доказательной. Дополнительные исследования следует выбирать исходя из питания, симптомов, заболеваний желудочно-кишечного тракта, операций, принимаемых лекарств и других факторов риска конкретного человека.

Почему тестостерон может быть низким без дефицита витаминов?

Причин гораздо больше, чем нехватка витамина D или цинка.

Снижение тестостерона может быть связано с:

● ожирением и выраженной инсулинорезистентностью;

● сахарным диабетом 2 типа и метаболическими нарушениями;

● хроническими заболеваниями печени, почек и другими системными болезнями;

● нарушениями сна, включая синдром обструктивного апноэ сна;

● заболеваниями гипофиза и гипоталамуса;

● заболеваниями или повреждением яичек;

● гиперпролактинемией;

● острым тяжелым заболеванием;

● выраженным дефицитом калорий и некоторыми расстройствами питания;

● приемом опиоидов, глюкокортикоидов и ряда других препаратов;

● использованием анаболических стероидов или экзогенного тестостерона.

EAU отдельно указывает, что функциональное снижение тестостерона часто связано с сопутствующими заболеваниями и лекарствами. Поэтому лечить нужно не только цифру в анализе, но и причину нарушения.

Какие анализы действительно нужны при подозрении на низкий тестостерон?

Объем обследования зависит от симптомов и исходных результатов. Универсальная «панель на все гормоны и витамины» нужна не каждому.

Основные исследования:

1. Общий тестостерон. Это стартовый анализ. Его желательно сдавать утром, обычно между 07:00 и 10:00, натощак и вне острого заболевания.

2. Повторный общий тестостерон. Если результат снижен, диагноз не следует подтверждать по одному измерению. EAU рекомендует повторить исследование как минимум на двух отдельных измерениях до начала терапии.

3. SHBG и расчетный свободный тестостерон. Особенно полезны, если изменение SHBG может искажать интерпретацию общего тестостерона — например, при ожирении, инсулинорезистентности, заболеваниях печени, щитовидной железы или с возрастом.

4. ЛГ и ФСГ. Помогают понять, где находится вероятная причина: на уровне яичек или гипоталамо-гипофизарной системы.

5. Пролактин. Особенно важен при снижении либидо, подозрении на вторичный гипогонадизм и некоторых других клинических ситуациях.

6. ТТГ и другие исследования щитовидной железы — по показаниям, если симптомы или анамнез позволяют подозревать нарушение функции щитовидной железы.

7. 25(OH)D. Имеет смысл при факторах риска дефицита витамина D или если результат повлияет на решение о его коррекции.

8. Цинк. Наиболее обоснован при подозрении на недостаточное поступление или усвоение микроэлемента, ограничительных диетах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, мальабсорбции и других факторах риска.

В ID Clinic можно пройти мужской гормональный профиль ID Clinic, а витамин D, цинк и дополнительные показатели добавить к обследованию по показаниям. Анализы можно сдать в клинике или оформить анализы на дому.

Как правильно сдавать тестостерон?

Уровень тестостерона меняется в течение суток и зависит от сна, питания и текущего состояния организма.

Для наиболее корректной оценки у большинства мужчин кровь следует сдавать:

● утром, ориентировочно с 07:00 до 10:00;

● натощак;

● после нормального сна;

● не во время острого тяжелого заболевания;

● с учетом лекарств и препаратов, которые могут влиять на гормональный профиль.

Для работников ночных смен обычное правило «до 10 утра» может быть неприменимо: в рекомендациях EAU отмечено, что ритм тестостерона во многом связан со сном. В таких случаях время анализа лучше обсудить с врачом.

Нужно ли всем сдавать витамин D и цинк?

Нет. Низкий тестостерон сам по себе не означает автоматически дефицит витамина D или цинка.

Анализ на 25(OH)D особенно полезен, когда есть риск недостаточности витамина D или планируется его лечебная коррекция. Цинк разумнее исследовать при клинических и пищевых предпосылках к дефициту.

Если цель — разобраться именно с низким тестостероном, приоритет обычно имеют правильно выполненное повторное измерение тестостерона и оценка гормональной оси, а исследования нутриентов дополняют, а не заменяют эту диагностику.

Почему не стоит самостоятельно начинать тестостерон?

Препараты тестостерона не являются способом «оптимизировать гормоны» у любого мужчины с пограничным лабораторным результатом.

Тестостерон назначают при подтвержденном гипогонадизме с учетом симптомов, результатов повторных анализов, причины нарушения, противопоказаний и репродуктивных планов.

Это особенно важно для мужчин, которые планируют детей. Экзогенный тестостерон подавляет выработку гонадотропинов и собственный сперматогенез и может существенно ухудшить фертильность. EAU прямо не рекомендует использовать заместительную терапию тестостероном мужчинам, которые хотят стать отцами.

Самостоятельный прием тестостерона, анаболических стероидов и «гормональных бустеров» способен, наоборот, усложнить дальнейшую диагностику и лечение.

К какому врачу обращаться?

При подтвержденном или предполагаемом снижении тестостерона основным специалистом может быть эндокринолог. Он оценивает гормональный профиль, метаболические нарушения, заболевания щитовидной железы, гипофиза и другие эндокринные причины.

Если ведущие жалобы связаны с либидо, эрекцией, состоянием органов мочеполовой системы или репродуктивной функцией, обследование также может проводить уролог.

В ID Clinic доступны приём эндокринолога и приём уролога. Консультацию можно пройти очно, а для обсуждения уже готовых результатов обследования в ряде ситуаций доступен онлайн-формат.

Главное

Витамин D и цинк действительно связаны с мужским репродуктивным здоровьем. Особенно убедительна биологическая значимость настоящего дефицита цинка. Но ни витамин D, ни цинк не следует рассматривать как универсальное средство для повышения тестостерона.

Для витамина D данные рандомизированных исследований противоречивы, а наиболее свежий метаанализ 2026 года не подтвердил ясного и воспроизводимого повышения тестостерона. Для цинка положительный эффект наиболее логичен и лучше всего подтверждается у людей с недостаточным обеспечением микроэлементом; переносить этот эффект на мужчин с нормальным уровнем цинка нельзя.

Если тестостерон снижен, полезнее не искать один «витамин для гормонов», а правильно подтвердить результат и выяснить причину. В ID Clinic можно сдать гормональные и дополнительные лабораторные исследования в клинике или на дому и обсудить результаты с эндокринологом или урологом по предварительной записи.

¹ uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-hypogonadism
² endocrine.org/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy
³ endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/statement-on-testosterone-replacement-therapy
⁴ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42451097/
⁵ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39452471/
⁶ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36577241/
⁷ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37697053/