Низкий тестостерон у мужчин: причины и последствия

Тестостерон — главный мужской гормон, который отвечает за развитие вторичных половых признаков, сексуальную и репродуктивную функцию. Гормон обеспечивает хорошее настроение, жизненный тонус, крепкий сон, мышечную силу и прочность костей, а также влияет на обмен белков, жиров и углеводов. При резком снижении количества тестостерона возникает андрогенный дефицит, который проявляется нарушениями во всех органах и системах, а без лечения приводит к опасным осложнениям.

Причины низкого тестостерона у мужчин

В норме после 30 лет уровень тестостерона снижается ежегодно на 0,4-2%. При значительном уменьшении концентрации гормона возникает андропауза, которую часто называют мужским климаксом. Обычно такое состояние наблюдается после 50 лет. Это один из физиологических признаков старения организма, с которым рано или поздно сталкивается каждый мужчина.

Кроме того, существует множество патологических причин развития андрогенного дефицита:

● повреждение яичек в результате воспаления (орхита), травмы, опухоли, облучения;

● опухоли гипофиза и гипоталамуса;

● гиперпролактинемия;

● гиповитаминоз D;

● гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;

● прием лекарственных средств и действие токсинов, вызывающих вторичную тестикулярную дисфункцию;

● дефект ферментных систем, которые отвечают за выработку стероидов;

● особенности образа жизни: частые стрессы, переутомление, вредные привычки.

На уровень тестостерона влияют эндокринные и метаболические заболевания. Примерно у 40% мужчин с ожирением (индекс массы тела более 30) наблюдается андрогенный дефицит, а если избыточный вес сопровождается сахарным диабетом, вероятность снижения уровня гормона составляет 50%. Существует и обратная зависимость. Дефицит андрогена повышает инсулинорезистентность, увеличивает риск развития метаболического синдрома и сахарного диабета 2-го типа.

Как проявляется дефицит тестостерона у мужчин

Один из основных признаков, который беспокоит всех пациентов с гормональным дисбалансом, — снижение сексуальной активности. У мужчины уменьшается половое влечение, возникает эректильная дисфункция. Нехватка андрогенов отражается на работе всего организма, в результате чего появляются какие симптомы:

● повышенная раздражительность, перепады настроения;

● беспричинная апатия и подавленность;

● тревожность;

● нарушение сна;

● забывчивость, рассеянность, невозможность сосредоточиться на выполняемой работе;

● повышенная утомляемость, сложности при выполнении привычных физических нагрузок.

По мере прогрессирования андрогенного дефицита присоединяются признаки нарушения обмена веществ и функций внутренних органов. У мужчин появляются избыточные жировые отложения в области живота, уменьшается объем мускулатуры и снижается мышечная сила. Возможно облысение головы, выпадение волос на лице и разных участках тела, увеличение грудных желез (гинекомастия). Вследствие нарушения минерализации костей и развития остеопороза пациенты страдают от болей в руках, ногах, спине.

При дефиците тестостерона у мужчин возникают вегетососудистые нарушения (приливы). Пациентов беспокоит повышенная потливость, эпизоды учащенного сердцебиения, чувство жара и покраснение кожи в области головы, шеи, верхней половины туловища. Нехватка тестостерона ассоциируется с сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, артериальной гипертензией. При гормональном дисбалансе вероятность смертности от этих причин возрастает на 20%, по сравнению с мужчинами, которые имеют нормальный уровень андрогенов в крови.

Что делать при низком тестостероне

Если появились симптомы нехватки тестостерона, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Доктор проанализирует жалобы и назначит комплексные анализы для диагностики андрогенного дефицита. Чтобы определить наличие патологии и степень ее тяжести, оценивают уровень общего и свободного тестостерона, дигидротестостерона, sex-связывающего пептида — белка, который переносит половые гормоны в крови. Также оценивают функцию гипофиза с помощью анализов на пролактин, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон.

Для коррекции признаков андрогенного дефицита мужчинам назначают заместительную терапию препаратами тестостерона, которые доступны в короткодействующих и пролонгированных формах. Лечение восстанавливает гормональный баланс, улучшает самочувствие, ликвидирует субъективные симптомы, нормализует обмен веществ. Для контроля эффективности гормонотерапии и предупреждения побочных эффектов мужчине нужно посещать врача каждые 3 месяца в первый год лечения, после чего частоту визитов уменьшают до 1-2 раз в год.