Острый коронарный синдром

Почему возникает ОКС

Конкретные этиологические факторы заболевания выделить сложно. Врачи называют несколько причин, которые зачастую сочетаются у одного пациента:
● атеросклероз коронарных сосудов
● тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий
● преходящий спазм коронарных сосудов
● артериальная гипертензия
● наследственная предрасположенность к кардиологическим заболеванием
● лишний вес
● малоподвижный образ жизни
● длительный стаж курения

Как развивается ОКС

Пусковым фактором заболевания является ограничение кровотока в сосудах, которые снабжают сердечную мышцу. При этом развивается резкая ишемия участка миокарда, которая сопровождается некрозом тканей. Выраженность клинических проявлений зависит от диаметра пораженного сосуда, скорости развития ишемического процесса, сопутствующих заболеваний у пациента (например, при сахарном диабете болевой синдром будет выражен слабо или вовсе отсутствовать).

В практической медицине наиболее важна классификация по электрокардиографическим признакам, согласно которой выделяют 2 варианта ОКС. Первый характеризуется подъемом сегмента ST, что свидетельствует о закупорке крупной венечной артерии. Такое состояние характерно для инфаркта миокарда. ОКС без подъема ST наблюдается при нестабильной стенокардии или мелкоочаговом инфаркте.

Симптомы острого коронарного синдрома

Основным клиническим проявлениям считается болевой приступ за грудиной. Пациенты жалуются на интенсивные сжимающие или жгучие боли, которые распространяются на левую руку, шею, под лопатку. Болевой приступ длится более 20 минут и не снимается приемом нитроглицерина как обычный эпизод стабильной стенокардии. Приступ сопровождается сильным страхом смерти, предобморочным состоянием, бледностью, холодным потом, сильной одышкой.

Когда обращаться к врачу

Острый коронарный синдром — неотложное состояние, которое требует экстренной медицинской помощи. Если у человека наблюдается длительный и некупируемый приступ загрудинной боли, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Промедление даже на несколько минут может стать причиной жизнеугрожающих осложнений и летального исхода. До приезда врачей не стоит давать пациенту обезболивающее и другие препараты, которые могут смазать клиническую картину.

Диагностика ОКС

Обследование начинается с консультации кардиолога и физикального осмотра. Для подтверждения острого коронарного синдрома применяется электрокардиография, которая показывает подъем зубца Т, изменения уровня сегмента ST, появление патологического зубца Q. Дополнительно проводят УЗИ сердца, коронарную ангиографию, анализ на миокардиальные маркеры. Обследование проводится параллельно с экстренной медицинской помощью, а после стабилизации состояния пациента проводится расширенная диагностика.

Лечение острого коронарного синдрома

Для прекращения ишемии миокарда необходимо устранить ее причину. Стандартное лечение включает прием тромболитиков, чтобы убрать тромб из венечной артерии. При неэффективности или невозможности тромболитической терапии назначается ангиопластика или коронарное шунтирование. После снятия острой симптоматики применяется комплексное лечение с приемом антиагрегантов, адреноблокаторов, гипотензивных и гиполипидемических препаратов.

Наблюдение после ОКС

Всем пациентам, которые перенесли острый коронарный синдром, показано диспансерное наблюдение у кардиолога. Регулярные визиты к врачу необходимы для контроля сердечной функции, оценки степени риска, диагностики и ликвидации осложнений. С этими задачами успешно справляется кардиолог нашей клиники, который консультирует пациентов очно и онлайн. Обращайтесь по любым вопросам, связанным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и их профилактикой.

Записаться к врачу

Чтобы посетить консультацию кардиолога в удобное для себя время, оставьте заявку в форме обратной связи. Администратор клиники перезвонит вам и уточнит все детали.