Инфекционные артриты

Виды инфекционных артритов

С учетом типа возбудителя поражения суставов подразделяются на вирусные, бактериальные и грибковые. Однако для инфекционистов и ортопедов-травматологов более важно деление заболевания по механизму развития. Существует 3 типа инфекционных артритов:
● септические — вызваны проникновением бактерий в суставную полость
● реактивные — возникают как осложнения определенных кишечных и урогенитальных инфекций
● постинфекционные — развиваются после вирусных и бактериальных инфекций

Септические артриты

Этот вид воспаления суставов вызван неспецифическими бактериальными возбудителями: стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой. Микроорганизмы проникают в суставную полость гематогенным или лимфогенным путем, а также могут распространяться из близлежащего очага остеомиелита. Реже септический артрит связан с проникающими травмами суставов, проведением медицинских манипуляций (артроскопия, пункция сустава).

При этом типе болезни инфекционные возбудители не проникают в полость сустава, поэтому развивается асептическое воспаление. Поражение тканей сустава связано с действием иммунных комплексов, которые образуются в ответ на заражение определенными видами возбудителей:
● инфекции урогенитального тракта — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея
● кишечные инфекции — сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз, кампилобактериоз, эшерихиоз

Постинфекционные артриты

По механизму развития болезнь схожа с реактивными артритами, поэтому поражение сустава также является асептическим. Однако при реактивном типе артрита выделяют конкретный перечень патогенов, которые запускают воспалительный процесс, а постинфекционные артриты могут быть следствием любого инфекционного заболевания.
Стоит отметить, что деление на реактивный и постинфекционный артрит условно, поскольку диагностика провоцирующего агента весьма сложна.

Клиническая картина

Основными признаками инфекционного артрита являются боль в суставах, ограничение подвижности, покраснение и отечность тканей. Септические артриты отличаются быстро возникающими симптомами, которые дополняются лихорадкой и общей интоксикацией.
При реактивном и постинфекционном воспалении проявления развиваются спустя 1-4 недели после перенесенной инфекции. Помимо классических суставных симптомов, часто возникают конъюнктивит и уретрит (синдром Рейтера).

Консультация врача

При артрите пациенту требуется посетить ортопеда-травматолога, однако при инфекционной природе заболевания не обойтись без обследования у инфекциониста. Врачи ID-Clinic принимают очно и выезжают на дом, а также могут проконсультировать онлайн и подобрать план дальнейших действий. Не стоит затягивать с визитом к специалисту, поскольку артриты вызывают мучительные симптомы и существенно нарушают повседневную жизнь, а также могут стать причиной стойких контрактур.

Диагностика инфекционного артрита

● пункция сустава и микробиологическое исследование суставной жидкости
● исследование уровня острофазовых показателей, ревматоидного фактора и антинуклеарного фактора
● тестирования на антитела к основным возбудителям артритогенных инфекций
● бактериологический посев мочи и кала на инфекции
● анализы крови на вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ-инфекцию
● тестирование на антиген HLA-B27
● инструментальная диагностика — УЗИ, рентгенография и МРТ суставов

Дифференциальный диагноз

Учитывая разнообразие этиологических и клинических форм артритов, врачу необходимо провести всестороннее обследование. Инфекционист ID-Clinic учитывает аспекты клинической картины, анамнеза заболевания и результатов лабораторной диагностики. Специалист дифференцирует болезнь с ревматоидным артритом, подагрой, анкилозирующим спондилитом и другими видами не инфекционных поражений суставов.

Лечение инфекционных артритов

Программу терапии подбирают с учетом вида, степени тяжести и характера течения заболевания. Лечение включает:
● прием пероральных или парентеральных антибиотиков против этиологического фактора болезни
● противовоспалительные средства (НПВС, гормоны, ингибиторы ФНО) для ликвидации боли и нарушений подвижности
● пункции и промывания сустава при септическом артрите
● физиотерапию, ЛФК и массаж для восстановления объема активных движений в пораженных суставах

Насколько эффективно лечение

Хотя инфекционные артриты считаются опасным заболеванием, при вовремя начатой терапии пациентам удается избежать осложнений. Уже спустя 7-10 дней активного лечения уменьшаются боли, краснота и отечность сустава, а затем постепенно восстанавливается способность к активным движениям. Наиболее опасной признана септическая форма артрита, которая может осложняться попаданием бактерий в системный кровоток и септическим шоком.

Записаться к врачу

Инфекционисты нашей клиники принимают пациентов по предварительной записи. Чтобы выбрать удобную дату и время, оставьте заявку в форме обратной связи, и мы вам перезвоним.