Хроническая тазовая боль у женщин: причины и методы лечения

Боли в области таза занимает 3-е место среди причин обращения женщин к гинекологу, уступая только вагинальным выделениям и кровотечениям из половых путей. Обычно пациентки описывают свои ощущения как тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснице и промежности. Болевые ощущения могут возникать периодически или беспокоить женщину постоянно, причем они не имеют четкой связи с какими-либо внешними факторами.

Если подобные симптомы продолжаются более 6 месяцев, диагностируется хроническая тазовая боль (ХТБ). Такая патология встречается у 15% женщин репродуктивного возраста.

Почему возникает хроническая тазовая боль

Первопричиной хронической тазовой боли у женщин обычно выступают гинекологические заболевания:

● хронический сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков матки;

● эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами или прорастание эндометрия вглубь мышечной стенки органа (аденомиоз);

● спайки между органами малого таза, возникшие как следствие хронических воспалительных процессов, операций, травм;

● киста яичника;

● миома матки;

● злокачественные опухоли органов репродуктивной системы;

● врожденные аномалии развития половых путей.

Хроническая тазовая боль может быть следствием негинекологических заболеваний. Она встречается при хронических инфекциях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни, заболеваниях толстого кишечника. Иногда ХТБ возникает при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника и воспалении крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеите)..

Хронический болевой синдром имеет сложный механизм, в развитии которого выделяют 3 этапа. Сначала боль возникает на органном уровне — обычно она связана с поражением одного из органов репродуктивной или мочевыделительной системы. На втором этапе симптомы приобретают надорганный характер — возникают отраженные боли в разных отделах живота и формируется постоянный очаг раздражения в нервной системе. На третьем этапе наблюдается полисистемный характер боли, при котором дискомфортные ощущения обусловлены воспалительными, неврологическими, гормональными и другими механизмами.

Когда обращаться к врачу

Тазовые боли — показание для консультации гинеколога ID-Clinic. Женщинам рекомендуют не откладывать посещение врача, даже если кроме незначительных болезненных ощущений, нет других симптомов патологии. Раннее обращение упрощает диагностику и позволяет быстрее определить первоисточник ХТБ.

Пациентке потребуется полноценное обследование у гинеколога с использованием лабораторных и инструментальных методов, также по показаниям назначают консультации смежных специалистов. Основные методы постановки диагноза:

● детальный сбор анамнеза, чтобы выяснить давность появления болезненных ощущений, их характер и динамику, возможные провоцирующие факторы;

● осмотр на гинекологическом кресле, во время которого врач определяет признаки различных заболеваний половых органов;

● кольпоскопия, с помощью которой выявляют диспластические, предраковые и онкологические изменения, способные провоцировать болевой синдром;

● УЗИ органов малого таза, чтобы изучить структуру матки и придатков, выявить типичные воспалительные и опухолевые процессы;

● мазок на микрофлору влагалища и другие лабораторные методы обследования, которые назначаются с учетом данных анамнеза и физикального осмотра.

Если такие исследования не дают возможности поставить диагноз, врач выдает направление на КТ, МРТ и другие уточняющие методы обследования. В гинекологическом стационаре для диагностики сложных случаев могут назначать лапароскопию, которая позволяет обнаружить очаги эндометриоза, спаечный процесс в малом тазу и другие патологии.

Можно ли вылечить синдром хронической тазовой боли

Хотя ХТБ сложно поддается лечению, при правильной диагностике ее причин и комплексном подходе, можно полностью избавиться от болезненных ощущений. Терапевтическая программа начинается с устранения основного заболевания и дополняется разными направлениями коррекции боли. Гинеколог может использовать такие методики:

● антибактериальную и противогрибковую терапию при воспалительных заболеваниях органов малого таза;

● гормональные препараты при эндометриозе, нарушениях менструального цикла;

● нестероидные противовоспалительные препараты как симптоматическое средство для купирования умеренного болевого синдрома;

● седативные средства и антидепрессанты, если присутствует мультисистемный характер ХТБ;

● методы психотерапии и ауторелаксации для коррекции психоэмоциональных проблем, вызванных хроническим болевым синдромом;

● физиотерапевтические процедуры, которые обладают обезболивающим, противовоспалительным, трофическим эффектом.