клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Абакавир — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который входит в стандартные схемы первой линии антиретровирусной терапии. Этот препарат высоко эффективен для контроля ВИЧ-инфекции, однако в медицинской литературе встречается информация о его негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему. Сообщается, что препарат вызывает дислипидемию, артериальную гипертонию, проявляет кардиотоксичность, повышает риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий (инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии). При этом в официальной инструкции такие побочные эффекты не указаны. Как именно абакавир влияет на сердце и давление, кому он не подходит и когда нужно менять лечение — читайте в этой статье.
Негативное влияние препарата на кардиоваскулярную систему объясняют несколькими молекулярными механизмами. Лекарственные метаболиты угнетают активность глутатионпероксидазы и других ферментов, которые отвечают за окислительно-восстановительные реакции, метаболические процессы в миокарде. Также предполагается влияние препарата на внутреннюю стенку сосудов, повышение риска воспаления эндотелия1.
Впервые о побочных эффектах абакавира начали говорить в 2008 году после результатов исследования когорты DAD2. Позже были представлены и другие исследования, подтверждающие3 существование сердечно-сосудистых рисков. Также замечено, что прием абакавира связан с повышенной вероятностью развития артериальной гипертензии4.
Более подробная информация по вопросу появилась на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021). Здесь был представлен доклад с анализом масштабного исследования, которое проводилось 7 лет и включало анализ данных более чем 29 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Уровень сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов миокарда, инсультов) в группе пациентов, принимавших абакавир, был на 40% выше5, по сравнению с ЛЖВ, использующими другие схемы АРВ-терапии.
При подборе и коррекции схем терапии врачи руководствуются актуальной версией гайдлайнов EACS6. Согласно ей, замена абакавира в схеме АРВ-терапии рассматривается:
● у пациентов с 10-летним сердечно-сосудистым риском более 10% по SCORE;
● при наличии подтвержденной кардиотоксичности, прогрессирования ИБС или артериальной гипертензии;
● при вирусологической или иммунологической неэффективности текущей схемы.
В таких ситуациях возможна смена абакавира на другой препарат из группы НИОТ — тенофовир, у которого отсутствуют проявления кардиотоксичности. Также рассматривается возможность применения альтернативных схем терапии без назначения НИОТ.
В остальных случаях целесообразно проводить консервативную терапию для коррекции артериального давления и других проявления имеющихся у пациента ССЗ. Абакавир не имеет лекарственных взаимодействий с гипотензивными препаратами и не влияет на их эффективность. Также нужно уделять большое внимание профилактике кардиоваскулярных осложнений, коррекции модифицируемых факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения).
1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28537935/
2 https://chip.dk/Portals/0/Files/Jens_CROI08_957c_300108.pdf
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240567/
4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30450860/
6 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf
Обратите внимание, что подбор и коррекцию схемы антиретровирусной терапии может проводить только врач-инфекционист. Чтобы обсудить свои опасения по поводу сердечно-сосудистых рисков, оценить возможность отмены абакавира или проведения другой профилактики кардиоваскулярных болезней, запишитесь на консультацию к специалисту ID-Clinic. Врачебный прием проводится в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи для пациентов из любой точки мира.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3800 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!
Специалист:
Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.
Специалист:
Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.
Специалист:
Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.
Специалист:
Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!
Специалист:
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Специалист:
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!
Специалист:
Делаю Медицинский педикюр у доктора Бортулевой В.В.-рекомендую этого доктора/ранее ставила BS-пластины курсом-процедура эффективна!В ID- clinic врачи высокой категории и Клиника оснащена качественным оборудованиям.
Специалист:
Выбрала этого доктора, потому что была свободная запись в этот же день, что было важно. Врач объяснила все вопросы, которые меня интересовали и поставила хорошее лечение. Прием начался без задержек.
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
