клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Абакавир — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который входит в стандартные схемы первой линии антиретровирусной терапии. Этот препарат высоко эффективен для контроля ВИЧ-инфекции, однако в медицинской литературе встречается информация о его негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему. Сообщается, что препарат вызывает дислипидемию, артериальную гипертонию, проявляет кардиотоксичность, повышает риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий (инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии). При этом в официальной инструкции такие побочные эффекты не указаны. Как именно абакавир влияет на сердце и давление, кому он не подходит и когда нужно менять лечение — читайте в этой статье.
Негативное влияние препарата на кардиоваскулярную систему объясняют несколькими молекулярными механизмами. Лекарственные метаболиты угнетают активность глутатионпероксидазы и других ферментов, которые отвечают за окислительно-восстановительные реакции, метаболические процессы в миокарде. Также предполагается влияние препарата на внутреннюю стенку сосудов, повышение риска воспаления эндотелия1.
Впервые о побочных эффектах абакавира начали говорить в 2008 году после результатов исследования когорты DAD2. Позже были представлены и другие исследования, подтверждающие3 существование сердечно-сосудистых рисков. Также замечено, что прием абакавира связан с повышенной вероятностью развития артериальной гипертензии4.
Более подробная информация по вопросу появилась на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021). Здесь был представлен доклад с анализом масштабного исследования, которое проводилось 7 лет и включало анализ данных более чем 29 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Уровень сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов миокарда, инсультов) в группе пациентов, принимавших абакавир, был на 40% выше5, по сравнению с ЛЖВ, использующими другие схемы АРВ-терапии.
При подборе и коррекции схем терапии врачи руководствуются актуальной версией гайдлайнов EACS6. Согласно ей, замена абакавира в схеме АРВ-терапии рассматривается:
● у пациентов с 10-летним сердечно-сосудистым риском более 10% по SCORE;
● при наличии подтвержденной кардиотоксичности, прогрессирования ИБС или артериальной гипертензии;
● при вирусологической или иммунологической неэффективности текущей схемы.
В таких ситуациях возможна смена абакавира на другой препарат из группы НИОТ — тенофовир, у которого отсутствуют проявления кардиотоксичности. Также рассматривается возможность применения альтернативных схем терапии без назначения НИОТ.
В остальных случаях целесообразно проводить консервативную терапию для коррекции артериального давления и других проявления имеющихся у пациента ССЗ. Абакавир не имеет лекарственных взаимодействий с гипотензивными препаратами и не влияет на их эффективность. Также нужно уделять большое внимание профилактике кардиоваскулярных осложнений, коррекции модифицируемых факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения).
1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28537935/
2 https://chip.dk/Portals/0/Files/Jens_CROI08_957c_300108.pdf
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240567/
4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30450860/
6 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf
Обратите внимание, что подбор и коррекцию схемы антиретровирусной терапии может проводить только врач-инфекционист. Чтобы обсудить свои опасения по поводу сердечно-сосудистых рисков, оценить возможность отмены абакавира или проведения другой профилактики кардиоваскулярных болезней, запишитесь на консультацию к специалисту ID-Clinic. Врачебный прием проводится в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи для пациентов из любой точки мира.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3800 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.
Специалист:
К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!
Специалист:
У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.
Специалист:
Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!
Специалист:
На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.
Специалист:
Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Очень профессионально и внимательно проведён Прием
Специалист:
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
