клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Абакавир — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который входит в стандартные схемы первой линии антиретровирусной терапии. Этот препарат высоко эффективен для контроля ВИЧ-инфекции, однако в медицинской литературе встречается информация о его негативном влиянии на сердечно-сосудистую систему. Сообщается, что препарат вызывает дислипидемию, артериальную гипертонию, проявляет кардиотоксичность, повышает риск неблагоприятных кардиоваскулярных событий (инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии). При этом в официальной инструкции такие побочные эффекты не указаны. Как именно абакавир влияет на сердце и давление, кому он не подходит и когда нужно менять лечение — читайте в этой статье.
Негативное влияние препарата на кардиоваскулярную систему объясняют несколькими молекулярными механизмами. Лекарственные метаболиты угнетают активность глутатионпероксидазы и других ферментов, которые отвечают за окислительно-восстановительные реакции, метаболические процессы в миокарде. Также предполагается влияние препарата на внутреннюю стенку сосудов, повышение риска воспаления эндотелия1.
Впервые о побочных эффектах абакавира начали говорить в 2008 году после результатов исследования когорты DAD2. Позже были представлены и другие исследования, подтверждающие3 существование сердечно-сосудистых рисков. Также замечено, что прием абакавира связан с повышенной вероятностью развития артериальной гипертензии4.
Более подробная информация по вопросу появилась на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021). Здесь был представлен доклад с анализом масштабного исследования, которое проводилось 7 лет и включало анализ данных более чем 29 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Уровень сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов миокарда, инсультов) в группе пациентов, принимавших абакавир, был на 40% выше5, по сравнению с ЛЖВ, использующими другие схемы АРВ-терапии.
При подборе и коррекции схем терапии врачи руководствуются актуальной версией гайдлайнов EACS6. Согласно ей, замена абакавира в схеме АРВ-терапии рассматривается:
● у пациентов с 10-летним сердечно-сосудистым риском более 10% по SCORE;
● при наличии подтвержденной кардиотоксичности, прогрессирования ИБС или артериальной гипертензии;
● при вирусологической или иммунологической неэффективности текущей схемы.
В таких ситуациях возможна смена абакавира на другой препарат из группы НИОТ — тенофовир, у которого отсутствуют проявления кардиотоксичности. Также рассматривается возможность применения альтернативных схем терапии без назначения НИОТ.
В остальных случаях целесообразно проводить консервативную терапию для коррекции артериального давления и других проявления имеющихся у пациента ССЗ. Абакавир не имеет лекарственных взаимодействий с гипотензивными препаратами и не влияет на их эффективность. Также нужно уделять большое внимание профилактике кардиоваскулярных осложнений, коррекции модифицируемых факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения).
1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28537935/
2 https://chip.dk/Portals/0/Files/Jens_CROI08_957c_300108.pdf
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6240567/
4 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30450860/
6 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf
Обратите внимание, что подбор и коррекцию схемы антиретровирусной терапии может проводить только врач-инфекционист. Чтобы обсудить свои опасения по поводу сердечно-сосудистых рисков, оценить возможность отмены абакавира или проведения другой профилактики кардиоваскулярных болезней, запишитесь на консультацию к специалисту ID-Clinic. Врачебный прием проводится в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи для пациентов из любой точки мира.
B01.014.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин
4500 ₽
Online консультация врача-инфекциониста
4500 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Специалист:
Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.
Специалист:
Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.
Специалист:
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Специалист:
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.
Специалист:
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Специалист:
Благодарим персонал за хорошую работу, вежливое, быстрое и терпеливое обслуживание! Мужу понадобились тесты по ковиду. Сделали быстро и с переводом! Специальная благодарность Сергею Александровичу Бортулеву
Специалист:
Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.
Специалист:
Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.
