Вирус папилломы человека у ВИЧ-положительных

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус папилломы человека (ВПЧ) — возбудители, которые зачастую передаются половым путем при всех видах незащищенных сексуальных контактов. Высокая распространенность этих вирусов среди населения и естественная восприимчивость человека к ним обусловливают большое число случаев сочетанной инфекции.

Установлено, что ВИЧ-положительные женщины в 4 раза чаще имеют сопутствующую папилломавирусную инфекцию, чем средние показатели в популяции. Подобная статистическая закономерность наблюдается и среди мужчин.

Особенности папилломавирусной инфекции у людей, живущих с ВИЧ

Поскольку ВИЧ угнетает иммунную систему и делает человека восприимчивым к инфекциям, а основным провоцирующим фактором ВПЧ является ухудшение иммунитета, сочетанная инфекция имеет более тяжелое течение. У таких пациентов намного чаще возникают клинические проявления ВПЧ: от аногенитальных кондилом до злокачественных новообразований, причем возможен стремительный рост кожных наростов всего за нескольких месяцев. Еще одна закономерность — более частое заражение ВИЧ-положительных людей, онкогенными штаммами папилломавирусов, что повышает вероятность развития рака у этой категории пациентов.

В группе высокого риска находятся люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), которые:

● не принимают антиретровирусную терапию (АРВТ) либо не соблюдают назначенную врачом схему лечения;

● находится на стадии СПИДа;

● имеют сопутствуют хронические инфекции и соматические заболевания, которые ухудшает общее состояние здоровья;

● игнорируют регулярные посещения инфекциониста для контроля иммунного статуса.

ВИЧ, ВПЧ и рак шейки матки

Особую опасность папилломавирус представляет для женщин, поскольку его онкогенные штаммы являются причиной до 99% предраковых изменений и злокачественных опухолей шейки матки. В группе пациенток с ВИЧ-положительным статусом вероятность рака шейки матки в 9 раз превышает таковую для женщин без ВИЧ, что объясняет необходимость особенно внимательно относиться к здоровью и регулярно проходить осмотры.

Решающую роль для оценки степени опасности ВПЧ играет иммунный статус пациентки и ее приверженность АРВТ. У женщин, которые регулярно принимают препараты и имеют хорошие уровни лимфоцитов крови, риск лишь незначительно превышает среднепопуляционный. Если же количество CD4-клеток менее 200, период от заражения папилломавирусом до развития злокачественной опухоли составляет около одного года.

Лечение папилломавируса у ЛЖВ

Специфических препаратов для медикаментозного лечения папилломавирусной инфекции не существует. Иногда назначаются иммуномодулирующие препараты, которые в клинической практике решающего успеха не демонстрируют. Терапия сводится к удалению местных проявлений болезни — остроконечных кондилом. Следует учитывать, что у ВИЧ-положительных пациентов кондиломы могут локализоваться в необычных местах: лицо, веки, ушные раковины, поэтому такие новообразования также требуют диагностики и лечения.

Удаление наростов обязательно, поскольку они могут превращаться в раковые опухоли. Для лечения кондилом при ВПЧ применяют криодеструкцию, специальные препараты для наружной обработки, лазерные и радиоволновые методы бескровного удаления.

Вторая важнейшая составляющая комплексной терапии — прием антиретровирусных препаратов. Наличие ВПЧ в организме никак не влияет на эффективность противовирусных лекарств и не вызывает дополнительных побочных эффектов, так что у пациента нет никаких причин изменять программу лечения ВИЧ-инфекции.

Другим чрезвычайно необходимым этапом профилактики и лечения ВПЧ у людей, живущих с ВИЧ, является вакцинация. В ID-clinic используется четырехвалентная вакцина Гардасил, которая защищает от 6, 11, 16, 18 типов ВПЧ.

Татьяна Иванова

Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.

Специалист:

Кротов Кирилл Юрьевич

Аноним

Обратились к Николаю Ивановичу полгода назад. Он очень тщательно и с пониманием отнёсся к нам. После разговора мы осознали нашу проблему и решили наблюдаться у доктора. Объяснил все нюансы нашего диагноза и начал лечение. Дочь стала меняться буквально с первого приема. Перестала употреблять, и уже пол года не замечена. Стала исправлять учебу в школе и поменяла круг друзей. После каждого приема приходит с новыми, правильными мыслями и реализует их. Лечение назначено грамотно. Были страхи побочных явлений от препаратов, но их не оказалось, за это особое спасибо, что учли наше пожелание и страхи. Спасибо Николаю Ивановичу!

Специалист:

Унгурян Николай Иванович

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Специалист:

Базюк Евгения Михайловна

Пользователь (СберЗдоровье)

Вероника Анатольевна приятный врач. Думающий и анализирующий. Было видно, что ей не все равно на пациента. Специалист внимательно меня выслушала. Пыталась разобраться и была сама заинтересована в моей проблеме. По итогу приема я получала необходимый документ. Так же была проведена процедура УЗИ.

Специалист:

Голованова Вероника Анатольевна

Продокторов

Могу смело рекомендовать другим людям этого дерматолога. Мне он быстро поставил диагноз, пришлось всего несколько анализов сдать, и всё подтвердилось. Лечение он мне назначил толковое, кожа быстро стала приходить в норму и сейчас уже полностью очистилась. Большое спасибо и успехов Евгению Борисовичу в работе!

Специалист:

Козминский Евгений Борисович

Пользователь (НаПоправку)

Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.

Специалист:

Царева Юлия Геннадьевна