Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

ВИЧ и резистентность к АРВ терапии

Вирусные инфекции по сей день остаются большой проблемой во всем мире. Для большинства из них не разработаны этиотропное лечение и вакцины для специфической профилактики. Чаще всего всё, что можно сделать, помочь организму пережить инфекцию. ВИЧ не исключение из общего правила, несмотря на разработку и внедрение нескольких групп противовирусных препаратов прямого действия. Они могут подавить размножение вируса, но не могут гарантированно предотвратить заражение или излечить человека полностью. В чем причина такой устойчивости?

Вирусы, как и все живые существа, содержат генетическую информацию – ДНК или РНК. Она нужна для воспроизведения себе подобных созданием вирусных копий. Масса их генетической информации невелика, обычно она состоит из нескольких генов, только самое необходимое. Скорость воспроизведения вирусов – колоссальная. Показано, что при отсутствии АРВ терапии в организме зараженного человека ежедневно создается 10 миллиардов новых копий ВИЧ. При такой скорости размножения неизбежно возникают ошибки в генетическом коде, поэтому популяция вируса в каждом организме неоднородная. Существуют нежизнеспособные мутации, которые приводят к гибели штамма. Но, ряд мутаций вызывает устойчивость к лекарственным препаратам и повышенную выживаемость штамма.

Представим себе ситуацию, когда при очередном копировании наследственной информации ВИЧ возникла ошибка – замена одной буквы кода на другую и получившийся белок немного изменил свою конфигурацию, но при этом сохранил свою функцию. Он продолжает работать в мутировавшем вирусе, сборка новых вирионов идет успешно и штамм продолжает размножаться. Одновременно с ним в организме существует дикий штамм ВИЧ, у которого нет подобной мутации. Человек начинает прием АРВТ, но она неэффективна против штамма-мутанта. Тот белок, который должен инактивироваться действием препарата, сменил свою конфигурацию и препарат больше не может к нему присоединиться.

Что происходит в итоге? Мутантный штамм успешно размножается даже при условии приема АРВТ в то время, как размножение дикого штамма заблокировано противовирусным препаратом. Устойчивый штамм получает преимущество, его копий становится всё больше, и вирусная нагрузка становится определяемой в анализах крови. Как правило, она не нарастает молниеносно. Сначала вирусная нагрузка небольшая – до 1000 копий в мл. Такой результат может получиться при «блипе» – прорыве вирусной нагрузки на фоне эффективной АРВТ, но при последующих измерениях она снова становится неопределяемой. Однако, если мы имеем дело с формирующейся резистентностью, при последующих измерениях вирусная нагрузка будет прирастать.

Что же делать, если возникло подозрение на резистентность? Существуют специальные анализы крови, которые могут определить чувствительность вируса к препаратам АРВТ либо проанализировать возникшие мутации. Собран обширный банк данных, благодаря которому можно связать вид мутации и препарат, к которому она вызывает устойчивость. По результатам исследований доктор может подобрать новую эффективную схему терапии.

Как показывает практика, наиболее часто резистентные штаммы встречаются в экономически развитых странах. Это связано с широкой доступностью АРВТ для ЛЖВ, когда любой человек может начать прием препаратов в любой момент. Если человек внутренне не готов к регулярному приему препаратов, возникают проблемы с приверженностью с последующим формированием резистентного штамма ВИЧ. Прием препаратов не по времени, пропуски, перерывы в лечении – это основные причины устойчивости вируса к лечению. При отсутствии вирусологического контроля за лечением, человек может не осознавать, что представляет риск для своих партнеров и передавать им устойчивый штамм.

Как избежать резистентности ВИЧ? Начинать терапию только в том случае, если есть уверенность в своих силах принимать препараты регулярно. Для этого необходимо принимать свой диагноз, понимать перспективы, расставлять приоритеты в соответствии с выбранной целью. Во многих случаях поможет целенаправленная работа с психологом. К нему же стоит обратиться, если наступила усталость от терапии, чтобы не прекращать лечение. Ежедневный прием препаратов, с отклонением по времени не более +/- 15 минут, без пропусков, по назначенной схеме позволяет держать концентрацию действующих веществ на одном уровне, что существенно снижает риск резистентности.

Консультация врача

Для записи на прием инфекциониста оставьте заявку в форме обратной связи. Наши администраторы свяжутся в вами и предложат удобное время приема. Консультации проходят офлайн на дому или в клинике. Если у вас нет времени на визит к нам, есть срочные вопросы к врачу или вы стесняетесь очной консультации, можно воспользоваться онлайн форматом.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3000 ₽

B01.014.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

3000 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3000 ₽

Анализы

032108

РНК HIV-1, определение резистентности ВИЧ к ингибиторам интегразы

17500 ₽

032106

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus, ВИЧ-1, HIV-1), определение резистентности РНК ВИЧ-1 к ингибиторам протеазы и обратной транскриптазы

18500 ₽

2007-02

Комлекс перед назначением АРВТ расширенный

10500,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Марина К.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

Андрей

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Пользователь (НаПоправку)

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Ирина

Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.

Ирина Р

Были в этой клинике с дочерью по совету подруги. Я была невероятно поражена внимательным отношением, профессионализмом, человечностью врачей. Отдельно хотим поблагодарить Базюк Евгению Михайловну!!! Она потрясающий доктор!!! Также благодарим Сурженко Дарью Михайловну!! Низкий поклон и Евгении Михайловне и Дарье Михайловне!!!

Продокторов

Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.

Пациент

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Рамиль

Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста