Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

ВИЧ и резистентность к АРВ терапии

Вирусные инфекции по сей день остаются большой проблемой во всем мире. Для большинства из них не разработаны этиотропное лечение и вакцины для специфической профилактики. Чаще всего всё, что можно сделать, помочь организму пережить инфекцию. ВИЧ не исключение из общего правила, несмотря на разработку и внедрение нескольких групп противовирусных препаратов прямого действия. Они могут подавить размножение вируса, но не могут гарантированно предотвратить заражение или излечить человека полностью. В чем причина такой устойчивости?

Вирусы, как и все живые существа, содержат генетическую информацию – ДНК или РНК. Она нужна для воспроизведения себе подобных созданием вирусных копий. Масса их генетической информации невелика, обычно она состоит из нескольких генов, только самое необходимое. Скорость воспроизведения вирусов – колоссальная. Показано, что при отсутствии АРВ терапии в организме зараженного человека ежедневно создается 10 миллиардов новых копий ВИЧ. При такой скорости размножения неизбежно возникают ошибки в генетическом коде, поэтому популяция вируса в каждом организме неоднородная. Существуют нежизнеспособные мутации, которые приводят к гибели штамма. Но, ряд мутаций вызывает устойчивость к лекарственным препаратам и повышенную выживаемость штамма.

Представим себе ситуацию, когда при очередном копировании наследственной информации ВИЧ возникла ошибка – замена одной буквы кода на другую и получившийся белок немного изменил свою конфигурацию, но при этом сохранил свою функцию. Он продолжает работать в мутировавшем вирусе, сборка новых вирионов идет успешно и штамм продолжает размножаться. Одновременно с ним в организме существует дикий штамм ВИЧ, у которого нет подобной мутации. Человек начинает прием АРВТ, но она неэффективна против штамма-мутанта. Тот белок, который должен инактивироваться действием препарата, сменил свою конфигурацию и препарат больше не может к нему присоединиться.

Что происходит в итоге? Мутантный штамм успешно размножается даже при условии приема АРВТ в то время, как размножение дикого штамма заблокировано противовирусным препаратом. Устойчивый штамм получает преимущество, его копий становится всё больше, и вирусная нагрузка становится определяемой в анализах крови. Как правило, она не нарастает молниеносно. Сначала вирусная нагрузка небольшая – до 1000 копий в мл. Такой результат может получиться при «блипе» – прорыве вирусной нагрузки на фоне эффективной АРВТ, но при последующих измерениях она снова становится неопределяемой. Однако, если мы имеем дело с формирующейся резистентностью, при последующих измерениях вирусная нагрузка будет прирастать.

Что же делать, если возникло подозрение на резистентность? Существуют специальные анализы крови, которые могут определить чувствительность вируса к препаратам АРВТ либо проанализировать возникшие мутации. Собран обширный банк данных, благодаря которому можно связать вид мутации и препарат, к которому она вызывает устойчивость. По результатам исследований доктор может подобрать новую эффективную схему терапии.

Как показывает практика, наиболее часто резистентные штаммы встречаются в экономически развитых странах. Это связано с широкой доступностью АРВТ для ЛЖВ, когда любой человек может начать прием препаратов в любой момент. Если человек внутренне не готов к регулярному приему препаратов, возникают проблемы с приверженностью с последующим формированием резистентного штамма ВИЧ. Прием препаратов не по времени, пропуски, перерывы в лечении – это основные причины устойчивости вируса к лечению. При отсутствии вирусологического контроля за лечением, человек может не осознавать, что представляет риск для своих партнеров и передавать им устойчивый штамм.

Как избежать резистентности ВИЧ? Начинать терапию только в том случае, если есть уверенность в своих силах принимать препараты регулярно. Для этого необходимо принимать свой диагноз, понимать перспективы, расставлять приоритеты в соответствии с выбранной целью. Во многих случаях поможет целенаправленная работа с психологом. К нему же стоит обратиться, если наступила усталость от терапии, чтобы не прекращать лечение. Ежедневный прием препаратов, с отклонением по времени не более +/- 15 минут, без пропусков, по назначенной схеме позволяет держать концентрацию действующих веществ на одном уровне, что существенно снижает риск резистентности.

Консультация врача

Для записи на прием инфекциониста оставьте заявку в форме обратной связи. Наши администраторы свяжутся в вами и предложат удобное время приема. Консультации проходят офлайн на дому или в клинике. Если у вас нет времени на визит к нам, есть срочные вопросы к врачу или вы стесняетесь очной консультации, можно воспользоваться онлайн форматом.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3500 ₽

B01.014.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

3500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3500 ₽

Анализы

032108

РНК HIV-1, определение резистентности ВИЧ к ингибиторам интегразы

19250 ₽

032106

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus, ВИЧ-1, HIV-1), определение резистентности РНК ВИЧ-1 к ингибиторам протеазы и обратной транскриптазы

20350 ₽

2007-02

Комлекс перед назначением АРВТ расширенный

11550 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

Доктор доброжелательная,выслушала все жалобы,спокойно и терпеливо.Атмосфера очень хорошая.Рекомендую!Мне понравился приём

Аноним

На информационном стенде увидела слоган "Создано пациентами для пациентов". Пациент от лат. patient - терпящий, страдающий. Наверное, кто-то в полной мере ощутил потребность и создал клинику, в которой к твоим проблемам отнесутся с вниманием, не торопя выслушают, обстоятельно ответят на все вопросы. Всё просто и спокойно. Для меня это важно. Была на первичном приёме, надеюсь, что в дальнейшем не разочаруюсь.

Дмитрий

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Пациент

Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Валерия Р

Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!

Татьяна Иванова

Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.

Пользователь (НаПоправку)

Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста