Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Тревога и нарушения сна при лечении Эфавирензом

Люди, живущие с ВИЧ, более подвержены тревожным и депрессивным расстройствам, чем люди с ВИЧ-отрицательным статусом. Около 20-40% ЛЖВ отмечают у себя психоэмоциональные нарушения разной степени выраженности, которые влияют на качество жизни. Одной из причин появления или усиления таких симптомов может стать прием Эфавиренза — компонента АРВ-терапии, который относится к группе ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Какие побочные эффекты вызывает Эфавиренз

Прием Эфавиренза связан с повышенным риском нейропсихических нежелательных эффектов1. При лечении этим препаратом у 58% людей возникают нарушения сна, а частота депрессии, тревожных расстройств и панических атак составляет примерно 15%2. Нарушения сна могут быть представлены ночными кошмарами, сложностями с засыпанием по вечерам, частыми ночными пробуждениями, сокращением общей длительности сна. Также возможны другие неврологические симптомы: головные боли, ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушение координации движений.

Несмотря на возможные побочные эффекты Эфавиренз продолжает применяться в схемах лечения ВИЧ. Это обусловлено его высокой эффективностью и ценовой доступностью. К тому же у части пациентов нежелательные эффекты исчезают в течение 2-4 недель3, а дальнейшая терапия препаратом не вызывает серьезных проблем с самочувствием и настроением.

WhatsApp Image 2024-04-05 at 3.40.06 PM.jpeg

В каких случаях проводится замена Эфавиренза

Легкие и умеренно выраженные побочные реакции не являются основанием для смены терапии. Пациентам требуется помощь психотерапевта и сомнолога для коррекции нежелательных эффектов препарата.

Замену Эфавиренза проводят в таких ситуациях:

● тяжелые побочные реакции, которые не проходят со временем, сопровождаются частыми паническими атаками, суицидальными мыслями и другими опасными состояниями;

● переход на более современную и эффективную схему лечения после обновления клинических рекомендаций;

● вирусологическая или иммунологическая неудача при текущей схеме терапии.

При нежелательных нейропсихических эффектах удобнее всего проводить смену препарата на Рилпивирин, который относится к той же фармакологической группе. Такой вариант замены рекомендован для пациентов, у которых достигнут хороший ответ на текущее лечение, но АРВ-терапию невозможно продолжать из-за выраженных побочных реакций.

Согласно новым протоколам лечения ВИЧ4, схемы 2 НИОТ + 1 ННИОТ с добавлением Эфавиренза относятся к альтернативным, а не основным вариантам терапии. Поэтому у пациентов с побочными реакциями рассматривают возможность перехода на более новые рекомендованные варианты терапии. В таких случаях Эфавиренз меняют на Биктегравир, Ралтегравир, Долутегравир, Доравирин. При этом нужно учитывать, что Долутегравир у 4,3% пациентов вызывает нарушения сна, тревожность и другие психические побочные эффекты5, поэтому препарат также назначают с осторожностью.

1 https://www.ijmedicine.com/index.php/ijam/article/view/3911

2 https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-022-04366-4

3 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924933817322708

4 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf

5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824625/

Консультация врача

Для подбора оптимального варианта АРВ-терапии с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и других факторов обращайтесь к инфекционистам ID-Clinic. Консультацию по вопросам лечения ВИЧ-инфекции можно получить в клинике в Санкт-Петербурге или онлайн по видеосвязи.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин

4500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

4500 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.

Светлана

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

Аноним

Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.

Nadia Arh

У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )

Продокторов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Аноним

Внимательный врач. Приятная обстановка на приеме, беспокоится о пациенте и деликатна. не стесняешься своей проблемы. Назначения все даны и помогла в решении моей проблемы,все объяснила. Рекомендую.Очень хороший доктор!

Аноним

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Ирина Маслова

Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Продокторов

Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста