Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Тревога и нарушения сна при лечении Эфавирензом

Люди, живущие с ВИЧ, более подвержены тревожным и депрессивным расстройствам, чем люди с ВИЧ-отрицательным статусом. Около 20-40% ЛЖВ отмечают у себя психоэмоциональные нарушения разной степени выраженности, которые влияют на качество жизни. Одной из причин появления или усиления таких симптомов может стать прием Эфавиренза — компонента АРВ-терапии, который относится к группе ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Какие побочные эффекты вызывает Эфавиренз

Прием Эфавиренза связан с повышенным риском нейропсихических нежелательных эффектов1. При лечении этим препаратом у 58% людей возникают нарушения сна, а частота депрессии, тревожных расстройств и панических атак составляет примерно 15%2. Нарушения сна могут быть представлены ночными кошмарами, сложностями с засыпанием по вечерам, частыми ночными пробуждениями, сокращением общей длительности сна. Также возможны другие неврологические симптомы: головные боли, ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушение координации движений.

Несмотря на возможные побочные эффекты Эфавиренз продолжает применяться в схемах лечения ВИЧ. Это обусловлено его высокой эффективностью и ценовой доступностью. К тому же у части пациентов нежелательные эффекты исчезают в течение 2-4 недель3, а дальнейшая терапия препаратом не вызывает серьезных проблем с самочувствием и настроением.

WhatsApp Image 2024-04-05 at 3.40.06 PM.jpeg

В каких случаях проводится замена Эфавиренза

Легкие и умеренно выраженные побочные реакции не являются основанием для смены терапии. Пациентам требуется помощь психотерапевта и сомнолога для коррекции нежелательных эффектов препарата.

Замену Эфавиренза проводят в таких ситуациях:

● тяжелые побочные реакции, которые не проходят со временем, сопровождаются частыми паническими атаками, суицидальными мыслями и другими опасными состояниями;

● переход на более современную и эффективную схему лечения после обновления клинических рекомендаций;

● вирусологическая или иммунологическая неудача при текущей схеме терапии.

При нежелательных нейропсихических эффектах удобнее всего проводить смену препарата на Рилпивирин, который относится к той же фармакологической группе. Такой вариант замены рекомендован для пациентов, у которых достигнут хороший ответ на текущее лечение, но АРВ-терапию невозможно продолжать из-за выраженных побочных реакций.

Согласно новым протоколам лечения ВИЧ4, схемы 2 НИОТ + 1 ННИОТ с добавлением Эфавиренза относятся к альтернативным, а не основным вариантам терапии. Поэтому у пациентов с побочными реакциями рассматривают возможность перехода на более новые рекомендованные варианты терапии. В таких случаях Эфавиренз меняют на Биктегравир, Ралтегравир, Долутегравир, Доравирин. При этом нужно учитывать, что Долутегравир у 4,3% пациентов вызывает нарушения сна, тревожность и другие психические побочные эффекты5, поэтому препарат также назначают с осторожностью.

1 https://www.ijmedicine.com/index.php/ijam/article/view/3911

2 https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-022-04366-4

3 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924933817322708

4 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf

5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824625/

Консультация врача

Для подбора оптимального варианта АРВ-терапии с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и других факторов обращайтесь к инфекционистам ID-Clinic. Консультацию по вопросам лечения ВИЧ-инфекции можно получить в клинике в Санкт-Петербурге или онлайн по видеосвязи.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин

4500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

4500 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Пациент

Хочется поблагодарить доктора за проявленную эмпатию и неравнодушие. Отметить глубокий профессионализм, грамотное и своевременное назначение лечения, которое оказалось очень эффективным. Благодаря доктору чувствую себя здоровым, полным сил и бодрости духа. Моя щитовидная железа больше меня не беспокоит.

Пользователь НаПоправку

Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета!!! Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное!!!

Виктория

К доктору я записалась потому что она имеет отношение к моему хроническому заболеванию. Я не ошиблась, что записалась именно к ней. Она помогла разобраться с моим вопросом и подсказала что нужно делать. Мне очень понравился прием и ее отношение к своей работе, потому что все внимание было уделено мне и моей проблеме, поэтому прием прошел просто прекрасно.

Продокторов

Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.

Пользователь (НаПоправку)

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога!!!!!

Пользователь НаПоправку

Очень понравился онкоуролог Кирилл Юрьевич. Доброжелательный, внимательный. Меня выслушал, подсказал, назначил анализы. Все по делу, ничего лишнего не предлагал, а только то, что нужно.

Денис

Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.

Пользователь (НаПоправку)

Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста