Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Тревога и нарушения сна при лечении Эфавирензом

Люди, живущие с ВИЧ, более подвержены тревожным и депрессивным расстройствам, чем люди с ВИЧ-отрицательным статусом. Около 20-40% ЛЖВ отмечают у себя психоэмоциональные нарушения разной степени выраженности, которые влияют на качество жизни. Одной из причин появления или усиления таких симптомов может стать прием Эфавиренза — компонента АРВ-терапии, который относится к группе ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы.

Какие побочные эффекты вызывает Эфавиренз

Прием Эфавиренза связан с повышенным риском нейропсихических нежелательных эффектов1. При лечении этим препаратом у 58% людей возникают нарушения сна, а частота депрессии, тревожных расстройств и панических атак составляет примерно 15%2. Нарушения сна могут быть представлены ночными кошмарами, сложностями с засыпанием по вечерам, частыми ночными пробуждениями, сокращением общей длительности сна. Также возможны другие неврологические симптомы: головные боли, ухудшение памяти и концентрации внимания, нарушение координации движений.

Несмотря на возможные побочные эффекты Эфавиренз продолжает применяться в схемах лечения ВИЧ. Это обусловлено его высокой эффективностью и ценовой доступностью. К тому же у части пациентов нежелательные эффекты исчезают в течение 2-4 недель3, а дальнейшая терапия препаратом не вызывает серьезных проблем с самочувствием и настроением.

WhatsApp Image 2024-04-05 at 3.40.06 PM.jpeg

В каких случаях проводится замена Эфавиренза

Легкие и умеренно выраженные побочные реакции не являются основанием для смены терапии. Пациентам требуется помощь психотерапевта и сомнолога для коррекции нежелательных эффектов препарата.

Замену Эфавиренза проводят в таких ситуациях:

● тяжелые побочные реакции, которые не проходят со временем, сопровождаются частыми паническими атаками, суицидальными мыслями и другими опасными состояниями;

● переход на более современную и эффективную схему лечения после обновления клинических рекомендаций;

● вирусологическая или иммунологическая неудача при текущей схеме терапии.

При нежелательных нейропсихических эффектах удобнее всего проводить смену препарата на Рилпивирин, который относится к той же фармакологической группе. Такой вариант замены рекомендован для пациентов, у которых достигнут хороший ответ на текущее лечение, но АРВ-терапию невозможно продолжать из-за выраженных побочных реакций.

Согласно новым протоколам лечения ВИЧ4, схемы 2 НИОТ + 1 ННИОТ с добавлением Эфавиренза относятся к альтернативным, а не основным вариантам терапии. Поэтому у пациентов с побочными реакциями рассматривают возможность перехода на более новые рекомендованные варианты терапии. В таких случаях Эфавиренз меняют на Биктегравир, Ралтегравир, Долутегравир, Доравирин. При этом нужно учитывать, что Долутегравир у 4,3% пациентов вызывает нарушения сна, тревожность и другие психические побочные эффекты5, поэтому препарат также назначают с осторожностью.

1 https://www.ijmedicine.com/index.php/ijam/article/view/3911

2 https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-022-04366-4

3 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924933817322708

4 https://www.eacsociety.org/media/guidelines-12.0.pdf

5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824625/

Консультация врача

Для подбора оптимального варианта АРВ-терапии с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и других факторов обращайтесь к инфекционистам ID-Clinic. Консультацию по вопросам лечения ВИЧ-инфекции можно получить в клинике в Санкт-Петербурге или онлайн по видеосвязи.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

3500 ₽

B01.014.001.003

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

3500 ₽

B01.014.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста на дому

6000 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

3500 ₽

Анализы

032102

Вирус иммунодефицита человека 1 типа (Human Immunodeficiency Virus) количественное определение РНК (Вирусная нагрузка 25 коп.)

7150 ₽

130013

Иммунорегуляторный индекс (Iimmunoregulatory index) Т-лимфоциты (CD3+CD19-), отн. и абс. кол.; Т - хелперы (CD3+ CD4+), отн. и абс. кол.; Т - цитотоксические лимфоциты (CD3+ CD8+), отн. и абс. кол.; Иммунорегуляторный индекс (Иммунный статус, Иммунограм

1850,00 ₽

Препараты

Эфавиренз (EFV)

525 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Сергей Вячеславович

Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.

Марина К.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Дмитрий

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Продокторов

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

Аноним

Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста