Почему пациентам, получающим АРВТ, необходимо делать ЭКГ

При диспансерном наблюдении людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), проводят разные виды лабораторных и инструментальных исследований. Они необходимы для контроля течения инфекции, оценки общего состояния здоровья, своевременной диагностики осложнений. Один из обязательных методов — электрокардиография (ЭКГ). Согласно клиническим рекомендациям, исследование проводится 1 раз в год для всех людей старше 40 лет и для пациентов младше 40 лет, у которых есть дополнительные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Связь между ВИЧ и болезнями сердца

Благодаря современным схемам антиретровирусной терапии (АРВТ) продолжительность жизни людей с ВИЧ не отличается от среднего показателя в популяции. Число ЛЖВ среднего и пожилого возраста увеличивается, поэтому врачи все чаще диагностируют у них сопутствующие сердечно-сосудистыми проблемы и другие соматические заболевания.

Суммарный сердечно-сосудистый риск для людей, живущих с ВИЧ, возрастает в 1,5-2 раза, по сравнению с общепопуляционным.¹ Около 28% таких пациентов страдают от артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и других кардиоваскулярных заболеваний.² Тяжелые кардиологические проблемы занимают ведущее место среди причин смертности в группе ЛЖВ — их удельный вес составляет 6-15% среди всех летальных исходов.³

Основные факторы кардиоваскулярного риска, которые наблюдаются при ВИЧ-инфекции:

● Непосредственное влияние вируса иммунодефицита, который способствует развитию хронического воспаления, эндотелиальной дисфункции, атеросклероза.

● Побочные эффекты препаратов для АРВТ: ингибиторов протеазы, ассоциированных с нарушениями липидного обмена, и абакавира, который способствует развитию артериальной гипертензии, повышает риск инфаркта миокарда и инсульта.

● Последствия снижения иммунитета — увеличенный риск инфекционных миокардитов и эндокардитов, которые могут быть вызваны различными вирусами, бактериями, грибками.

● Неэффективная или отсутствующая АРВТ, в результате чего у человека наблюдается высокая вирусная нагрузка и снижение числа иммунных клеток CD4.⁴

Важный вклад вносят традиционные факторы риска, которые непосредственно не связаны с ВИЧ-инфекцией. К ним относят курение, прием алкоголя и наркотических веществ, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, наличие сахарного диабета, подагры и других сопутствующих болезней.

Причины проведения ЭКГ при ВИЧ-инфекции

Электрокардиограмма — метод электрофизиологической оценки функционирования сердца. Она показывает частоту и ритмичность сердечных сокращений, состояние проводящей системы сердца, наличие аритмии, особенности кровоснабжения миокарда. С помощью ЭКГ врач может вовремя выявить кардиологические болезни, которые протекают бессимптомно или вызывают незначительное недомогание.

ЭКГ считается ведущим методом профилактики и ранней диагностики ССЗ, наряду с измерением артериального давления, данными клинического осмотра и результатами липидограммы. Методика неинвазивна, финансово доступна, не требует специальной подготовки от пациента, поэтому она широко применяется в кардиологии. По результатам электрокардиографии кардиолог может заподозрить или диагностировать многие болезни, которые часто встречаются среди ЛЖВ:

● артериальную гипертензию;

● нарушения сердечного ритма и проводимости;

● ишемию миокарда;

● гипертрофию миокарда желудочков;

● острый коронарный синдром;

● миокардит.

Регистрация ЭКГ в ID-Clinic

Инфекционисты придерживаются общепринятых клинических протоколов и рекомендуют ежегодную электрокардиограмму для людей, живущих с ВИЧ. Услуга снятия и расшифровки ЭКГ доступна как в клинике, так и с выездом на дом к пациенту. При необходимости проводится уточняющая ЭКГ с нагрузкой для выявления скрытых кардиоваскулярных патологий.

Если на ЭКГ будут обнаружены признаки нарушения работы сердца, человека направляют на консультацию к кардиологу. Все специалисты ID-Clinic имеют опыт работы с ЛЖВ, осведомлены о дополнительных факторах риска у этой группы пациентов, неукоснительно соблюдают медицинскую этику и конфиденциальность. Для профилактики и лечения ССЗ кардиолог совместно с инфекционистом подбирает курс медикаментозной терапии, которую можно будет принимать совместно с АРВТ.