Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Мутации ВИЧ: почему они возникают и как влияют на успех лечения

Генетическая изменчивость — одно из основных свойств вируса иммунодефицита человека. В современной медицине известны тысячи разнообразных штаммов ВИЧ, среди которых есть как часто встречающиеся, так и очень редкие и недостаточно изученные. Появление новых мутаций меняет показатели патогенности возбудителя, снижает эффективность антиретровирусной терапии, затрудняет разработку вакцины против ВИЧ-инфекции. В этой статье вы узнаете об основных подтипах и штаммах ВИЧ, также о причинах частых мутаций вируса.

Причины изменчивости генома ВИЧ

Вирус иммунодефицита имеет особый механизм размножения. Его генетический материал упакован в виде молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК), поэтому для воспроизводства вирусных копий требуется особый фермент — обратная транскриптаза. Она обеспечивает синтез молекул ДНК на основе РНК, после чего происходит слияние вирусной ДНК и генома клетки-хозяина, и начинают вырабатываться новые вирусные частицы. Обратная транскриптаза работает без механизма проверки и исправления ошибок, поэтому при каждом копировании возникают случайные мутации.

Кроме особенностей репликации, выделяют другие особые свойства вируса:

Основные типы и подтипы ВИЧ

На современном этапе развития медицины известно два основных типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 вызывает до 95% случаев болезни и встречается по всему миру.2 Он обладает высокой генетической изменчивостью и имеет огромное количество подвидов. ВИЧ-2 преимущественно встречается в Западной Африке. Его геном примерно на 55% отличается от ВИЧ-1.3

Вирус иммунодефицита 1-го типа делится на четыре группы:

В мире наблюдается неодинаковое распространение разных представителей группы М. В странах Европы, Северной Америки, Карибского бассейна, Океании преобладает субтип В.6 В Азии в основном встречаются рекомбинантные суб-субтипы CRF. На территории России длительное время преобладал суб-субтип А6,7,8 а также довольно часто встречались субтипы В и G. В последние годы наблюдается повышение генетического разнообразия, в том числе появляются рекомбинантные формы CRF_03AB, CRF63_02A6 и др.

Мутации ВИЧ и лекарственная устойчивость

Определенные виды мутаций могут вызвать резистентность вируса к применяемым медикаментам. В процессе естественного отбора такие штаммы оказываются более живучими, поэтому они активно размножаются и поражают большее количество людей. Частота первичной лекарственной устойчивости ВИЧ составляет 9-10%.

Известно множество мутаций, обеспечивающих нечувствительность вируса к препаратам.9 Наиболее частые из них:

Также существует приобретенная резистентность. Она возникает в процессе лечения, когда вирус мутирует в организме пациента и образует новые штаммы, не реагирующие на противовирусные медикаменты. Приобретенная устойчивость может быть связана связана с несоблюдением схемы лечения, неправильным подбором антиретровирусных препаратов, наличием в анамнезе доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.

1 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9681141/
2 https://academic.oup.com/jid/article/228/11/1583/7244781
3 https://www.aidsmap.com/about-hiv/hiv-1-and-hiv-2
4 https://en.wikipedia.org/wiki/Subtypes_of_HIV
5 https://journals.lww.com/co-hivandaids/fulltext/2019/05000/hiv_subtype_diversity_worldwide.3.aspx
6 https://www.aidsmap.com/about-hiv/hiv-1-subtypes
7 https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/823/556
8 https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskoe-raznoobrazie-i-mutatsii-lekarstvennoy-ustoychivosti-vich-1-v-leningradskoy-oblasti/viewer
9 https://hivdb.stanford.edu/

Консультация врача

При назначении противовирусной терапии инфекционисты учитывают высокую частоту и разнообразие мутаций. Сейчас разработано большое количество схем лечения для разных клинических случаев ВИЧ-инфекции. При необходимости стандартные лабораторные анализы дополняют генотипированием ВИЧ для персонализированного подбора препаратов. Такой подход позволяет успешно контролировать течение болезни у большинства пациентов.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин

4500 ₽

B01.014.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 30 мин.

3500 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

4500 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.

Ирина Маслова

Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.

Анастасия Торош

Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Продокторов

Была на приеме у врача-эндокринолога Дарьи Михайловны Сурженко. Очень внимательный, интеллигентный и чуткий врач! Были проблемы, связанные с деятельностью гормонов щитовидной железы. Прошло совсем немного времени, а уже улучшены показатели, самочувствие и настроение.  Обязательно буду рекомендовать знакомым, так как знаю по себе, насколько сложно найти хорошего специалиста в данной сфере. Спасибо администрации "H-Clinic" за профессионализм и подбор врачей с таким колоссальным опытом! Отличная клиника.

Марина (НаПоправку)

Мне все понравилось! Врач-терапевт был немного занят, в мое назначенное время, пришлось его подождать. Но если сравнивать время ожидания с поликлиникой, то не страшно. В процедурном кабинете, врач ввел в курс дела, какую прививку будет проводить, о предполагаемых последствиях. После введения чувствовала себя хорошо. Уже записалась на консультацию к другому специалисту, так как мне понравилась клиника.

Продокторов

Это, пожалуй, самое лучшее платное лечебное учреждение, где я когда-либо была) Была в очень дорогих и известных, и Эйч-Клиник реально топ. Понравилось абсолютно все. Подход, в том числе и к проблемным конфликтным клиентам типа меня, персонал подобран идеально, здесь все только ради вас, причем нет никаких натянутых лживых улыбок и прочего. Люди реально и от души помогают. Врач - инфекционист Базюк, врач по призванию. Даже медбрат (темненький с тату) сделал с большой отдачей прививку (чувствую такие вещи) . Я очень благодарна вам всем. Клиника чистая, сервис на 5+, есть зарядка, можно попросить второй кофе с двойными сливками, есть даже презервативы в вазе (взяла в подарок школьникам)

Пользователь (СберЗдоровье)

Врач приятный. Мне очень понравился, я буду дальше у неё наблюдаться. Анна Борисовна меня выслушала и выписала препараты.

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста