Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Мутации ВИЧ: почему они возникают и как влияют на успех лечения

Генетическая изменчивость — одно из основных свойств вируса иммунодефицита человека. В современной медицине известны тысячи разнообразных штаммов ВИЧ, среди которых есть как часто встречающиеся, так и очень редкие и недостаточно изученные. Появление новых мутаций меняет показатели патогенности возбудителя, снижает эффективность антиретровирусной терапии, затрудняет разработку вакцины против ВИЧ-инфекции. В этой статье вы узнаете об основных подтипах и штаммах ВИЧ, также о причинах частых мутаций вируса.

Причины изменчивости генома ВИЧ

Вирус иммунодефицита имеет особый механизм размножения. Его генетический материал упакован в виде молекул рибонуклеиновой кислоты (РНК), поэтому для воспроизводства вирусных копий требуется особый фермент — обратная транскриптаза. Она обеспечивает синтез молекул ДНК на основе РНК, после чего происходит слияние вирусной ДНК и генома клетки-хозяина, и начинают вырабатываться новые вирусные частицы. Обратная транскриптаза работает без механизма проверки и исправления ошибок, поэтому при каждом копировании возникают случайные мутации.

Кроме особенностей репликации, выделяют другие особые свойства вируса:

Основные типы и подтипы ВИЧ

На современном этапе развития медицины известно два основных типа вируса — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 вызывает до 95% случаев болезни и встречается по всему миру.2 Он обладает высокой генетической изменчивостью и имеет огромное количество подвидов. ВИЧ-2 преимущественно встречается в Западной Африке. Его геном примерно на 55% отличается от ВИЧ-1.3

Вирус иммунодефицита 1-го типа делится на четыре группы:

В мире наблюдается неодинаковое распространение разных представителей группы М. В странах Европы, Северной Америки, Карибского бассейна, Океании преобладает субтип В.6 В Азии в основном встречаются рекомбинантные суб-субтипы CRF. На территории России длительное время преобладал суб-субтип А6,7,8 а также довольно часто встречались субтипы В и G. В последние годы наблюдается повышение генетического разнообразия, в том числе появляются рекомбинантные формы CRF_03AB, CRF63_02A6 и др.

Мутации ВИЧ и лекарственная устойчивость

Определенные виды мутаций могут вызвать резистентность вируса к применяемым медикаментам. В процессе естественного отбора такие штаммы оказываются более живучими, поэтому они активно размножаются и поражают большее количество людей. Частота первичной лекарственной устойчивости ВИЧ составляет 9-10%.

Известно множество мутаций, обеспечивающих нечувствительность вируса к препаратам.9 Наиболее частые из них:

Также существует приобретенная резистентность. Она возникает в процессе лечения, когда вирус мутирует в организме пациента и образует новые штаммы, не реагирующие на противовирусные медикаменты. Приобретенная устойчивость может быть связана связана с несоблюдением схемы лечения, неправильным подбором антиретровирусных препаратов, наличием в анамнезе доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.

1 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9681141/
2 https://academic.oup.com/jid/article/228/11/1583/7244781
3 https://www.aidsmap.com/about-hiv/hiv-1-and-hiv-2
4 https://en.wikipedia.org/wiki/Subtypes_of_HIV
5 https://journals.lww.com/co-hivandaids/fulltext/2019/05000/hiv_subtype_diversity_worldwide.3.aspx
6 https://www.aidsmap.com/about-hiv/hiv-1-subtypes
7 https://hiv.bmoc-spb.ru/jour/article/view/823/556
8 https://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskoe-raznoobrazie-i-mutatsii-lekarstvennoy-ustoychivosti-vich-1-v-leningradskoy-oblasti/viewer
9 https://hivdb.stanford.edu/

Консультация врача

При назначении противовирусной терапии инфекционисты учитывают высокую частоту и разнообразие мутаций. Сейчас разработано большое количество схем лечения для разных клинических случаев ВИЧ-инфекции. При необходимости стандартные лабораторные анализы дополняют генотипированием ВИЧ для персонализированного подбора препаратов. Такой подход позволяет успешно контролировать течение болезни у большинства пациентов.

Осмотр

B01.014.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 60 мин

4500 ₽

B01.014.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста 30 мин.

3500 ₽

Online консультация врача-инфекциониста

4500 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Марина К.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

Пользователь (СберЗдоровье)

На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.

Наталья (НаПоправку)

Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Аноним

Супер профессионал! Оставляет рекомендации по существу, приветливая, внимательная к мелочам.

Пользователь (НаПоправку)

Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.

Елена

Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.

НаПоправку

После посещения доктора моя проблема ушла и больше меня не беспокоит. Все, что она назначила, все сработало! Наверное, я бы посетила ее снова, потому что специалист она достаточно внимательный и компетентный. Она еще спустя несколько дней позвонила и спросила, подействовало лечение или нет. Поэтому я считаю, что она ответственный доктор!

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста