Аутогемотрансфузии у людей, живущих с ВИЧ

Переливание крови и ее отдельных компонентов — одна из важнейших медицинских процедур, которую проводят для возмещения кровопотери, коррекции анемии и тромбоцитопении, лечения онкологических и гематологических болезней. Обычно для трансфузий используют донорскую кровь, которая прошла лабораторное тестирование и специальную обработку.

В последние годы в медицине повышается интерес к методу аутогемотерапии, который представляет собой введение пациенту его собственной венозной крови с лечебными и оздоровительными целями. Сегодня поговорим, насколько такой метод эффективен и безопасен, можно ли его проводить у людей с ВИЧ-положительным статусом.

Что такое аутогемотерапия (аутогемотрансфузия)

В широком смысле термин «аутогемотрансфузия» описывает все случаи переливания пациенту его собственной крови. В общепринятой медицинской практике такой метод обычно применяют во время хирургических операций, когда больному вводят заранее подготовленную кровь или собранную из операционного поля (после фильтрации и обработки). Это позволяет восстановить объем циркулирующей крови без риска иммунологических конфликтов, которые изредка бывают при использовании донорского материала.

Понятие «аутогемотерапия» используют для описания метода лечения, при котором венозную кровь пациента вводят подкожно или внутримышечно в небольшом объеме. Впервые такой метод стали использовать еще в начале 1900-х гг. после появления статей немецкого хирурга Августа Бира¹. Этот врач рекомендовал введение пациенту собственной крови внутримышечно для стимуляции заживления переломов. В те годы считалось, что процедура активизирует защитные силы организма и ускоряет регенерацию тканей. Сегодня аутогемотерапия используется как альтернативная лечебная методика, причем она часто комбинируется с озонотерапией, ультрафиолетовым облучением и другими видами терапии.

Обратите внимание! В настоящее время нет научно подтвержденных сведений об эффективности аутогемотерапии². Этот метод не включен в официальные клинические рекомендации и не используется специалистами доказательной медицины. Его преимущественно применяют в клиниках альтернативной медицины как «оздоравливающую» или «иммуномодулирующую» процедуру.

Безопасны ли аутогемотрансфузии при ВИЧ-инфекции

Среди пациентов, которым рекомендуют аутогемотерапию или аутогемотрансфузию, встречаются люди, живущие с ВИЧ. Из-за опасений стигматизации они не всегда сообщают врачам других специальностей о своем статусе. После назначения такой процедуры многие пациенты сомневаются, можно ли использовать их собственную кровь: не приведет ли это к поражению здоровых тканей вирусом или к снижению концентрации антиретровирусных препаратов в крови.

Такие опасения не подтверждаются научными данными. У инфицированного человека вирус иммунодефицита уже циркулирует в крови и поражает клетки, имеющие CD4-рецепторы на своей поверхности. Введение аутологичной крови не повышает вирусную нагрузку и не приводит к повторному заражению. Именно поэтому переливание собственной крови и ее компонентов не сопровождается дополнительными рисками для людей, живущих с ВИЧ³.

Также в современной медицине нет научно подтвержденных данных о том, что аутологичное переливание крови влияет на концентрацию АРВ-препаратов. Уровень лекарственных веществ в первую очередь определяется их дозировкой, регулярностью приема и скоростью метаболизма⁴. При проведении оздоровительной аутогемотерапии используют небольшие количества крови, которые существенно не влияют на объем распределения и концентрацию медикаментов.

Подведем итоги

У людей, живущих с ВИЧ, введение собственной крови не повышает вирусную нагрузку, не поражает здоровые ткани вирусом и не снижает эффективность антиретровирусной терапии. Таким образом, аутогемотерапия не представляет опасности с точки зрения вирусной инфекции. Но перед согласием на эту процедуру важно помнить, что она не является доказанным методом лечения, не включена в клинические протоколы ни в России, ни за рубежом. В будущем аутогемотерапия вряд ли войдет в официальные рекомендации, поскольку никогда не проводились масштабные научные исследования, изучающие ее эффективность и безопасность.