Вакцинация от лихорадки Ку

Ку-лихорадка, также известная под названиями «коксиеллез» и «среднеазиатская лихорадка», — это инфекционная болезнь, которую вызывают возбудители Coxiella burnetii. Кроме повышения температуры, заболевание сопровождается симптомами интоксикации и атипичной пневмонией.

В 95% случаев инфекция протекает в острой форме, похожей на грипп, остальные 5% составляют хронические варианты — поражение печени (гепатит), сердечных клапанов (эндокардит), костей (остеомиелит). Лихорадка Ку особенно опасна для беременных женщин, поскольку может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

Как заражаются лихорадкой Ку

Бактерия Coxiella burnetii присутствует в организме диких и сельскохозяйственных животных в виде бессимптомной инфекции, и именно они выступают источником заражения для человека. Чаще всего возбудитель передается от коз, овец, крупного рогатого скота.

Выделяют несколько путей передачи Ку-лихорадки:

● трансмиссивный — через укусы иксодовых клещей в природных очагах инфекции;

● воздушно-пылевой — при обработке шкур и кожи, проведении уборки в местах пребывания животных;

● пищевой — через грязные руки, при употреблении зараженного молока и мяса;

● контактный — при уходе за животными, разделке туш.

Coxiella burnetii устойчива к высушиванию, поэтому она в течение 12 месяцев сохраняет жизнеспособность вне организма животного. Для заражения человека достаточно попадания единичных бактерий, а естественная восприимчивость в Ку-лихорадке очень высока.

В основном инфицируются люди, занятые в животноводстве, сельскохозяйственной сфере, ветеринарной медицине, переработке мяса, шерсти и пуха. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний сезон. Также существуют природные очаги инфекции, преимущественно в степных и пустынных ландшафтах. В таких очагах бактерия циркулирует среди диких животных и грызунов, а заразиться может каждый после укуса клеща-переносчика.

Насколько распространена инфекция в РФ и в мире

Заболевание распространено по всему миру, за исключением Новой Зеландии, Антарктиды и Арктики. Широкую известность получила вспышка лихорадки Ку в 2009 году в Нидерландах, где болезнь ошибочно называли «козьим гриппом». В 2020 году вспышка произошла в Болгарии.

На территории РФ болезнь впервые зарегистрирована в 1957 году и с тех пор встречается практически во всех регионах, за исключением северных областей (Мурманская, Архангельская, Магаданская). С 1957 г. до настоящего времени зарегистрировано около 14 тыс. случаев Ку-лихорадки. Чаще всего заболевание выявляли в Южном и Северо-Кавказском федеральном округах. Безусловный лидер по количеству заболевших - Астраханская область. На ее территории регистрировались 4 из каждых 5 случаев Ку-лихорадки за первые 20 лет  XXI века (2106 из 2672). За тот же период в Санкт-Петербурге и Ленинградской области зарегистрировано только 33 заболевших. В 2022 году по несколько десятков случаев в было зарегистрировано в Воронежской, Ростовской областях и в Ставропольском крае. В 2023 году новые случаи Ку-лихорадки фиксируются только в Ставрополье.

Показания к вакцинации против Ку-лихорадки

Для специфической защиты от опасной инфекции применяется живая вакцина М-44 от Ку-лихорадки. Она содержит культуру коксиелл Бернета, которые активизируют иммунную систему и провоцируют выработку защитных антител, но не способны вызвать болезнь.

Вакцинация от лихорадки Ку рекомендована людям, которые:

● работают с продуктами животноводства, привезенных из ферм с зарегистрированными случаями коксиеллеза среди животных; 

● работают в животноводстве, скорняжничестве, мясной и молочной промышленности в природных очагах Ку-лихорадки;

● работают с живыми культурами возбудителя в лабораториях.

Прививку делают однократно накожным способом — методом скарификации. После введения стандартной дозы 0,05 мл устойчивый иммунитет возникает спустя 3-4 недели и сохраняется не менее 1 года. Ревакцинацию проводят по эпидемиологическим показаниям спустя 12 месяцев.