Вакцинация от лихорадки чикунгунья: кому нужна и где ее сделать?

В последние годы прививки против лихорадки чикунгунья становятся все более актуальными для путешественников из России. Это связано, в том числе, с недавней вспышкой болезни в китайской провинции Гуандун, с расширением географии туристических и деловых поездок. Россияне все чаще посещают страны тропической и субтропической зон Азии, Африки и Южной Америки, где циркулирует этот вирус. Сегодня разберем, в каких регионах можно заразиться лихорадкой чикунгунья, какие вакцины существуют сегодня и можно ли сделать прививку в РФ.

Что такое лихорадка чикунгунья?

Лихорадка чикунгунья — вирусная инфекция, которую вызывает РНК-содержащий тогавирус CHIKV. Возбудитель передается человеку через укусы инфицированных комаров рода Aedes, прежде всего Aedes aegypti и Aedes albopictus. Инкубационный период составляет от 1 до 12 дней.

Основные симптомы лихорадки чикунгунья:

• повышение температуры до 39-40 °C;

• выраженная боль и скованность в суставах, особенно в области кистей, стоп, коленей;

• пятнисто-папулезная сыпь на коже, нередко сопровождающаяся зудом;

• головная боль, мышечные боли;

• выраженная слабость.

В большинстве случаев инфекция имеет благоприятный прогноз и излечивается в течение 2-х недель. Однако суставная боль и скованность могут сохраняться еще несколько недель или месяцев. Общий показатель смертности составляет не более 0,32%¹, но у пациентов с сопутствующими болезнями и факторами риска он значительно возрастает. Специфического лечения этой лихорадки пока нет, поэтому основное значение имеет профилактика заражения.

Где можно заразиться лихорадкой чикунгунья?

Болезнь распространена в тропических и субтропических регионах, в которых обитают переносчики вируса. Эти комары предпочитают теплый и влажный климат, поэтому они активно размножаются, в том числе рядом с местами проживания людей. Лихорадка чикунгунья встречается в таких регионах^2,3:

• Юго-Восточная и Южная Азия: Китай, Индия, Индонезия, Таиланд, Вьетнам, Филиппины, Малайзия, Камбоджа, Шри-Ланка, Мальдивы;

• Африка и острова Индийского океана: Мадагаскар, Маврикий, Сейшельские острова, Кения, Сомали и другие страны;

• Центральная и Южная Америка: Бразилия, Боливия, Колумбия, Аргентина, Парагвай;

• Карибский регион: Куба, Доминиканская Республика, Гаити.

Какие существуют вакцины от лихорадки чикунгунья?

На сегодняшний день в мире зарегистрированы две вакцины против лихорадки чикунгунья:

• IXCHIQ (Valneva)⁴ — живая аттенуированная вакцина на основе ослабленного вируса лихорадки чикунгунья, которая предназначена для взрослых с 18 лет. 

• VIMKUNYA (Bavarian Nordic)⁵ — рекомбинантная вакцина, не содержащая живых возбудителей, которая разрешена для применения с 12 лет.

Вакцины рекомендованы для путешественников в регионы с эндемичными очагами лихорадки чикунгунья, а также для сотрудников лабораторий, которые работают с вирусами. Для создания иммунитета против лихорадки чикунгунья достаточно однократного внутримышечного введения вакцины. Плановая ревакцинация не предусмотрена. Однако доступность препаратов пока ограничена, а эксперты ВОЗ еще не выпустили рекомендации по массовому применению вакцин⁶.

Можно ли в России сделать прививку от лихорадки чикунгунья?

Вакцины против лихорадки чикунгунья в Российской Федерации не зарегистрированы. Однако в стране продолжается создание отечественного препарата для профилактики этой инфекции. Глава ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Александр Гинцбург сообщил, что научно-исследовательский этап уже завершен. Новая вакцина создана с использованием генно-инженерных аденовирусов на той же платформе, которая применялась при производстве «Спутник V».

Следующий обязательный этап разработки — проведение клинических исследований, которые должны подтвердить безопасность и эффективность вакцины у людей. Однако такие испытания не проводились и о сроках их начала пока ничего не известно. Поэтому невозможно сказать, когда отечественная вакцина пройдет все необходимые исследования и станет доступна для пациентов.

Большой интерес также представляет разработка вакцины против лихорадки Денге. Обе инфекции передаются комарами Aedes и имеют схожую географию распространения. В России собственной зарегистрированной вакцины пока нет, однако такой препарат разрабатывается в «Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте вакцин и сывороток» ФМБА России. Вакцина успешно прошла доклинические испытания, и Минздрав РФ уже выдал разрешение на начало клинических исследований⁷.

Как защититься от лихорадки чикунгунья, если нет прививки?

Основной метод профилактики лихорадки чикунгунья — не допускать укусов комаров. Чтобы снизить риск нападения насекомых-переносчиков, во время путешествия придерживайтесь таких рекомендаций:

• используйте репелленты для кожи и одежды перед выходом на улицу;

• носите одежду, полностью закрывающую руки и ноги;

• выбирайте гостиничные номера с москитными сетками на окнах;

• не гуляйте у берегов водоемов со стоячей водой, где часто размножаются комары;

• перед поездкой проверьте актуальную эпидемиологическую ситуацию в регионе и уточните рекомендации для путешественников.

Прививки для путешественников в ID-Clinic

Сделать прививку от лихорадки чикунгунья в России невозможно, но перед поездкой в страны Африки, Азии, Южной Америки и Океании важно позаботиться о профилактике других инфекций, для которых вакцинация уже доступна. В ID-Clinic в Санкт-Петербурге можно пройти иммунизацию от желтой лихорадки, гепатита А, брюшного тифа, дизентерии, менингококковой и других инфекций, актуальных для путешественников. Прививки проводятся для подростков от 15 лет и для взрослых без ограничений по возрасту.