Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Титр anti-HBs антител и ревакцинация против гепатита В: что нужно знать пациентам

Гепатит В — неизлечимое заболевание, которое приводит к тяжелому поражению печени и смертельно опасным осложнениям. Самым надежным способом его профилактики является вакцинация, которая проводится в плановом порядке младенцам первого года жизни, либо детям и взрослым любого возраста, не вакцинированным в раннем детстве. Стандартные схемы предполагают введение 3 или 4 доз вакцины,1 которые обеспечивают стойкий иммунитет.

У людей с хорошим состоянием иммунитета защитный эффект вакцины сохраняется около 20-30 лет2,3 после курса прививок. Необходимость ревакцинации определяется индивидуально с учетом уровня антител antiHBs и наличия индивидуальных факторов риска. В этой статье вы узнаете, кому и когда нужно делать ревакцинацию от гепатита В, согласно актуальным клиническим рекомендациям.

Что показывает титр антител anti-HBs после вакцинации

После прививки в организме вырабатываются антитела к поверхностному вирусному антигену HBs, который обеспечивает прикрепление возбудителя к клеткам. Количество anti-HBs позволяет судить о наличии и силе иммунного ответа. Пограничным считается уровень антител 10 мМЕ/мл:4 большие значения указывают на наличие защиты от вируса, а меньшие могут свидетельствовать о недостаточной или отсутствующей защите. В то же время оптимальным признан уровень антител более 100 мМЕ/мл, который обеспечивает сильный иммунный ответ.

Спустя несколько лет после вакцинации количество anti-HBs снижается у большинства людей.5 Однако после курса прививок сохраняется иммунологическая память6 — специальные Т- и В-лимфоциты, которые способны распознавать вирус. В случае контакта с ВГВ у такого человека быстро активируется иммунная система, и начинается усиленная выработка антител, которые препятствуют развитию болезни.

Согласно новым рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации США7 (ACIP CDC), уровень антител anti-HBs менее 10 мМЕ/мл не является признаком отсутствия иммунитета. У большинства таких пациентов присутствует защита от вируса гепатита В благодаря иммунологической памяти. Это подтверждено в исследованиях: через 2-4 недели после антигенной стимуляции у 74-100% испытуемых наблюдался быстрый прирост защитных антител.

Однако эксперты CDC сообщают, что у людей с иммунодефицитами, пациентов на гемодиализе и других представителей групп риска иммунитет менее стойкий. У таких категорий населения более вероятно развитие гепатита В при концентрации поствакцинальных антител менее 10 мМЕ/мл.

Нужно ли планово проверять anti-HBs после прививки

По рекомендациям CDC,8 взрослым не нужно сдавать контрольные анализы на антитела после курса прививок. Исключение составляют люди из групп риска, к которым относятся:

● медицинские работники, которые имеют высокую вероятность контакта с зараженной кровью (практикующие врачи, медсестры, сотрудники лабораторий);

● пациенты, которые регулярно проходят процедуры гемодиализа;

● люди, живущие с ВИЧ;

● пациенты с разными формами первичных и вторичных иммунодефицитов, в том числе после трансплантации органов и проведения иммуносупрессивной терапии;

● пациенты, которые получают химиотерапию;

● половые партнеры HBsAg-положительных лиц.

Во всех вышеперечисленных ситуациях первое тестирование выполняют спустя 1-2 месяца после прививки. Если уровень антител превышает 10 мМЕ/мл, пациенты не нуждаются в специальном наблюдении. Если показатели анализа менее 10 мМЕ/мл, могут потребоваться бустерные дозы вакцины и проведение ежегодного тестирования на anti-HBs.

Согласно российским клиническим рекомендациям,9 контроль уровня anti-HBs требуется только перед экстренной профилактикой гепатита В. Такие ситуации возникают при предположительном контакте пациента с вирусом, когда врачу необходимо решить вопрос о назначении экстренной схемы вакцинации и введении иммуноглобулина.

В каких случаях необходима ревакцинация против гепатита В

Правила проведения прививок указаны в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н. Согласно ему, вакцинация против гепатита В выполняется взрослым людям до 55 лет, если они не были привиты в детстве. Национальный календарь не предполагает ревакцинацию от ВГВ. Однако повторная вакцинация проводится в качестве экстренной профилактики, если у ранее вакцинированного человека уровень антител составляет менее 10 мМЕ/мл.

По рекомендациям CDC, ревакцинация может потребоваться представителям групп риска, которые были перечислены в предыдущем разделе. Бустерные дозы вводят всем пациентам с гемодиализом, если уровень защитных антител падает ниже 10 мМЕ/мл. При ВИЧ-инфекции, трансплантации органов, химиотерапии и других факторах риска необходимость ревакцинации определяется индивидуально. Повторные прививки могут назначать при anti-HBs менее 10 мМЕ/мл и высокой вероятности контакта с вирусом гепатита В.

Подведем итоги

Иммунокомпетентным людям, не имеющим факторов риска, не нужно контролировать антитела после прививок и делать ревакцинацию от ВГВ. Если пациент принадлежит к группе риска, ему обычно назначают плановые проверки иммунитета для профилактики заражения гепатитом В. Эти анализы проводят 1 раз в год или по индивидуальному графику в соответствии с указаниями лечащего врача. Введение бустерных доз для ревакцинации рекомендуется только людям с факторами риска при снижении концентрации anti-HBs менее 10 мМЕ/мл.

1 https://www.hepb.org/prevention-and-diagnosis/vaccination/guidelines-2/
2 https://www.nhs.uk/vaccinations/hepatitis-b-vaccine
3 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3495725/
4 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9400368/
5 https://www.mdpi.com/2076-393X/9/4/323
6 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6852111/
7 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtmL/rr5516a1.htm
8 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtmL/rr5516a2.htm
9 https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/900_1

Консультация врача

В ID-Clinic вы можете получить всю необходимую информацию о профилактике вирусного гепатита В. Консультации проводят квалифицированные инфекционисты, которые имеют большой опыт ведения пациентов с вирусными гепатитами, используют только актуальные российские и международные рекомендации. В клинике можно проконсультироваться с врачом, сдать анализы для контроля иммунитета, пройти вакцинацию против ВГВ, ВГА и других инфекций.

Осмотр

B04.014.004.011

Вакцинация против гепатита В (Регевак)

3200 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Я обращалась к врачу с уже поставленным диагнозом, чтобы назначить лечение. Могу сказать, что оно помогло довольно быстро. Доктор очень вежливая и доброжелательная, времени мне уделила достаточно. В клинике не очень четко организован процесс выдачи результатов анализов, срок их обработки тоже увеличен. Мне пришлось самой звонить и узнавать, хотя я просила направить все на почту.

Марина К.

Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.

Маришка

Хожу в Виктории Валерьевне давно. Вылечила давний грибок на ногтях. Она настоящий профессионал своего дела, дает подробные рекомендации по лечению ногтей, на основе анализов подбирает наиболее эффективные лекарства для лечения. В последнее время хожу к доктору на профилактический педикюр и не хочу терять хорошего специалиста.

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Валерия Р

Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!

Аноним

Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.

Продокторов

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Продокторов

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Пользователь (СберЗдоровье)

Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста