клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Гепатит В — неизлечимое заболевание, которое приводит к тяжелому поражению печени и смертельно опасным осложнениям. Самым надежным способом его профилактики является вакцинация, которая проводится в плановом порядке младенцам первого года жизни, либо детям и взрослым любого возраста, не вакцинированным в раннем детстве. Стандартные схемы предполагают введение 3 или 4 доз вакцины,1 которые обеспечивают стойкий иммунитет.
У людей с хорошим состоянием иммунитета защитный эффект вакцины сохраняется около 20-30 лет2,3 после курса прививок. Необходимость ревакцинации определяется индивидуально с учетом уровня антител antiHBs и наличия индивидуальных факторов риска. В этой статье вы узнаете, кому и когда нужно делать ревакцинацию от гепатита В, согласно актуальным клиническим рекомендациям.
После прививки в организме вырабатываются антитела к поверхностному вирусному антигену HBs, который обеспечивает прикрепление возбудителя к клеткам. Количество anti-HBs позволяет судить о наличии и силе иммунного ответа. Пограничным считается уровень антител 10 мМЕ/мл:4 большие значения указывают на наличие защиты от вируса, а меньшие могут свидетельствовать о недостаточной или отсутствующей защите. В то же время оптимальным признан уровень антител более 100 мМЕ/мл, который обеспечивает сильный иммунный ответ.
Спустя несколько лет после вакцинации количество anti-HBs снижается у большинства людей.5 Однако после курса прививок сохраняется иммунологическая память6 — специальные Т- и В-лимфоциты, которые способны распознавать вирус. В случае контакта с ВГВ у такого человека быстро активируется иммунная система, и начинается усиленная выработка антител, которые препятствуют развитию болезни.
Согласно новым рекомендациям Консультативного комитета по практике иммунизации США7 (ACIP CDC), уровень антител anti-HBs менее 10 мМЕ/мл не является признаком отсутствия иммунитета. У большинства таких пациентов присутствует защита от вируса гепатита В благодаря иммунологической памяти. Это подтверждено в исследованиях: через 2-4 недели после антигенной стимуляции у 74-100% испытуемых наблюдался быстрый прирост защитных антител.
Однако эксперты CDC сообщают, что у людей с иммунодефицитами, пациентов на гемодиализе и других представителей групп риска иммунитет менее стойкий. У таких категорий населения более вероятно развитие гепатита В при концентрации поствакцинальных антител менее 10 мМЕ/мл.
По рекомендациям CDC,8 взрослым не нужно сдавать контрольные анализы на антитела после курса прививок. Исключение составляют люди из групп риска, к которым относятся:
● медицинские работники, которые имеют высокую вероятность контакта с зараженной кровью (практикующие врачи, медсестры, сотрудники лабораторий);
● пациенты, которые регулярно проходят процедуры гемодиализа;
● люди, живущие с ВИЧ;
● пациенты с разными формами первичных и вторичных иммунодефицитов, в том числе после трансплантации органов и проведения иммуносупрессивной терапии;
● пациенты, которые получают химиотерапию;
● половые партнеры HBsAg-положительных лиц.
Во всех вышеперечисленных ситуациях первое тестирование выполняют спустя 1-2 месяца после прививки. Если уровень антител превышает 10 мМЕ/мл, пациенты не нуждаются в специальном наблюдении. Если показатели анализа менее 10 мМЕ/мл, могут потребоваться бустерные дозы вакцины и проведение ежегодного тестирования на anti-HBs.
Согласно российским клиническим рекомендациям,9 контроль уровня anti-HBs требуется только перед экстренной профилактикой гепатита В. Такие ситуации возникают при предположительном контакте пациента с вирусом, когда врачу необходимо решить вопрос о назначении экстренной схемы вакцинации и введении иммуноглобулина.
Правила проведения прививок указаны в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н. Согласно ему, вакцинация против гепатита В выполняется взрослым людям до 55 лет, если они не были привиты в детстве. Национальный календарь не предполагает ревакцинацию от ВГВ. Однако повторная вакцинация проводится в качестве экстренной профилактики, если у ранее вакцинированного человека уровень антител составляет менее 10 мМЕ/мл.
По рекомендациям CDC, ревакцинация может потребоваться представителям групп риска, которые были перечислены в предыдущем разделе. Бустерные дозы вводят всем пациентам с гемодиализом, если уровень защитных антител падает ниже 10 мМЕ/мл. При ВИЧ-инфекции, трансплантации органов, химиотерапии и других факторах риска необходимость ревакцинации определяется индивидуально. Повторные прививки могут назначать при anti-HBs менее 10 мМЕ/мл и высокой вероятности контакта с вирусом гепатита В.
Иммунокомпетентным людям, не имеющим факторов риска, не нужно контролировать антитела после прививок и делать ревакцинацию от ВГВ. Если пациент принадлежит к группе риска, ему обычно назначают плановые проверки иммунитета для профилактики заражения гепатитом В. Эти анализы проводят 1 раз в год или по индивидуальному графику в соответствии с указаниями лечащего врача. Введение бустерных доз для ревакцинации рекомендуется только людям с факторами риска при снижении концентрации anti-HBs менее 10 мМЕ/мл.
1 https://www.hepb.org/prevention-and-diagnosis/vaccination/guidelines-2/
2 https://www.nhs.uk/vaccinations/hepatitis-b-vaccine
3 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3495725/
4 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9400368/
5 https://www.mdpi.com/2076-393X/9/4/323
6 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6852111/
7 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtmL/rr5516a1.htm
8 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtmL/rr5516a2.htm
9 https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/900_1
В ID-Clinic вы можете получить всю необходимую информацию о профилактике вирусного гепатита В. Консультации проводят квалифицированные инфекционисты, которые имеют большой опыт ведения пациентов с вирусными гепатитами, используют только актуальные российские и международные рекомендации. В клинике можно проконсультироваться с врачом, сдать анализы для контроля иммунитета, пройти вакцинацию против ВГВ, ВГА и других инфекций.
B04.014.004.011
Вакцинация против гепатита В (Регевак)
3200 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.
Специалист:
Мне все понравилось. Людмила Ивановна отзывчивый, внимательный врач. Я осталась очень довольна приёмом. Она на приёме выписала мне рекомендации и лечение. Специалист уделил мне достаточно времени на приёме. Я обязательно обращусь к ней повторно.
Специалист:
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Специалист:
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета!!! Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное!!!
Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!
Специалист:
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист:
