Почему постоянно мерзнут ноги и как это вылечить?

У многих людей ноги остаются холодными почти постоянно, даже летом, в теплом помещении, под одеялом и в шерстяных носках. Горячие ванны и грелки помогают лишь на короткое время, а затем снова возвращается неприятное ощущение зябкости. В большинстве случаев такой дискомфорт является признаком системного заболевания, поэтому стандартные способы согревания малоэффективны. Сегодня мы разберем, при каких состояниях чаще всего мерзнут ноги, как врачи выявляют причину этого симптома и какие методы лечения действительно помогают.

При каких заболеваниях мерзнут ноги

Постоянное ощущение холодных ног ниже колена — это симптом, который обычно связан не с температурой окружающей среды или индивидуальной чувствительностью, а с нарушениями кровообращения и нервной регуляции. Помимо зябкости, многих пациентов беспокоит онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек», патологическая бледность или синюшность кожи ног.

Самые распространенные причины, почему мерзнут ноги:

• Нейропатия. При нейропатии поражаются периферические нервы, которые отвечают за чувствительность и регуляцию сосудистого тонуса¹. Из-за этого в тканях ухудшается циркуляция крови, страдает терморегуляция. Чаще всего такое состояние развивается при сахарном диабете (диабетическая нейропатия) или при токсическом воздействии алкоголя (алкогольная нейропатия).

• Облитерирующий атеросклероз. Заболевание характеризуется постепенным сужением артерий нижних конечностей вследствие образования атеросклеротических бляшек². При этом снижается приток крови к тканям, возникает кислородное голодание (ишемия) и позже присоединяется вторичное повреждение периферических нервов.

• Болезни опорно-двигательного аппарата. При поражении костей и суставов страдают окружающие ткани, в том числе сосуды и нервы, что приводит к зябкости ног. Неприятный симптом беспокоит больных ревматоидным артритом и другими хроническими артритами, а также пациентов после переломов голени или стопы.

Кроме перечисленных причин, ощущение постоянно холодных ног бывает при других состояниях, вызывающих нарушения кровотока или обмена веществ. К ним относятся гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), анемии различного происхождения, варикозная болезнь вен нижних конечностей, синдром Рейно.

Как диагностируют причину зябкости ног

Многие пациенты с постоянной зябкостью ног имеют установленный диагноз, поскольку этот симптом в основном развивается при хронических заболеваниях. Такие состояния формируются постепенно и сопровождаются другими клиническими проявлениями, которые становятся поводом для обращения к врачу.

Если же причина, почему мерзнут ноги, пока не установлена, нужно пройти полное обследование. Диагностика направлена на выявление заболеваний, вызывающих нарушения кровотока, функций периферических нервов и обменных процессов. В зависимости от предполагаемой причины могут назначаться следующие исследования:

• УЗДС артерий нижних конечностей — ультразвуковое исследование сосудов, которое выявляет зоны нарушения кровотока, тромбы, липидные бляшки при атеросклерозе.

• Электронейромиография (ЭНМГ) — функциональное исследование, которое показывает состояние периферических нервов и помогает подтвердить нейропатию.

• Исследование углеводного обмена: глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c), глюкозотолерантный тест.

• Липидный профиль крови: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности.

• Гормональные исследования: инсулин и С-пептид при симптомах сахарного диабета, ТТГ и гормоны щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз.

• Клинический и биохимический анализы крови для выявления анемии, признаков воспалительных процессов, метаболических нарушений и системных заболеваний.

Как проводят лечение зябкости ног

Поскольку симптом бывает при различных заболеваниях, универсального решения не существует. Для каждого случая составляется индивидуальная схема терапии, чтобы воздействовать на механизмы появления зябкости. Лечение прежде всего направлено на улучшение периферического кровообращения, восстановление проводимости нервных волокон, устранение последствий ишемии.

В зависимости от причины зябкости применяются такие подходы:

• коррекция углеводного обмена при сахарном диабете и инсулинорезистентности;

• гиполипидемическая терапия при атеросклерозе, дислипидемии;

• препараты для нормализации периферического кровообращения и микроциркуляции;

• средства, улучшающие проводимость нервных волокон при нейропатиях;

• витаминные и метаболические препараты для активизации обменных процессов.

Одним из наиболее эффективных направлений лечения является инъекционная терапия — внутривенные инфузии и капельницы с тиоктовой (альфа-липоевой) и никотиновой кислотами. Эти препараты применяются при различных видах нейропатии и облитерирующем атеросклерозе. Тиоктовая кислота улучшает энергетический обмен в нервных клетках, способствует восстановлению нервных волокон, снижает проявления окислительного стресса³. Никотиновая кислота расширяет сосуды, улучшает микроциркуляцию и кровоснабжение нижних конечностей⁴.

Внутривенное введение обеспечивает более сильный эффект, по сравнению с таблетированными формами лекарств. После инъекций препараты сразу поступают в системный кровоток, что позволяет за короткий срок достичь терапевтической концентрации действующего вещества⁵. Такой формат лечения особенно рекомендован при выраженных симптомах, когда требуется быстрое уменьшение дискомфорта в ногах. Важно учитывать, что тиоктовая и никотиновая кислоты не вводятся в одной капельнице и применяются раздельно в соответствии с назначением врача.

Как проходит диагностика и лечение в ID-Clinic

Пациентам с жалобами на постоянную зябкость ног предлагается комплексное обследование (УЗИ, лабораторные анализы), составление плана терапии и выполнение инъекционных процедур. С учетом сопутствующих симптомов и предполагаемой причины болезни первичную консультацию проводят эндокринолог, невролог или терапевт.

Все капельницы и внутривенные инъекции выполняются квалифицированными медицинскими сестрами с соблюдением норм безопасности. Лечение проходит по предварительной записи в комфортных условиях процедурного кабинета. Инъекционное введение лекарств возможно как по назначениям врачей ID-Clinic, так и по направлению специалистов из других медучреждений. Это особенно актуально для пациентов с облитерирующим атеросклерозом, которые наблюдаются у сосудистого хирурга.