Отеки на ногах: причины и способы лечения

С отечностью ног периодически сталкивается большинство взрослых людей. К концу дня стопы немного опухают, обувь становится тесной, на щиколотках появляются глубокие следы от носков. Обычно такие симптомы возникают после целого дня пребывания в положении стоя, при сидении в неудобной позе, например, во время дальнего перелета или длительной поездки на автомобиле.

Если же отеки на ногах возникают регулярно, затрагивают стопы и голени, сопровождаются неприятным чувством распирания или другими симптомами, стоит всерьез задуматься о здоровье. Отечность — сигнал о нарушении кровообращения и лимфооттока, который нельзя игнорировать.

Почему отекают ноги

Заболевания вен

Одна из самых распространенных причин отеков ног у людей разного возраста — варикозное расширение вен нижних конечностей и венозная недостаточность. Проблема чаще встречается у женщин, а также у работников физического труда, которые весь день проводят на ногах. Однако основным фактором болезни считается врожденная слабость венозных стенок, поэтому от варикоза не застрахован никто.

При патологиях вен отечность имеет ряд особенностей:

● сильные отеки по вечерам и нормальное состояние конечностей в первой половине дня;

● отеки сопровождаются тяжестью и чувством распирания в голенях;

● на коже появляется видимая венозная сетка — от отдельных сосудистых “звездочек” до извитых и расширенных подкожных вен;

● отеки могут быть на одной или обеих ногах.

Сердечная недостаточность

Если сердце не может эффективно перекачивать кровь по сосудам, она начинает застаиваться в нижней части тела, что приводит к отекам ног. По мере прогрессирования заболевания отечность распространяется снизу вверх.

Ступни и голени — типичная локализация “сердечных отеков”. Такой симптом нарастает постепенно в течение нескольких месяцев: от небольшого опухания стоп до значительного отека, из-за которого невозможно надеть обувь. Кожа на нижних конечностях становится бледной, может приобретать синюшный оттенок. Дополнительные диагностические признаки: двустороннее симметричное расположение отека, усугубление симптомов к вечеру.

Нарушения лимфооттока

Лимфатическая система выводит избыток внеклеточной жидкости из тканей обратно в венозное русло. Если этот процесс нарушается, возникает отек. Отечность ног связывают с патологиями подколенных и паховых лимфоузлов. При их увеличении сдавливаются лимфатические сосуды и происходит застой лимфы ниже очага поражения.

Лимфатические причины отеков на ногах обусловлены такими заболеваниями:

● филяриоз и другие инфекционные болезни, сопровождающиеся лимфостазом;

● метастазы в паховые лимфоузлы при онкопатологии органов малого таза;

● первичные опухоли лимфатической системы;

● травмы лимфатических узлов и сосудов, осложнения хирургических операций.

В отличие от “сердечных отеков”, у большинства пациентов отекает только одна конечность. Однако не исключено двустороннее поражение, если патология затрагивает лимфоузлы на обеих половинах тела. Интенсивность лимфатических отеков практически не меняется в течение суток.

К какому врачу обращаться

Когда часто и сильно отекают ноги, сначала стоит проконсультироваться с терапевтом. Врач определит типичные причины симптоматики и порекомендует обратиться к узкопрофильным специалистам (кардиологу, онкогинекологу, онкоурологу, хирургу), если будет такая необходимость. В большинстве случаев отеки не требуют хирургического вмешательства и лечатся медикаментозно.

Для диагностики причин отеков ног врач может назначить:

● УЗИ вен нижних конечностей;

● УЗИ органов малого таза, мягких тканей и паховых лимфоузлов;

● УЗИ сердца (эхокардиографию);

● клинический и биохимический анализы крови;

● исследование уровня натрийуретического пептида — маркера сердечной недостаточности;

● общий анализ мочи;

● анализы крови на гормоны и онкомаркеры (по показаниям).

Методы лечения отеков ног

Отечность ног — симптом, а не самостоятельная болезнь. Чтобы с ним справиться необходимо вылечить основное заболевание, а если оно имеет хронический характер — достичь периода стойкой компенсации. Программа лечения подбирается индивидуально после обследования. Большинству пациентов назначают медикаментозную терапию:

● венотоники при венозной недостаточности, лимфостазе;

● диуретики при сердечной недостаточности и некоторых патологиях почек;

● сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы и другие препараты для коррекции сердечной недостаточности;

● антикоагулянты и антиагреганты для профилактики тромбозов вен нижних конечностей;

● антибиотики и противопаразитарные средства при инфекциях, которые сопровождаются лимфаденопатией и лимфостазом;

● мази и гели с охлаждающими компонентами, венотониками, противовоспалительными средствами, антикоагулянтами.

В запущенных случаях варикозного расширения вен может потребоваться малоинвазивное или хирургическое лечение для удаления пораженных сосудов. Манипуляции улучшают кровообращение в нижней конечности и уменьшают отечность. Также помощь хирургов необходима при опухолевых причинах лимфостаза.