клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Желчнокаменная болезнь — одно из самых частых заболеваний в мире, которое поражает 9-21%1 жителей европейского региона, причем женщины болеют чаще мужчин. Традиционно патологию ассоциируют с наличием камней разного размера в желчном пузыре и/или протоках, но изменения начинаются раньше — на предкаменной стадии ЖКБ, которую также называют билиарным сладжем (в переводе с англ. sludge означает «осадок», «грязь»). Распространенность такой проблемы у людей без холелитиаза составляет 1,8-4%2,3, а среди пациентов с гастроэнтерологическими жалобами показатель достигает 7-10%.
Под билиарным сладжем понимают любую неоднородность желчи, которая выявляется при ультразвуковом исследовании. Термин впервые появился в англоязычной медицинской литературе в 1970-х гг., а в российской гастроэнтерологии начал активно использоваться с 2002 г. после публикации новой классификации ЖКБ. Такой диагноз устанавливается по данным УЗИ, поскольку клинические проявления отсутствуют или неспецифичны. По эхографической картине выделяют 3 основных варианта патологии:
● микролитиаз — взвесь гиперэхогенных частиц в желчном пузыре;
● неоднородная замазкообразная желчь со сгустками разной плотности;
● смешанный тип, который сочетает признаки двух предыдущих вариантов.
Билиарный сладж имеет важное значение для клиницистов, поскольку он отражает начальную стадию изменений, которые происходят при желчнокаменной болезни. Уже на этом этапе у пациента наблюдается изменение физико-химических свойств желчи, повышенное отложение кристаллов холестерина и уменьшение содержания желчных кислот.
Многие случаи заболевания выступают случайной находкой при проведении ультразвукового обследования гепатобилиарной системы в плановом порядке или по поводу других жалоб. Симптомные формы сладжа сопровождаются неспецифическими признаками:
● тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
● периодические боли в эпигастрии или правом верхнем квадранте живота;
● тошнота и рвота;
● желтый налет на языке;
● неприятный запах изо рта;
● неустойчивость стула.
Поскольку заболевание представляет собой первую стадию ЖКБ, при отсутствии лечения и действии неблагоприятных факторов оно приводит к камнеобразованию. Билиарные конкременты образуются у каждого пятого человека с неоднородной или замазкообразной желчью. В остальных случаях болезнь может регрессировать самостоятельно, однако у 30-60% билиарный сладж появляется снова спустя какое-то время.
Помимо образования конкрементов, возможны такие осложнения4:
● хронические «необъяснимые» боли по типу функционального билиарного расстройства;
● дисфункция сфинктера Одди;
● билиарный панкреатит;
● холецистит и холангит;
● «выключение» желчного пузыря.
Учитывая высокую вероятность трансформации болезни в классическую ЖКБ и развития других осложнений, большинство специалистов рекомендуют специфическое лечение. Показания к приему препаратов зависят от эхографического варианта билиарного сладжа, наличия клинических проявлений, темпов прогрессирования. На сегодня нет общепринятых рекомендаций, поэтому целесообразность терапии определяется индивидуально для каждого конкретного случая.
Единственный препарат с научно подтвержденной эффективностью — урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Лекарство помогает устранить билиарный сладж благодаря таким механизмам5:
● уменьшение образования холестерина в печени;
● снижение всасывания холестерина из ЖКТ;
● нормализация физико-химических свойств желчи;
● увеличение сократимости желчного пузыря.
Урсодезоксихолевая кислота назначается длительными курсами — от 6 месяцев в индивидуально подобранных дозировках. Такой подход позволяет устранить билиарный сладж у 60-95,5% пациентов6,7, причем эффективность лечения зависит от пола пациента, разновидности сладжа, наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с применением УДХК необходимо по возможности выявить и устранить все модифицируемые факторы риска, чтобы снизить риск рецидива заболевания после успешного лечения.
Болезнь имеет те же факторы риска, что и классическая ЖКБ с камнеобразованием. Для снижения вероятности развития сладжа рекомендуется придерживаться таких правил:
● соблюдение норм здорового питания: ограничение жирной пищи и простых углеводов, повышение количества клетчатки в рационе, прием пищи 3-4 раза в день;
● отказ от строгих диет и голодания;
● уменьшение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от него;
● нормализация массы тела;
● регулярное прохождение медицинских осмотров, особенно при отягощенной наследственности по ЖКБ.
Учитывая высокий риск повторного образование сладжа после его самостоятельного регресса или успешного лечения, пациентам назначается регулярное врачебное наблюдение. В первый год после выявления заболевания проводится УЗИ-контроль через 1, 3 и 6 месяцев, после чего периодичность обследования определяют индивидуально с учетом клинической картины и эхографического варианта патологии.
1 worldgastroenterology.org/publications/e-wgn/e-wgn-expert-point-of-view-articles-collection/the-growing-global-burden-of-gallstone-diseaseПациенты с любыми формами ЖКБ могут получить консультацию терапевта и гепатолога ID-Clinic онлайн и офлайн, сделать УЗИ и другие виды обследования в клинике в Санкт-Петербурге.
А04.14.001
УЗИ печени
2000 ₽
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
3500 ₽
Online консультация врача-терапевта
4000 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.
Обратились с мужем к Корнеевой Татьяне с просьбой о прививках от пневмококковой инфекции. В клинике соблюдаются все меры предосторожности в связи с COVID. Врач провела полный осмотр, проконсультировала подробно о прививке, проявила внимательность и заботу о пациентах. После вакцинации осуществляла наблюдение в течение 30 минут. Доброжелательный и внимательный весь персонал клиники.
Специалист:
Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).
Специалист:
Благодарю врача онколога-уролога Кротова Кирилла Юрьевича за проведенную в 5-м отделении онкоцентра операцию. Он очень внимательный, доброжелательный, не равнодушный врач, профессионал своего дела., у него большой стаж оперирующего врача. Желаю ему крепкого здоровья. Рекомендую обращаться к нему за мед. помощью.
Специалист:
Прием прошел очень хорошо. Доктор внимательно меня выслушала, сразу поняла суть моей проблемы, все подробно объяснила, ответила на все мои вопросы. Врач мне очень понравилась, чуткая, деликатная, очень приятная. Я бы рекомендовала данного специалиста.
Специалист:
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.
Специалист:
Прием прошел корректно. Вежливый персонал в клинике, чисто, аккуратно и приятно. Клинику выбирала по местоположению, рядом с домом и ценовой категории.
