клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — эффективные, быстродействующие и довольно доступные по цене лекарства от боли, но они не лишены побочных реакций. Один из самых распространенных нежелательных эффектов — поражение ЖКТ, которое обычно развивается при длительном приеме медикаментов. У многих пациентов патология проявляется НПВП-гастропатией, при которой повреждается слизистая оболочка желудка, образуются эрозии и язвы.
Чтобы понять, почему прием НПВП негативно сказывается на состоянии ЖКТ, нужно немного углубиться в принцип действия этих препаратов. Все НПВП имеют сходный механизм — они блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ), препятствуя образованию провоспалительных веществ простагландинов. После применения лекарств в патологическом очаге снижается выработка основных медиаторов воспаления, усиливающих чувствительность нервных окончаний, поэтому болевой синдром уменьшается.
В организме существует 2 варианта ЦОГ. ЦОГ-1 работает постоянно и участвует в физиологических процессах. Фермент помогает синтезировать защитные простагландины, которые в том числе предотвращают поражение стенки желудка соляной кислотой. ЦОГ-2 — патологический фермент, который активизируется только при воспалении и стимулирует синтез нежелательных медиаторов.
При приеме неселективных препаратов (к которым относят большинство известных и недорогих видов НПВП) блокируются оба фермента, поэтому в слизистой желудка уменьшается количество защитных простагландинов. В ответ на это сокращается синтез других протективных факторов — слизи и бикарбонатов, поэтому орган становится очень уязвимым к действию соляной кислоты и прочих агрессивных агентов. К тому же НПВП имеют собственное ульцерогенное действие на слизистую оболочку, которое в разы усиливается при нарушении работы ЦОГ-1.
Большое значение в развитии заболевания играют факторы риска:
● прием препаратов в высоких дозах или одномоментное применение нескольких медикаментов из группы НПВП;
● сочетанный прием НПВП и глюкокортикоидов или антикоагулянтов;
● возраст пациента старше 65 лет;
● наличие язвенной болезни, желудочного кровотечения и других гастроэнтерологических заболеваний в анамнезе;
● сопутствующие тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
● наличие вредных привычек: курение, частое употребление алкоголя;
● инфицирование Helicobacter pylori.
Выраженные признаки НПВП-гастропатии наблюдаются у 20-40% пациентов, которые регулярно пьют лекарства. Если препараты принимаются дольше 4 недель, практически у 100% людей возникают эндоскопические признаки острого гастрита, которые на начальных этапах не сопровождаются клиническими проявлениями.
НПВП-индуцированная гастропатия может протекать в разных клинических формах: желудочная диспепсия, гастрит, язвенно-эрозивные поражения стенки желудка. Основные признаки патологии верхнего отдела ЖКТ:
● боли и дискомфорт в эпигастрии;
● изжога;
● тошнота;
● неприятный запах изо рта;
● снижение аппетита;
● неустойчивость стула;
● плохая переносимость кислой и острой пищи.
Нужно учитывать, что около 70% язвенных поражений при НПВП-гастропатии протекают бессимптомно и долго остаются незамеченными. Это связано со снижением чувствительности к боли на фоне постоянного лечения НПВП, а также с преобладанием признаков основного заболевания, на фоне которого дискомфорт в животе кажется пациенту несущественным.
Появление болей в желудке и диспепсических расстройств — повод обратиться к терапевту, который сначала проведет опрос, соберет анамнез и назначит обследование для подтверждения диагноза. Пациенту нужно будет пройти УЗИ органов брюшной полости и ЭФГДС, сдать анализы крови и кала, сделать специальные исследования на Helicobacter pylori.
При выявлении НПВП-гастропатии в первую очередь врачи пересматривают текущую схему лечения. Для многих пациентов отмена препарата означает возвращение болей и снижение качества жизни, поэтому таким людям рекомендован переход на селективные НПВП или уменьшение дозы до минимально возможной.
Для устранения неприятных симптомов гастропатии и лечения язвенных дефектов чаще всего назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Препараты уменьшают кислотность в желудке и способствуют заживлению слизистой оболочки. Они используются как в остром периоде заболевания, так и с профилактическими целями, чтобы предотвратить повторные обострения на фоне лечения НПВП. Дополнительно могут проводить эрадикационную терапию хеликобактерной инфекции, назначать аналоги простагландинов Е1, обладающие цитопротекторным действием.
Если у вас возникли нежелательные симптомы на фоне лечения НПВП, не затягивайте с визитом к врачу. Консультация терапевта ID-Clinic доступна ежедневно в любом удобном формате: онлайн по видеосвязи, на очном приеме в клинике, с выездом на дом.
B01.047.007
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта на дому
6000 ₽
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 30 мин.
3500 ₽
Online консультация врача-терапевта
4000 ₽
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, 60 мин.
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!
Специалист:
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!
Специалист:
Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.
До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!
Специалист:
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Специалист:
Приём прошёл вовремя и быстро. Доктор выявила все проблемы, назначила мне лечение и сдачу анализов. Она приветливый, доброжелательный и профессиональный врач.
Специалист:
Были в этой клинике с дочерью по совету подруги. Я была невероятно поражена внимательным отношением, профессионализмом, человечностью врачей. Отдельно хотим поблагодарить Базюк Евгению Михайловну!!! Она потрясающий доктор!!! Также благодарим Сурженко Дарью Михайловну!! Низкий поклон и Евгении Михайловне и Дарье Михайловне!!!
Специалист:
Специалист:
Анна Борисовна очень грамотная. На приеме врач собрала анамнез, все подробно объяснила, ответила на все вопросы, и дала рекомендации. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
