клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает подвижность нижней челюсти при жевании, произношении звуков, открывании и закрывании рта. Это один из компонентов зубочелюстной системы, поэтому при нарушении его функции происходят разнообразные негативные изменения в зоне головы и шеи. Многие пациенты долгое время ищут причину своих симптомов, обращаясь к разным врачам, пока не получают диагноз «дисфункция ВНЧС». Такое состояние встречается у 5-12% взрослых,1 в 2 раза чаще бывает у женщин, по сравнению с мужчинами.
Для лечения дисфункции ВНЧС используют различные виды фармакотерапии и немедикаментозные методы. Одно из перспективных направлений — инъекции ботулотоксина, о которых пойдет речь в этой статье.
Под этим термином понимают нарушения нормальной деятельности сустава. Они приводят к повышению тонуса жевательных мышц, патологиям прикуса, изменению работы всей зубочелюстной системы. Кроме того, дисбаланс ВНЧС сказывается на состоянии черепно-лицевых мышц, положении головы и шейного отдела позвоночника.
При дисфункции ВНЧС пациента беспокоят такие симптомы:2
● боли в области виска, вокруг уха, в зоне проекции жевательных мышц;
● щелчки в суставе при жевании, широком открывании рта;
● невозможность полностью открыть рот (блокирование ВНЧС);
● хронические головные боли;
● постоянное напряжение и боли в области шеи;
● звон и шум в ушах.
Поскольку нарушение функции ВНЧС — комплексная проблема, затрагивающая кости, мышцы и нервную систему, для ее решения требуются разнообразные подходы. Согласно актуальным клиническим рекомендациям,3 могут использоваться такие методы:
● НПВС и другие обезболивающие препараты для быстрого устранения симптомов дисфункции;
● миорелаксанты, антиконвульсанты, антидепрессанты и другие лекарства для коррекции мышечного тонуса, уменьшения болевого синдрома;
● сплинт-терапия (окклюзионные шины) для восстановления нормального положения ВНЧС, коррекции непроизвольного сжатия челюстей;
● стоматологическое лечение: исправление неправильного прикуса, коррекция неудобных пломб и протезов, удаление третьих моляров (восьмерок);
● физиотерапия: акупунктура, лазерная терапия, TENS-терапия (чрескожная электростимуляция);
● пролотерапия — инъекционное введение в сустав специальных препаратов, которые запускают процессы регенерации.
Пациентам также рекомендуют отказаться от употребления слишком твердой пищи, особенно в период обострения симптомов. Для немедикаментозного купирования боли можно прикладывать холодные компрессы на область сустава. Поскольку дисфункция ВНЧС тесно связана с психологическим состоянием человека, могут помочь методы релаксации и управления стрессом, когнитивно-поведенческая психотерапия.
Несмотря на разнообразие методов терапии, многим пациентам не удается достичь стойкого улучшения. Это связано с недостаточным изучением механизмов развития дисфункции и низкой эффективностью некоторых способов лечения.4 Ученые постоянно работают над поиском новых направлений терапии, одним из которых стали инъекции ботулинического токсина.
Суть методики ботулинотерапии — введение ботулотоксина в напряженные жевательные мышцы. Препарат временно блокирует нервно-мышечную передачу импульсов, в результате чего уменьшается спазм и дискомфорт, улучшается подвижность челюсти. Уколы ботулотоксина помогают справиться с замкнутым кругом хронической боли и улучшают самочувствие пациентов.
Первое применение ботулинотерапии для лечения дисфункции ВНЧС датировано 2001 годом.5 С тех пор уколы ботулотоксина использовались в клинических исследованиях и в практической медицине, где подтвердили свою эффективность.6 По данным мета-анализа, 80-91% пациентов отмечают уменьшение боли после проведения ботулинотерапии.7,8 Результат сохраняется в течение 4-6 месяцев, после чего возможно повторение инъекций. Хотя методика ботулинотерапии пока не одобрена FDA,9 она активно применяется off-label в разных странах мира.10
Инъекции ботулотоксина назначают в таких клинических ситуациях:11
● миогенная форма дисфункции ВНЧС, которая обусловлена нарушением тонуса жевательной мускулатуры;
● отсутствие структурных изменений в суставе и других артрогенных причин боли;
● неэффективность консервативной терапии дисфункции ВНЧС в течение 3 месяцев;
● отсутствие противопоказаний к ботулинотерапии (возраст до 18 лет, непереносимость препарата, инфекционно-воспалительные заболевания кожи в месте проведения инъекций, состояние гипокоагуляции, период беременности и лактации у женщин).
Для достижения лечебного эффекта проводят несколько инъекций ботулотоксина в мышцы. Для расслабления жевательной мышцы в среднем применяют 25-50 единиц препарата, височной мышцы — 10-25 единиц, латеральной крыловидной мышцы — 7,5-10 единиц.
1 nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalenceЭффективность и безопасность методики во многом зависит от квалификации и опыта врача, который ее выполняет. В ID-Clinic лечение проводит невролог-ботулинотерапевт, который специализируется на инъекционной терапии мигрени, бруксизма и дисфункции ВНЧС. В клинике используются сертифицированные препараты ботулинического токсина, дозировку которых врач подбирает индивидуально по результатам обследования пациента. Чтобы узнать подробнее о ботулинотерапии ВНЧС, пройти процедуру и избавиться от хронической боли, запишитесь на консультацию невролога.
B01.023.007
Ботулинотерапия при миофасциальном болевом синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Релатокс 50 Ед
15000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00
Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.
Специалист:
Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.
Специалист:
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Специалист:
На приеме доктор провела консультацию, отвечала на все мои вопросы, все понятно объясняла и дала рекомендации. Анна Борисовна очень квалифицированная, добрая, внимательная и приветливая. Прием длился полчаса. Врача нашла на сайте в интернете. Буду обращаться повторно. Рекомендую данного специалиста.
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Никогда такого не было, чтобы я к врачу попала случайно, наугад. Сначала проверю на сайтах всё по доктору, посоветуюсь, если есть с кем, только тогда записываюсь и обращаюсь к нужному специалисту. А к кардиологу Ольге Владимировне я пришла по рекомендации своей близкой подруге. Поэтому уже заочно была спокойна за то, что доктор профессионал и всё сделает, как нужно. На деле так и оказалось, Ольга Владимировна проявила себя прекрасным, грамотным и уверенным специалистом. Сначала осмотр и диагностика, затем врач объяснила мне всё досконально по моим проблемам с сердцем. Назначенное лечение делает свое дело, даже корректировать через время его не пришлось. Все препараты подошли с первого раза и стали помогать. Я благодарна доктору за точную диагностику и не менее точно подобранное лечение. Могу смело рекомендовать этого доктора.
Специалист:
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Специалист:
Персонал был вежливый. Клинику нашел в интернете. Качество услуг соответствует цене. Врач меня встретил, проводил до кабинета. Рекомендую данную клинику.
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Специалист:
Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)
