Как лечить рак полового члена

Рак полового члена — редко встречающееся заболевание, которое составляет не более 0,25% от всех случаев злокачественных новообразований у мужчин. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов старше 60 лет. Рак полового члена отличается быстро прогрессирующим и агрессивным течением, поэтому важно как можно раньше его диагностировать и подобрать эффективное лечение по современным клиническим протоколам.

Почему возникает рак полового члена

Точные причины заболевания пока не установлены. Многочисленные исследования доказали связь рака с инфицированием вирусами папилломы человека 16-го и 18-го типа, которые имеют высокий онкогенный потенциал. ВПЧ выявляют как минимум у 50% мужчин с раком полового органа.

Другие причины заболевания:

● хронические воспалительные процессы (баланит, баланопостит), особенно если они возникают на фоне заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП);

● фимоз;

● нарушения мочеиспускания;

● предраковые состояния: эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, интраэпителиальная неоплазия.

Симптомы и методы диагностики

У половины пациентов первичная опухоль располагается на головке пениса, в остальных случаях поражается крайняя плоть и тело органа. На начальных стадиях новообразование представлено небольшим уплотнением или выростом, который не доставляет мужчине дискомфорта. При прогрессировании болезни появляются изъязвления, боли, жжение и зуд. Также возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие гнойно-деструктивного процесса.

Кроме первичного дефекта на половом органе, многие мужчины замечают увеличение лимфатических узлов в паховой области с одной или обеих сторон. При дальнейшем росте опухоли и появлении метастазов страдает общее состояние больного: появляются жалобы на повышенную утомляемость, снижение аппетита, потерю веса.

Диагностика заболевания проводится онкоурологом и включает такие методы:

● цитологическое и гистологическое исследование биоптатов опухоли;

● развернутый клинический и биохимический анализы крови;

● мазки на ИППП;

● УЗИ полового члена и органов малого таза;

● КТ или МРТ органов живота и малого таза.

Методы лечения рака полового члена

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство признано наиболее эффективным методом лечения первичного опухолевого очага. Хирургическая помощь рекомендована всем пациентам, у которых отсутствуют абсолютные противопоказания к операции. Объем и радикальность определяются конкретной клинической ситуацией.

Стандартным способом лечения считается ампутация полового члена с удалением регионарных лимфоузлов при необходимости. Ввиду высокой травматичности и ухудшения качества жизни после радикального вмешательства, по возможности применяют сохраняющие методики: циркумцизию, глансэктомию (удаление головки и уздечки), резекцию полового члена.

Помимо классических хирургических операций, при начальных стадиях рака используют малоинвазивные методы воздействия на первичную опухоль:

● лазерную аблацию;

● фотодинамическую терапию;

● криотерапию.

Это современные направления в онкоурологии, которые позволяют достичь стойкой ремиссии заболевания и сохранить половой орган. Они обеспечивают хороший косметический и функциональный результат, что положительно сказывается на психологическом состоянии и качестве жизни мужчины.

Консервативная терапия

Системная химиотерапия назначается для лечения отдаленных метастазов и как основной метод терапии при первичной неоперабельной опухоли. В качестве первой линии химиотерапии используют комбинацию из 2-3 препаратов, которая подбирается индивидуально лечащим врачом.

Также широко применяется лучевая терапия, которая позволяет остановить распространение злокачественного процесса и достичь хорошего контроля заболевания. Для усиления лечебного действия зачастую используют комбинированную химиолучевую терапию, чтобы сократить размеры опухоли и предупредить рецидивы.

Насколько эффективно лечение

Как и при других видах онкозаболеваний, эффективность терапии определяется показателем 5-летней выживаемости — количеством пациентов (в процентах от всех заболевших), которые прожили дольше 5 лет после постановки диагноза. Прогноз зависит от стадии болезни:

● на начальных стадиях рака полового члена, когда патологический процесс не распространяется на соседние ткани, 5-летняя выживаемость составляет 79%;

● при поражении регионарных лимфоузлов и близлежащих тканей этот показатель уменьшается до 51%;

● на поздних стадиях рака при наличии отдаленных метастазов 5-летняя выживаемость составляет всего 9%.

Можно ли предупредить рак полового члена

В онкоурологии разработаны эффективные стратегии для снижения рисков рака полового члена:

1. Вакцинация от ВПЧ. Иммунизацию против онкогенных штаммов вируса папилломы человека рекомендуют проводить всем мужчинам. Лучше всего делать прививку до 26 лет, по отдельным показаниям ее разрешено выполнять возрасте до 45 лет. Вакцина защищает от самых опасных видов ВПЧ, которые выступают одной из основных причин рака.

2. Регулярное обследование на ИППП. Хронические воспалительные процессы, обусловленные венерическими заболеваниями, относятся к факторам повышенного онкологического риска. Мужчинам следует ежегодно проходить осмотр у уролога и сдавать урогенитальный мазок, даже если нет никаких клинических симптомов.

3. Чек-апы здоровья. Комплексное профилактическое обследование организма рекомендовано пациентам любого возраста, но особую значимость оно приобретает у мужчин старше 45 лет. В этой возрастной группе повышается риск заболеваний мочеполовой системы, в том числе онкопатологии полового члена.