Розацеа и алкоголь: есть ли связь?

Покраснение кожи в центре лица, чувство жара и жжения, розовые и красные высыпания — типичные проявления розацеа. Это хроническая кожная болезнь, которая встречается примерно у 5% населения, причем женщины болеют чаще мужчин.¹ Первые симптомы обычно возникают в возрасте 25-40 лет. Розацеа не только вызывает неприятные ощущения, но и становится причиной психоэмоциональных проблем и комплексов из-за стойкого покраснения и сыпи на коже.

Многие пациенты замечают появление или усиление симптомов после употребления алкоголя. Далее вы узнаете, какая связь между спиртными напитками и поражением кожи, и нужно ли полностью отказываться от алкоголя при розацеа.

Почему возникает розацеа

В основе заболевания лежит стойкое расширение сосудов, которое происходит под влиянием внешних и внутренних факторов. Нарушения регуляции сосудистого тонуса связывают с избыточной выработкой вазоактивных пептидов, в особенности кателицидина и его активатора калликреина.² Эти вещества не только расширяют капилляры, но и способствуют хроническому воспалению в коже. Еще один важный механизм розацеа — активация иммунного ответа, увеличение количества Т-лимфоцитов хелперов и тучных клеток.

Причины розацеа на сегодня недостаточно изучены. Наиболее вероятные факторы риска развития болезни:

● поверхностное расположение сосудов на лице и другие анатомо-физиологические особенности кровообращения в коже;

● отягощенная наследственность;

● врожденные и приобретенные особенности иммунного ответа;

● заражение клещам Демодекс, некоторыми бактериями (Bacillus oleronius, Helicobacter pylori);

● заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы;

● гормональные нарушения.

Обострения розацеа обычно связаны с внешними триггерами. Сильное покраснение лица возникает при употреблении горячей и острой пищи, длительном пребывании на солнце, стрессах, физическом перенапряжении, пребывании в регионах с суровыми климатическими условиями. Многие пациенты сталкиваются с обострениями после проведения косметологических процедур (механические чистки, пилинги), применения уходовой косметики с кислотами и другими активными компонентами.

Влияет ли алкоголь на появление розацеа

Люди с розацеа часто страдают от стигматизации, поскольку в представлении обывателей красное и отечное лицо ассоциируется с алкоголизмом. Однако многие пациенты с этим дерматозом не употребляют спиртное, и наоборот — далеко не у всех алкозависимых развиваются признаки кожного заболевания.

Согласно современным представлениям, алкоголь не является первопричиной розацеа, но он может увеличить риск развития болезни и спровоцировать обострение симптомов. Одно из наиболее масштабных исследований проведено в США и длилось 14 лет. Врачи наблюдали за 82 737 женщинами и установили, что употребление этанола свыше 30 г в день (около 300 мл вина или 100 мл крепкого алкоголя) в 1,5 раза увеличивает вероятность заболеть розацеа.³ Однако в другом мета-анализе⁴ не подтвердилась связь между спиртными напитками и риском розацеа, поэтому вопрос требует дальнейшего изучения.

По данным анкетирования пациентов с розацеа, у многих наблюдалось сильное покраснение лица и обострение симптомов после приема даже небольшой порции горячительных напитков. Негативное влияние спиртного на уже существующую болезнь связывают со способностью расширять сосуды и провоцировать выброс гистамина. Алкоголь выступает триггером розацеа, наряду с другими пищевыми, климатическими и психологическими факторами.

Вероятность обострения дерматоза зависит от вида спиртного:⁵

● красное вино усиливает покраснение и жжение лица у 76% пациентов;

● белое вино — у 56%;

● пиво — у 41%;

● водка — у 33%;

● шампанское — у 33%;

● текила — у 28%.

Пациентам, у которых алкоголь является триггером розацеа, рекомендуют отказаться от спиртного или минимизировать его потребление. Чтобы снизить риск покраснения лица, нужно выбирать белое вино или шампанское, вместо красного вина, пить алкоголь медленно и в небольших количествах, а также запивать его прохладной водой. Если врач назначил для лечения кожи антибиотики или системные ретиноиды, от алкоголя нужно полностью отказаться, поскольку такие препараты несовместимы с этанолом.

Как диагностируют розацеа

Покраснение лица после выпивки может быть не только при розацеа. Такой симптом встречается при истинной аллергии на этанол и вспомогательные компоненты напитка, либо при псевдоаллергии, вызванной резким выбросом гистамина. Аллергическая реакция отличается от розацеа по таким признакам:

● краснота возникает только после употребления алкоголя и не появляется в других ситуациях;

● покраснение затрагивает разные зоны лица, шею и декольте;

● гиперемия сопровождается появлением мелких зудящих пятен или узелков, которые быстро проходят;

● кожные симптомы могут сопровождаться отеком губ и языка, заложенностью носа, одышкой, желудочно-кишечными расстройствами.

Для постановки диагноза «розацеа» потребуется комплексное обследование у дерматолога. Важную роль играет уточнение жалоб и анамнеза, выявление триггеров, осмотр и дерматоскопия кожи. Дополнительно врач может назначить микроскопию соскоба кожи, УЗИ мягких тканей лица, анализы крови на острофазовые показатели и маркеры аутоиммунных болезней.