клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Термин «желудочковые экстрасистолы» используют для описания преждевременных сокращений миокарда, которые выбиваются из нормального сердечного ритма. Они широко распространены и выявляются примерно у 1-4% населения при проведении ЭКГ.1 При использовании 24-часового или 48-часового мониторирования ЭКГ вероятность выявления единичных экстрасистол достигает 40-75%.
Такие аритмии обычно протекают бессимптомно и считаются доброкачественными,2 но при неблагоприятных условиях они могут переходить в опасные состояния: желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, внезапную сердечную смерть.3 В этой статье мы разберем основные причины экстрасистолий и расскажем о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к кардиологу.
Прежде чем переходить к причинам экстрасистолии, нужно понимать, как работает электрическая система сердца. В норме импульсы возникают в синусовом узле — специфической области правого предсердия, которая является главным «водителем ритма». Далее сигнал передается к атриовентрикулярному узлу, расположенному в межпредсердной перегородке, и распространяется на миокард желудочков по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Когда все отделы этой системы работают слаженно, сохраняется нормальный сердечный ритм.
Желудочковые экстрасистолии возникают, когда в мышце одного из желудочков спонтанно формируется электрический импульс, который активирует миокард раньше ожидаемого сигнала от синусового узла. Такой преждевременный импульс обходит нормальные проводящие пути и вызывает досрочное сокращение желудочка. Количество и характер этих сокращений (одиночные, парные, групповые) имеет значение для оценки их тяжести и возможных последствий для здоровья.
Нарушения сердечного ритма имеют разнообразные причины. Их делят на две большие группы: сердечные — связаны с заболеваниями миокарда, клапанов, проводящей системы, и внесердечные — обусловлены болезнями других органов, метаболическими нарушениями, внешними факторами. Чаще всего встречаются именно сердечные причины желудочковой экстрасистолии, однако у одного человека могут сочетаться сразу несколько этиологических факторов.
Структурные изменения в сердце нарушают работу проводящей системы и могут вызывать спонтанную электрическую активность в миокарде. Желудочковые экстрасистолии являются одним из признаков таких патологий:4
● кардиомиопатия;
● миокардит;
● постинфарктный кардиосклероз;
● ишемическая болезнь сердца;
● артериальная гипертензия;
● сердечная недостаточность;
● стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
● врожденные пороки сердца;
● ушиб сердца.
Кроме того, желудочковые экстрасистолы могут возникать после кардиохирургических операций, выполняемых для коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Например, после имплантации искусственного клапана, устранения врожденных или приобретенных пороков сердца.
На функционирование проводящей системы и миокарда влияет электролитный баланс, гормональный фон, состояние нервной системы, прием лекарств и другие факторы. Это объясняет большое разнообразие внесердечных причин желудочковой экстрасистолии. Самые распространенные из них:
● хронический стресс, сопровождающийся избытком кортизола и катехоламинов в крови;
● низкий уровень калия и магния, избыток кальция в крови;
● гипертиреоз;
● феохромоцитома;
● хроническая гипоксия;
● анемия;
● хронические болезни печени и почек;
● употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других веществ со стимулирующим действием на организм.
Желудочковые экстрасистолии могут выступать побочным эффектом при приеме лекарственных средств. Наибольшим аритмогенным действием обладают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы калиевых каналов, анестетики, некоторые антидепрессанты и антипсихотики.
В большинстве случаев желудочковые экстрасистолы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при выполнении ЭКГ или суточного мониторирования. Именно поэтому очень важно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные осмотры у кардиолога, особенно при наличии индивидуальных факторов риска.
Однако у некоторых пациентов могут возникать следующие жалобы:5
● головокружение;
● слабость;
● ощущение замирания или перебоев в работе сердца;
● боли в грудной клетке;
● пульсация в области шеи;
● чувство нехватки воздуха.
Если такие симптомы повторяются или усиливаются, особенно в покое или ночью, важно не откладывать обращение к врачу.
1 escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-9/Frequent-ventricular-extrasystoles-significance-prognosis-and-treatmentВ ID-Clinic вы можете получить консультацию кардиолога в удобном формате: во время личного визита в клинику, онлайн по видеосвязи, с выездом на дом в пределах Санкт-Петербурга. Записаться на прием очень просто — оставьте заявку в онлайн форме, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1400 ₽
A05.10.008
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
2800 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Мы с дочерью записывались к гинекологу, принимала дочку Царева Юлия Геннадьевна. Юлия Геннадьевна - прекрасный врач, очень опытный, я обращалась и сама к ней много раз. Ранее я ходила к ней, когда она работала в обычной поликлинике, теперь мы специально нашли ее место работы, чтобы смогла посетить дочка. Юлия Геннадьевна - очень внимательная, корректная.
Специалист:
Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Врач приятный. Мне очень понравился, я буду дальше у неё наблюдаться. Анна Борисовна меня выслушала и выписала препараты.
Специалист:
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!
Специалист:
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Анна Борисовна очень вежливая, информативно все рассказала. Доктора я выбрала по отзывам. На приеме врач все доступно объясняла, назначила дополнительное обследование и дала рекомендации. Специалист уделил достаточно времени на приеме и ответил на все вопросы.
Специалист:
Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист:
