клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Термин «желудочковые экстрасистолы» используют для описания преждевременных сокращений миокарда, которые выбиваются из нормального сердечного ритма. Они широко распространены и выявляются примерно у 1-4% населения при проведении ЭКГ.1 При использовании 24-часового или 48-часового мониторирования ЭКГ вероятность выявления единичных экстрасистол достигает 40-75%.
Такие аритмии обычно протекают бессимптомно и считаются доброкачественными,2 но при неблагоприятных условиях они могут переходить в опасные состояния: желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, внезапную сердечную смерть.3 В этой статье мы разберем основные причины экстрасистолий и расскажем о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к кардиологу.
Прежде чем переходить к причинам экстрасистолии, нужно понимать, как работает электрическая система сердца. В норме импульсы возникают в синусовом узле — специфической области правого предсердия, которая является главным «водителем ритма». Далее сигнал передается к атриовентрикулярному узлу, расположенному в межпредсердной перегородке, и распространяется на миокард желудочков по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Когда все отделы этой системы работают слаженно, сохраняется нормальный сердечный ритм.
Желудочковые экстрасистолии возникают, когда в мышце одного из желудочков спонтанно формируется электрический импульс, который активирует миокард раньше ожидаемого сигнала от синусового узла. Такой преждевременный импульс обходит нормальные проводящие пути и вызывает досрочное сокращение желудочка. Количество и характер этих сокращений (одиночные, парные, групповые) имеет значение для оценки их тяжести и возможных последствий для здоровья.
Нарушения сердечного ритма имеют разнообразные причины. Их делят на две большие группы: сердечные — связаны с заболеваниями миокарда, клапанов, проводящей системы, и внесердечные — обусловлены болезнями других органов, метаболическими нарушениями, внешними факторами. Чаще всего встречаются именно сердечные причины желудочковой экстрасистолии, однако у одного человека могут сочетаться сразу несколько этиологических факторов.
Структурные изменения в сердце нарушают работу проводящей системы и могут вызывать спонтанную электрическую активность в миокарде. Желудочковые экстрасистолии являются одним из признаков таких патологий:4
● кардиомиопатия;
● миокардит;
● постинфарктный кардиосклероз;
● ишемическая болезнь сердца;
● артериальная гипертензия;
● сердечная недостаточность;
● стеноз или недостаточность сердечных клапанов;
● врожденные пороки сердца;
● ушиб сердца.
Кроме того, желудочковые экстрасистолы могут возникать после кардиохирургических операций, выполняемых для коррекции сердечно-сосудистых заболеваний. Например, после имплантации искусственного клапана, устранения врожденных или приобретенных пороков сердца.
На функционирование проводящей системы и миокарда влияет электролитный баланс, гормональный фон, состояние нервной системы, прием лекарств и другие факторы. Это объясняет большое разнообразие внесердечных причин желудочковой экстрасистолии. Самые распространенные из них:
● хронический стресс, сопровождающийся избытком кортизола и катехоламинов в крови;
● низкий уровень калия и магния, избыток кальция в крови;
● гипертиреоз;
● феохромоцитома;
● хроническая гипоксия;
● анемия;
● хронические болезни печени и почек;
● употребление алкоголя, наркотиков, энергетиков и других веществ со стимулирующим действием на организм.
Желудочковые экстрасистолии могут выступать побочным эффектом при приеме лекарственных средств. Наибольшим аритмогенным действием обладают сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы калиевых каналов, анестетики, некоторые антидепрессанты и антипсихотики.
В большинстве случаев желудочковые экстрасистолы не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно при выполнении ЭКГ или суточного мониторирования. Именно поэтому очень важно следить за своим здоровьем и проходить ежегодные осмотры у кардиолога, особенно при наличии индивидуальных факторов риска.
Однако у некоторых пациентов могут возникать следующие жалобы:5
● головокружение;
● слабость;
● ощущение замирания или перебоев в работе сердца;
● боли в грудной клетке;
● пульсация в области шеи;
● чувство нехватки воздуха.
Если такие симптомы повторяются или усиливаются, особенно в покое или ночью, важно не откладывать обращение к врачу.
1 escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-9/Frequent-ventricular-extrasystoles-significance-prognosis-and-treatmentВ ID-Clinic вы можете получить консультацию кардиолога в удобном формате: во время личного визита в клинику, онлайн по видеосвязи, с выездом на дом в пределах Санкт-Петербурга. Записаться на прием очень просто — оставьте заявку в онлайн форме, и наш администратор свяжется с вами в ближайшее время.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3800 ₽
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1000 ₽
A05.10.008
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру (СМЭКГ)
2200 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Online консультация врача-кардиолога
3800 ₽
Огромное спасибо за профессионализм и оперативность оказания услуг. Очень отзывчивые и внимательные администраторы.
Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)
Мы Татьяну Сергеевну посетили впервые. Выбрали именно её, потому что для записи было то время, которое нам нужно. В принципе нас всё устроило. Доктор провела осмотр, проконсультировала, назначила анализы. Она смогла ответить на все наши вопросы, рассказала всё как есть. С Татьяной Сергеевной очень комфортно разговаривать. Сама консультация длилась ориентировочно минут 50, может час. Времени было достаточно. Всем довольны, вопросов нет. Если появится необходимость, обратимся к доктору повторно. Могу порекомендовать к посещению данного специалиста.
Специалист:
Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!
Специалист:
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Специалист:
В ID-Clinic мы уже не один раз записывались к Савченко Михаилу Андреевичу. Михаил Андреевич - очень хороший доктор, внимательный, терпеливый. В результате мы получили помощь, назначенное лечение помогло. Оцениваем профессионализм специалиста на 5. Клиника тоже устроила: чисто, персонал доброжелательный.
Специалист:
Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!
Специалист:
Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.
Специалист:
К Марии Александровне привела свою маму, которая несколько месяцев безуспешно боролась с некрасивыми и зудящими пятнами на лице. Была у двух врачей по месту жительства, прошла курс недешевого лечения - все зря. Мария Александровна сразу же предположила диагноз, который подтвердился после обследования. На понятном языке объяснила нам что происходит, какое она планирует лечение и бонусом дала маме подробнейшую рекомендацию по уходу за кожей лица. Итог - за 3 недели состояние кардинально улучшилось. Зуд прошел сразу, пятен уже почти не видно. Очень приятно встретить человека, который сочетает в себе высокий профессионализм с терпением и чуткостью. Спасибо большое!
Специалист:
Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
