клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
В сознании многих людей холестерин ассоциируется с липидными бляшками в сосудах и опасными заболеваниями. На самом деле, холестерин — незаменимый компонент клеточных мембран, который обеспечивает их прочность, устойчивость и правильные физико-химические свойства. В печени он участвует в образовании желчных кислот, в коже необходим для синтеза витамина D, а в эндокринных железах служит предшественником половых гормонов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов.
Поскольку холестерин нерастворим в воде, для транспортировки по кровеносному руслу он соединяется со специальными белками и формирует липопротеиды. Два основных класса этих соединений: высокомолекулярные — липопротеиды высокой плотности («хороший» холестерин), низкомолекулярные — липопротеиды низкой и очень низкой плотности («плохой» холестерин).
Липопротеиды высокой плотности — молекулы, которые отвечают за транспортировку холестерина из сосудов в печень для формирования депо липидов или участия в биохимических реакциях. ЛПВП обладают антиатерогенными свойствами, поскольку уменьшают количество липидов в крови и тем самым снижают риск образования атеросклеротических бляшек. Липопротеины этого типа синтезируются в печени из белковых частиц и фосфолипидов, а при попадании в кровь они захватывают холестерин и приобретают свою обычную структуру.
Согласно рекомендациям NCEP ATP III, нормы ЛВПВ для взрослых людей находятся в диапазоне 40-60 мг/дл (1,03-1,55 ммоль/л)1. Снижение уровня ЛПВП — неблагоприятный признак, который сопряжен с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и ее осложнений. В норме эти липопротеиды конкурируют с ЛПНП за связывание с клеточными рецепторами на поверхности эндотелия (внутренней выстилки сосудов). Если концентрация ЛПВП уменьшается, возрастает активность ЛПНП, которые ответственны за отложение липидов на сосудистых стенках, то есть ускоряется атеросклероз сосудов.
Важную роль в прогнозировании кардиоваскулярных событий имеет коэффициент атерогенности — соотношение плохого и хорошего холестерина. Его рассчитывают по результатам липидограммы по формуле: (общий холестерин - ЛПВП)/ ЛПВП. Нормальное значение индекса атерогенности — не более 3. Увеличение показателя связано с повышенным кардиоваскулярным риском.
Возрастание уровня ЛПВП всего на 1 мг/дл в пределах нормального диапазона снижает риск ИБС на 2% у мужчин и на 3% у женщин2. Однако повышение уровня ЛПВП более 60 мг/дл не оказывает профилактического действия на сердечно-сосудистую систему. У женщин высокие концентрации липопротеидов не влияют на кардиоваскулярные риски, а у мужчин они могут увеличивать вероятность смерти от сердечно-сосудистых причин3. Поэтому нужно стремиться к поддержанию ЛПВП в пределах нормы без отклонений в любую сторону.
Нормализация соотношения между фракциями липопротеидов и повышение концентрации ЛПВП — терапевтические стратегии, которые помогают предупредить опасные заболевания сердца и сосудов. Для повышения уровня липопротеидов высокой плотности используется комплексный подход:
● коррекция питания;
● добавление аэробных физических нагрузок;
● отказ от курения;
● нормализация массы тела;
● прием гиполипидемических препаратов.
Ключевой фактор в повышении уровня ЛПВП и снижении ЛПНП — употребление полезных жиров в правильных количествах. Рекомендуется отказаться от употребления транс-жиров и снизить долю насыщенных животных жиров до 10%. Основное количество липидов следует получать из мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Самый известный представитель этой группы — кислоты омега-3, к которым относится альфа-линоленовая кислота (АЛК), эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК).
Влияние омега-3 на уровень ЛПВП и показатели липидного обмена:
● жирные кислоты ЭПК и ДГК включаются в структуру ЛПВП4, увеличивают их размер и функциональную активность5;
● ПНЖК в сочетании со статинами улучшают гиполипидемическое действие медикаментов6;
● омега-3 в суточной дозе 2-4 г снижают концентрацию триглицеридов в среднем на 30% и улучшают липидный обмен.
Омега-3 содержатся в рыбьем жире, жирной морской рыбе, печени трески, оливковом масле, семенах льна, грецких орехах. Они не синтезируются в организме, поэтому должны попадать извне с пищей. Большинство россиян едят слишком мало вышеперечисленных продуктов, поэтому дефицит омега-3 встречается у 80% населения7. В профилактических целях врачи рекомендуют добавить источники ПНЖК в свой рацион и потреблять морскую рыбу не реже 2 раз в неделю. Однако нужно следить за общим количеством холестерина в питании, что особенно важно для пациентов с ИБС и атеросклерозом.
К категории ненасыщенных жирных кислот также относят омега-6 и омега-9, которые отличаются по химической структуре. У них отсутствует выраженный кардиопротективный эффект, а избыток этих соединений напротив может усугубить проблему дислипидемии.
При коррекции дислипидемии врачи руководствуются актуальными клиническими рекомендациями, такими как ESC/EAS Guidelines (2019)8. В протоколе указана возможность применения омега-3 в дозе 2-4 г/сутки при гипертриглицеридемии. Такое же показание добавлено в новые Российские клинические рекомендации по нарушениям липидного обмена9. Как способ повышения ЛПВП омега-3 пока не назначается ввиду недостаточного числа наблюдений и клинических исследований. При этом авторы рекомендаций указывают на хорошую переносимость, безопасность и отсутствие значимых лекарственных взаимодействий у препаратов с ПНЖК.
В аптеках представлены десятки средств с омега-3. Все они делятся на две категории — лекарственные средства и биологически активные добавки (БАД). Представители первой группы прошли клинические исследования, имеют подтвержденную безопасность и эффективность, конкретный перечень показаний и противопоказаний, четкие дозировки. БАДы — это не лекарства, а пищевые добавки, состав и действие которых зачастую ничем не подтверждены. Чаще всего в продаже встречаются именно БАДы, которые благодаря активному маркетингу стали очень популярны среди населения. К патентованным лекарственным препаратам с омега-3 относят Омакор и Омтриг.
1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549802/
2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3065895/
3 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0002914921011875
4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8905646/
5 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022316624000269
6 https://lipidworld.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12944-022-01686-y
7 Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты | НовостиLvrachhttps://www.lvrach.ru › news
8 https://www.portailvasculaire.fr/sites/default/files/docs/2019_esc-eas_dyslipidemie_guidelines.pdf
9 https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Rossiyskie_klinicheskie_rekomendacii_po_narusheniyu_lipidnogo_obmena_2024_g_Chto_novogo/
Хотя омега-3 кислоты считаются безвредными для здоровья, прежде чем их принимать, рекомендуется получить консультацию врача. Вы можете проконсультироваться с кардиологом ID-Clinic онлайн или на личном приеме в клинике. Врач разработает индивидуальную стратегию коррекции нарушений липидного обмена и профилактики сердечно-сосудистых событий, используя актуальные и научно подтвержденные методы лечения.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1200 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут
5000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.
Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.
Специалист:
Была здесь и раньше, а сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид-19. У меня не самые хорошие вены, но медсестра просто волшебница. Быстро, безболезненно! Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Врачи грамотные, администраторы вежливые, обстановка прекрасная.
Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды
Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.
Специалист:
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное - немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.
