клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Зачастую пациенты на приеме кардиолога просят назначить витамины для сердца. У больных присутствуют нереалистичные ожидания от таких препаратов: укрепить сердечную мышцу, очистить сосуды, защитить сердце от негативных воздействий, предупредить развитие инфаркта. Однако в доказательной медицине, которая является стандартом лечения во всем мире, отсутствует само понятие «витамины для сердца», а многие препараты, назначаемые кардиологами, считаются бездоказательными. Читайте далее, какие препараты неэффективны и как избежать траты денег на препараты-пустышки, или так называемые «фуфломицины».
Такое понятие возникло еще в 20-м веке и применялось в отношении всего двух препаратов - Панагнин и Рибоксин, не являющихся витаминами. Однако термин до сих пор остается в общественном сознании и в практике врачей-кардиологов старой школы. Сегодня к этой группе сами пациенты и некоторые врачи относят огромное количество препаратов самых разных механизмов действия (которые зачастую вовсе не установлены!). Очень часто «витаминами» для сердца считают лекарства, которые по своей химической структуре не имеют никакого отношения к витаминам.
Поскольку любые клинические рекомендации по этому вопросу отсутствуют, невозможно определить состав категории витаминов для сердца. Чаще всего под этими препаратами подразумевают:
● поливитаминные комплексы со словом «кардио» или «ангио» в названии — КардиоАктив, Orthomol Cardio, Витрум кардио, Доппельгерц кардио, Гинкго Билоба Ангио, Ангио Протект, Ангиовит;
● препараты калия и магния — Панангин, Аспаркам, Магне-В6, Магнерот;
● биодобавки с омега-3 жирными кислотами;
● препараты на основе коэнзима Q10;
● Ацетилсалициловую кислоту (аспирин);
● метаболические препараты — Рибоксин, Милдронат, Триметазидин, янтарную и тиоктовую (альфа-липоевую) кислоту.
Нужно понимать, что не все препараты, которые пациенты относят к «витаминам», считаются неэффективными. Некоторые из них имеют конкретные показания и признаны доказательной медициной. Однако они должны назначаться в строго определенных случаях, а не для всех людей с заболеваниями сердца.
Из представленного в предыдущем разделе списка в официальных клинических рекомендациях присутствует:
● Аспирин — препарат первой линии для антитромботической терапии1 у пациентов с высоким риском тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений. Также применяется после перенесенного инфаркта, после операций шунтирования и стентирования коронарных артерий.
● Триметазидин — препарат рекомендован2 Европейским обществом кардиологов для облегчения стенокардии при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Однако данные о его эффективности противоречивы.
Любые биоактивные добавки, которые обещают укрепить сердце, нормализовать давление или предотвратить прогрессирование стенокардии, — не более чем маркетинговый ход. Очень часто такие препараты вовсе относятся в биоактивным добавкам, а значит не могут использоваться для профилактики и тем более для лечения каких-либо заболеваний.
Однако список торговых названий постоянно пополняется, ведь витамины — отличный бизнес для фармацевтических компаний. Из-за несовершенства системы регистрации и сертификации лекарственных средств на рынок часто попадают фуфломицины. Далее фармкомпании запускают активную полиграфическую рекламу и грамотный маркетинг в интернете, налаживают сотрудничество с провизорами и врачами. Как результат — пациенты начинают массово покупать неэффективное средство и твердо уверены в его чудодейственных свойствах.
К сожалению не все врачи строго придерживаются принципов доказательной медицины, поэтому назначение лекарств с неустановленной эффективностью — не редкость. Причины могут быть разные: от использования устаревших источников информации и банального незнания о бездоказательности лекарства до выгоды от сотрудничества с фармкомпаниями. Нередко кардиологи назначают препараты по традиции или по просьбе пациента, ведь многие больные уверены, что хороший доктор обязательно выпишет витамины и укрепляющие средства.
Однако даже грамотные и современные врачи иногда назначают фуфломицины. Главная причина — наличие таких препаратов в национальных клинических рекомендациях, которые обновляются с задержкой и могут довольно сильно отставать от международных протоколов. Здесь доктор попадает в сложную ситуацию, поскольку по закону от него требуется проводить лечение по общепринятой схеме. Если врач не назначает препараты из утвержденного списка, он обязан это обосновать, чтобы не иметь юридических проблем, если возникнут осложнения или пациент напишет жалобу в вышестоящие инстанции.
Чтобы быстро проверить эффективность лекарства, вовсе не обязательно тратить часы на изучение медицинской литературы. В интернете есть несколько сервисов, которые помогут быстро посмотреть информацию о любом «витамине для сердца» и прочих лекарствах. Основные из них:
● Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС). Здесь собраны все препараты, которые официально зарегистрированы в РФ, вместе с их показаниями, противопоказаниями, побочными реакциями. Если лекарства нет в списке, значит это БАД, который не заслуживает внимания.
● Проект MedIQ. Здесь можно проверить лекарства на наличие клинически доказанной эффективности. Проект использует данные из самых авторитетных международных баз: PubMed, Cochrane, RxList, WHO.
● «Расстрельный список лекарств». Проект невролога, популяризатора доказательной медицины Никиты Жукова, который создан на основе новейших данных из авторитетных медицинских источников. Препараты, попавшие в перечень, — фуфломицины, которых нужно избегать.
Все эти ресурсы пациенты могут использовать только как дополнительный справочный материал. Недопустимо самостоятельно подбирать себе препараты или отменять врачебные предписания на основании информации из сети. Если есть сомнения в назначениях врача, стоит обратиться за «вторым мнением» к другому специалисту.
Чтобы получать современное и эффективное лечение, нужно обращаться к врачам, которые строго следуют принципам доказательной медицины. Такие доктора регулярно обновляют свои знания и используют актуальные международные рекомендации, которые обновляются после получения новых доказательств об эффективности или неэффективности лекарств.
1 https://thrombosiscanada.ca/wp-content/uploads/2021/07/37.-Acetylsalicyclic-Acid_12July2021.pdfДля лечения заболеваний сердца рекомендуется обращаться за консультацией к кардиологу ID-Clinic. Врач назначает только современные действенные препараты, может подробно ответить на все вопросы пациента о необходимости тех или иных лекарств и особенностях их действия. Опыт и знания кардиолога в сочетании с готовностью больного выполнять назначения — залог успешной терапии.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1200 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут
5000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Специалист:
Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.
Специалист:
Выражаю благодарность онкоурологу Кротову Кириллу Юрьевичу за помощь успешную операцию! Доктор оказал мне неоценимо важную помощь. Ранее врачи говорили, что мне нужна будет дорогая операция, денег у меня на нее не было. Когда проверился у Кротова и сдал все анализы по его направлениям, он взялся сам меня прооперировать, за час все сделал, и операция состоялась успешно. Ни осложнений, ни других проблем. Трое суток провел в больнице после нее и выписали домой. Спасибо доктору огромное.
Специалист:
Оказались в клинике впервые, необходимо было сдать срочно пцр-тест. Быстро, качественно, персонал очень внимательный и вежливый. Рекомендую к посещению.
Делала в клинике вакцину Превинар -13. Все прошло идеально! Врач тщательно осмотрела, дала необходимые рекомендации. После вакцинации в течении 20 минут сидела в клинике, предложили кофе, постоянно интересовались самочувствием. В общем, мне очень все понравилось! Спасибо большое персоналу, врачу, старшей медсестре за Ваш профессионализм и замечательное отношение!
Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)
Я записывалась на прививку от коронавируса. Мне сначала температуру померили, задали вопросы о противопоказаниях, в целом все прошло довольно быстро. Также врач рассказала, какие могут быть осложнения после прививки, дала стандартные рекомендации. Потом мне предложили немного посидеть в коридоре на всякий случай, чтобы убедиться, что самочувствие не ухудшилось. Далее стандартные побочные эффекты ощущались, но не очень сильно, в пределах нормы.
Специалист:
Юлия Геннадьевна - лучший гинеколог, которого я встречала в своей жизни! Я два года мучалась с циститом и нарушенной микрофлорой, сменила трех гинекологов, проходила длительные лечения, потратила десятки тысяч рублей на обследования и анализы, но никакого результата это не давало. Каждый раз, когда очередной курс лечения заканчивался, мне назначали что-то новое, и я постоянно сидела на лекарствах. Потом один уролог посоветовал обратиться к Юлии Геннадьевне, сказав, что его пациенты хорошо о ней отзывались, и по его опыту она давала адекватное лечение. К ней я обратилась в середине декабря 2020 года. Юлия Геннадьевна провела обследование, объясняла всё очень детально и поясняла значение терминов, которые она использовала. Назначила анализы и уточнила, какие анализы можно сдать позже, если по деньгам будет тяжело сделать всё сразу. Так как на момент обращения я уже отчаялась, что мне помогут, и была в глубоком подавленном состоянии, Юлия Геннадьевна меня успокоила, убедила меня в том, что моя проблема не такая и страшная, и что мы вместе ее победим. После получения результатов анализов, она назначила мне месячный курс лечения, при этом прописала альтернативный курс на случай, если один из препаратов вызовет дискомфорт. Дискомфорта не было. После лечения, через месяц после последнего приема, я пришла на контрольный прием в январе 2021. И я здорова! И самое главное, что я чувствую, что здорова! Меня вправду больше ничего не беспокоит! Два года мучений остались позади! Я сегодня плакала от радости. Я хочу выразить огромную благодарность Юлии Геннадьевне за ее профессионализм, за такой быстрый и ощутимый результат, и за то, что я наконец-то перестала себя гнобить и думать, что со мной что-то не так. Я нашла своего гинеколога и теперь точно буду ходить только к ней.
Специалист:
У мужа была температура, было подозрение на коронавирус, и что бы с температурой да еще и с подозрениями не "гулять" мы решили взять мазки на дому и эта клиника нам очень помогла в этом, оперативно в этот же день взяли мазок. Цена приемлемая ,сработали быстро,были все вежливы (к сожалению результат оказался положительным, но у нас лёгкая форма )
