Витамины для сердца — что это такое и почему они не работают

Зачастую пациенты на приеме кардиолога просят назначить витамины для сердца. У больных присутствуют нереалистичные ожидания от таких препаратов: укрепить сердечную мышцу, очистить сосуды, защитить сердце от негативных воздействий, предупредить развитие инфаркта. Однако в доказательной медицине, которая является стандартом лечения во всем мире, отсутствует само понятие «витамины для сердца», а многие препараты, назначаемые кардиологами, считаются бездоказательными. Читайте далее, какие препараты неэффективны и как избежать траты денег на препараты-пустышки, или так называемые «фуфломицины».

Что такое витамины для сердца

Такое понятие возникло еще в 20-м веке и применялось в отношении всего двух препаратов - Панагнин и Рибоксин, не являющихся витаминами. Однако термин до сих пор остается в общественном сознании и в практике врачей-кардиологов старой школы. Сегодня к этой группе сами пациенты и некоторые врачи относят огромное количество препаратов самых разных механизмов действия (которые зачастую вовсе не установлены!). Очень часто «витаминами» для сердца считают лекарства, которые по своей химической структуре не имеют никакого отношения к витаминам.

Поскольку любые клинические рекомендации по этому вопросу отсутствуют, невозможно определить состав категории витаминов для сердца. Чаще всего под этими препаратами подразумевают:

● поливитаминные комплексы со словом «кардио» или «ангио» в названии — КардиоАктив, Orthomol Cardio, Витрум кардио, Доппельгерц кардио, Гинкго Билоба Ангио, Ангио Протект, Ангиовит;

● препараты калия и магния — Панангин, Аспаркам, Магне-В6, Магнерот;

● биодобавки с омега-3 жирными кислотами;

● препараты на основе коэнзима Q10;

● Ацетилсалициловую кислоту (аспирин);

● метаболические препараты — Рибоксин, Милдронат, Триметазидин, янтарную и тиоктовую (альфа-липоевую) кислоту.

Какие “витамины” для сердца действительно работают

Нужно понимать, что не все препараты, которые пациенты относят к «витаминам», считаются неэффективными. Некоторые из них имеют конкретные показания и признаны доказательной медициной. Однако они должны назначаться в строго определенных случаях, а не для всех людей с заболеваниями сердца.

Из представленного в предыдущем разделе списка в официальных клинических рекомендациях присутствует:

● Аспирин — препарат первой линии для антитромботической терапии¹ у пациентов с высоким риском тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений. Также применяется после перенесенного инфаркта, после операций шунтирования и стентирования коронарных артерий.

● Триметазидин — препарат рекомендован² Европейским обществом кардиологов для облегчения стенокардии при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Однако данные о его эффективности противоречивы.

Что нужно знать о «кардио» витаминах

Любые биоактивные добавки, которые обещают укрепить сердце, нормализовать давление или предотвратить прогрессирование стенокардии, — не более чем маркетинговый ход. Очень часто такие препараты вовсе относятся в биоактивным добавкам, а значит не могут использоваться для профилактики и тем более для лечения каких-либо заболеваний.

Однако список торговых названий постоянно пополняется, ведь витамины — отличный бизнес для фармацевтических компаний. Из-за несовершенства системы регистрации и сертификации лекарственных средств на рынок часто попадают фуфломицины. Далее фармкомпании запускают активную полиграфическую рекламу и грамотный маркетинг в интернете, налаживают сотрудничество с провизорами и врачами. Как результат — пациенты начинают массово покупать неэффективное средство и твердо уверены в его чудодейственных свойствах.

Почему врачи назначают «витамины от сердца»

К сожалению не все врачи строго придерживаются принципов доказательной медицины, поэтому назначение лекарств с неустановленной эффективностью — не редкость. Причины могут быть разные: от использования устаревших источников информации и банального незнания о бездоказательности лекарства до выгоды от сотрудничества с фармкомпаниями. Нередко кардиологи назначают препараты по традиции или по просьбе пациента, ведь многие больные уверены, что хороший доктор обязательно выпишет витамины и укрепляющие средства.

Однако даже грамотные и современные врачи иногда назначают фуфломицины. Главная причина — наличие таких препаратов в национальных клинических рекомендациях, которые обновляются с задержкой и могут довольно сильно отставать от международных протоколов. Здесь доктор попадает в сложную ситуацию, поскольку по закону от него требуется проводить лечение по общепринятой схеме. Если врач не назначает препараты из утвержденного списка, он обязан это обосновать, чтобы не иметь юридических проблем, если возникнут осложнения или пациент напишет жалобу в вышестоящие инстанции.

Как отличить фуфломицин от эффективного препарата

Чтобы быстро проверить эффективность лекарства, вовсе не обязательно тратить часы на изучение медицинской литературы. В интернете есть несколько сервисов, которые помогут быстро посмотреть информацию о любом «витамине для сердца» и прочих лекарствах. Основные из них:

● Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС). Здесь собраны все препараты, которые официально зарегистрированы в РФ, вместе с их показаниями, противопоказаниями, побочными реакциями. Если лекарства нет в списке, значит это БАД, который не заслуживает внимания.

● Проект MedIQ. Здесь можно проверить лекарства на наличие клинически доказанной эффективности. Проект использует данные из самых авторитетных международных баз: PubMed, Cochrane, RxList, WHO.

● «Расстрельный список лекарств». Проект невролога, популяризатора доказательной медицины Никиты Жукова, который создан на основе новейших данных из авторитетных медицинских источников. Препараты, попавшие в перечень, — фуфломицины, которых нужно избегать.

Все эти ресурсы пациенты могут использовать только как дополнительный справочный материал. Недопустимо самостоятельно подбирать себе препараты или отменять врачебные предписания на основании информации из сети. Если есть сомнения в назначениях врача, стоит обратиться за «вторым мнением» к другому специалисту.

Что делать пациенту

Чтобы получать современное и эффективное лечение, нужно обращаться к врачам, которые строго следуют принципам доказательной медицины. Такие доктора регулярно обновляют свои знания и используют актуальные международные рекомендации, которые обновляются после получения новых доказательств об эффективности или неэффективности лекарств.