Симптомы и признаки сердечного приступа

Сердечный приступ — неофициальное название инфаркта миокарда. Состояние возникает при внезапном прекращении кровотока в одном из сосудов сердца, вследствие чего сердечная мышца (миокард) подвергается ишемии и некрозу. Такая ситуация чаще встречается у людей пожилого возраста, больных гипертонией и атеросклерозом, пациентов с длительным стажем курения и другими факторами риска. Однако инфаркт может быть даже у молодого человека, который ранее никогда не жаловался на сердце.

При сердечном приступе важно действовать быстро и как можно раньше обратиться за врачебной помощью. В медицине есть понятие «терапевтического окна» — первые 4-6 часов от начала болезни, когда есть шанс восстановить кровоток и избежать необратимых последствий. Каждому человеку следует знать типичные и атипичные симптомы сердечного приступа. Эта информация может сохранить жизнь и здоровье вам или вашим близким.

Боль — основной симптом сердечного приступа

Типичные формы заболевания проявляются загрудинным болевым синдромом. Он возникает внезапно и имеет ряд особенностей, которые должны насторожить пациента и окружающих:

● Локализация: загрудинная область (центральная часть грудной клетки), реже левая половина грудной клетки.

● Характер: интенсивные сжимающие, жгучие, раздирающие или давящие боли. Обычно они имеют разлитой характер, могут протекать волнообразно, то нарастая, то ослабевая.

● Иррадиация: в левое плечо и руку, в межлопаточную область, в шею и нижнюю челюсть, в верхние отделы живота.

● Условия появления: часто прослеживается связь с физической нагрузкой и сильными эмоциональными потрясениями.

● Продолжительность: болевой синдром длится более 15 минут, не исчезает после отдыха, приема нитроглицерина.

Иногда бывает необычная локализация болевого синдрома при сердечном приступе. У некоторых людей инфаркт проявляется болью в правой половине грудной клетки, в верхних отделах живота, в области плеча или шеи. Иногда сердечный приступ вызывает лицевые боли, которые ошибочно воспринимаются как симптомы стоматологических болезней или невралгии.

Другие типичные признаки сердечного приступа

В большинстве случаев инфаркт сопровождается вегетативными симптомами, которые спровоцированы нарушениями автономной нервной системы. У человека наблюдается болезненная бледность кожи, холодный липкий пот, выраженная слабость, головокружение и предобморочное состояние. Сердечный приступ также сопровождается учащенным и слабым пульсом, снижением артериального давления. У некоторых пациентов возникает сильная тошнота и рвота.

Атипичные варианты сердечного приступа

Около 20% всех случаев инфаркта миокарда протекают без классических загрудинных болей. Это наиболее сложные и опасные состояния, поскольку пациенты не придают важного значения возникшим симптомам и вовремя не обращаются к врачу. Атипичные безболевые формы чаще встречаются у людей пожилого возраста и у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, который сопровождается повреждением нервов и снижением болевой чувствительности.

Нетипичные признаки сердечного приступа:

● одышка при нагрузке и в покое, которая напоминает приступ бронхиальной астмы;

● интенсивные боли в подреберье или эпигастрии, которые похожи на приступ острого панкреатита, холецистита или гастрита, обострение язвы желудка;

● нарушения сердечного ритма, которые вызывают головокружение, потемнение в глазах, обморок, ощущение замирания или «кувырка» сердца;

● диарейный синдром с болями в животе;

● гриппоподобный синдром.

Чтобы поставить правильный диагноз, врачу необходимо исключить все названные выше заболевания, а также другие болезни: стабильную стенокардию, миокардит, кардиомиопатию, перикардит, эмболию легочной артерии. Дифференциальную диагностику типичных и атипичных болевых форм проводят с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, межреберной невралгией, шейным и грудным остеохондрозом, плечелопаточным периартритом.

Первая помощь при сердечном приступе

При подозрении на сердечный приступ нужно сразу же вызывать скорую помощь по телефону 103 или 112 (единая служба экстренной помощи). Не стоит откладывать обращение к врачам в надежде, что симптомы исчезнут самостоятельно, поскольку это чревато жизнеугрожающими осложнениями. До приезда бригады докторов необходимо:

● прекратить любую физическую нагрузку;

● открыть окно для доступа свежего воздуха;

● расстегнуть или снять одежду, затрудняющую дыхание;

● сесть в удобную позу с опущенными вниз ногами;

● постараться успокоиться, не поддаваться панике.

Если у человека нет признаков гипотензии (сильное головокружение, предобморочное состояние, нарушения зрения), можно принять нитроглицерин. Для купирования приступа требуется стандартная доза 0,5 мг, которая содержится в одной таблетке. Таблетку кладут под язык и рассасывают, не глотая и не разжевывая. Также можно воспользоваться спреем с нитроглицерином — одну стандартную дозу (0,4 мг) нужно впрыснуть под язык. Если облегчение не наступило, спустя 3-5 минут можно повторно принять еще одну дозу препарата. Максимально допустимое количество нитроглицерина – три стандартных дозировки в течение 15 минут.

Еще один препарат для экстренной самопомощи при сердечном приступе — ацетилсалициловая кислота (аспирин). Он угнетает тромбообразование и снижает риск тяжелых последствий при нарушении кровотока в миокарде. Аспирин принимают однократно в дозе 0,25 г, что соответствует ½ стандартной таблетки. Лекарство разрешено использовать людям, у которых нет обострения гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки.

Что нельзя делать при сердечном приступе

Чтобы не усугубить свое состояние и снизить риск развития осложнений, при подозрении на сердечный приступ категорически запрещено:

● игнорировать недомогание и продолжать вести привычную жизнь (делать домашние дела, идти на работу);

● вставать и ходить;

● садиться за руль автомобиля и самостоятельно ехать в больницу;

● принимать анальгетики из группы НПВС (парацетамол, ибупрофен, анальгин) для облегчения боли;

● курить или пить алкоголь;

● принимать пищу.

Не следует самостоятельно диагностировать или исключать сердечный приступ, ориентируясь только на симптомы. Постановка окончательного диагноза — задача врача, который учитывает клинические признаки, данные анамнеза, результаты анализов, ЭКГ и других методов обследования.