Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности, несмотря на современную фармакотерапию и профилактические мероприятия. Заболевания сердца и сосудов, среди которых основное место занимают сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, ответственны более чем за 4 млн смертей ежегодно. Все современные рекомендации по предупреждению развития сердечно-сосудистых заболеваний направлены на увеличение продолжительности и сохранение качества жизни, а эти цели можно достичь путем снижения сердечно-сосудистых рисков, которые кардиолог рассчитывает индивидуально для каждого пациента.
Сердечно-сосудистый риск определяется как вероятность развития сердечно-сосудистого события атеросклеротического генеза у конкретного пациента в течение определенного промежутка временив. В клинической практике важно оценить общий риск ССЗ, чтобы понимать вероятность развития любых фатальных и не фатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшие 10 лет (инфаркт, инсульт, смерть от ССЗ). В этом практикующему врачу помогают современные шкалы - SCORE2 и SCORE-OP.
К фатальным сердечно-сосудистым событиям относятся:
● смерть от инфаркта миокарда, других форм ишемической болезни сердца;
● смерть от инсульта;
● внезапная сердечная смерть - скоропостижная смерть и смерть в пределах 24 часов после появления симптомов;
● смерть от некоронарогенных сердечно-сосудистых заболеваний за исключением определенно неатеросклеротических причин.
К не фатальным сердечно-сосудистым событиям относятся:
● нефатальный инфаркт миокарда (в том числе стентирование и АКШ);
● нефатальный инсульт.
Нужно понимать, что сердечно-сосудистый риск оценивается у здоровых людей старше 40 лет, которые не имеют ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, сахарного диабета, атеросклероза периферических артерий и хронической болезни почек.
Шкалы SCORE2 и SCORE-OP не применяются у людей:
● моложе 40 лет.
● с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ишемическая болезнь сердца: перенесенный инфаркт миокарда, стентирование, аортокоронарное шунтирование, стенокардия; цереброваскулярные болезни; атеросклероз периферических артерий, аневризма аорты);
● с сахарным диабетом;
● с хронической болезнью почек;
● с семейной гиперхолестеринемией;
● беременных женщин;
Шкалы SCORE2 и SCORE-OP.
1. Для расчета риска нужно выбрать часть шкалы, которая соответствует вашим параметрам:
уровень систолического артериального давления;
● пол;
● возраст;
● факт курения;
● холестерин не-ЛПВП.
Напомним, что не-липопротеиды высокой плотности (не-ЛПВП) это тот самый «плохой» холестерин, который расположен над графиком в белой зоне в значениях 3.0-3.9, 4.0-4.9, 5.0-5.9 и 6.0-6.9.
Как рассчитать ХС не-ЛПВП?
не-ЛПВП = Общий холестерин – ЛПВП.
2. Число, указанное в клетке, показывает 10-летний риск фатальных и не фатальных сердечно-сосудистых событий у данного пациента.
Зеленый – низкий\умеренный ССР
Оранжевый – высокий ССР
Красный – очень высокий ССР
В зависимости от того какой у вас сердечно-сосудистый риск, будут зависеть целевые значения липидов плохой плотности (ЛПНП).
● Для пациентов низкого ССР уровень ЛПНП должен быть менее 3 ммоль\л.
● Для пациентов умеренного ССР уровень ЛПНП должен быть менее 2.6 ммоль\л.
● Для пациентов высокого ССР уровень ЛПНП должен быть менее 1.8 ммоль\л.
● Для пациентов очень высокого ССР уровень ЛПНП должен быть менее 1.4 ммоль\л.
Чем выше сердечно-сосудистые риски, тем активнее назначается лечение направленное на снижение ЛПНП и контроль артериального давления. Но немаловажную роль играет отказ от курения и модификация образа жизни (контроль массы тела, физическая активность, средиземноморское питание, своевременное выявление и коррекция тревоги и депрессии и т.д.). Как вы уже успели заметить, шкала курящих пациентов практически вся горит красным цветом, потому что вещества, входящие в состав сигарет, повреждают эндотелий сосудов и ускоряю процесс формирования атеросклеротических бляшек, а это во много раз уменьшает продолжительность и качество жизни.
Специалист:
По вопросам расчета сердечно-сосудистого риска, профилактики и лечения заболеваний сердца и сосудов консультируют кардиологи ID-Clinic. Кардиологи проводят обследование в соответствии с национальными клиническими рекомендациями и международными протоколами, назначают лечение только на основе данных доказательной медицины. В клинике доступны все основные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Лабораторное исследование и снятие ЭКГ можно организовать на дому или в офисе. Врачи консультирует не только в клинике, но и выезжают на дом или в офис, проводят онлайн консультации.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3500 ₽
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
800 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
3500 ₽
B01.015.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога на дому
6000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
3500 ₽
300007
Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)
1210 ₽
ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |