Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Лечение дислипидемий при вирусных гепатитах: основные правила и нюансы

Дислипидемии (нарушения липидного спектра крови) называют основным фактором риска атеросклероза и других сердечно-сосудистых проблем. Такое состояние подлежит коррекции с помощью гиполипидемических препаратов — лекарств, которые снижают уровни «вредных» фракций липидов и способствуют нормализации липидограммы.

Некоторые медикаменты для устранения дислипидемии обладают неблагоприятным влиянием на печень. Поэтому пациенты с сопутствующими болезнями печени нуждаются в более тщательном подборе терапии. Прежде всего это касается людей с хроническими вирусными гепатитами В и С, которые сопровождаются повышением уровня трансаминаз в крови.

Можно ли принимать статины при вирусном гепатите

Статины — «золотой стандарт» лечения дислипидемии. Они назначаются многим пациентам с нарушениями липидограммы как препараты первого выбора. При правильно подобранной схеме статины уменьшают концентрацию холестерина в среднем на 30%, тем самым снижая сердечно-сосудистые риски в долгосрочной перспективе.

Однако препараты имеют побочные реакции со стороны печени, которые возникают у 1-3% пациентов в основном на фоне существующей патологии гепатобилиарной зоны. Статины могут увеличивать уровень трансаминаз АЛТ и АСТ — ферментов, которые являются маркерами повреждения печеночных клеток и обычно повышаются при гепатитах различной этиологии.

Применение статинов при вирусном гепатите запрещено в таких случаях:

● присутствуют признаки острого повреждения печени;

● уровни АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы (ВГН) более чем в 3 раза;

● диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Пациенты с компенсированным хроническим гепатитом, у которых уровни трансаминаз не достигают 3 ВГН, могут получать лечение статинами. Такие люди должны каждые три месяца сдавать анализы на АЛТ и АСТ, чтобы контролировать степень гиперферментемии. Если трансаминазы превышают допустимые показатели, статины необходимо отменить.

Другие виды гиполипидемических препаратов для пациентов с вирусными гепатитами

Невозможность применять статины из-за высоких уровней трансаминаз — не повод отказываться от холестеринснижающей терапии. При вирусных гепатитах также разрешено применение лекарств из других фармакологических групп:

1. Фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов и общего холестерина, повышают концентрацию «хороших» липопротеидов высокой плотности. Фибраты можно назначать при хроническом гепатите без признаков декомпенсированного цирроза печени, а при острой печеночной недостаточности они категорически запрещены.

2. Ингибиторы PCSK9 (Алирокумаб, Эволокумаб). Новые препараты из группы моноклональных антител предназначены для снижения «вредных» липопротеидов низкой плотности. Они показывают хороший эффект при противопоказаниях к статинам или их недостаточной результативности. Ингибиторы PCSK9 имеют минимум ограничений, разрешены к приему при различных заболеваниях печени.

3. Ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб). Препарат работает в тонком кишечнике — препятствует абсорбции холестерина, тем самым участвуя в регуляции липидного обмена. Его можно использовать при легких и среднетяжелых нарушениях функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлда-Пью).

Как подобрать гиполипидемическую терапию

Чтобы лечение было эффективным и безопасным для человека с вирусным гепатитом, в подборе фармакотерапии участвуют терапевт/кардиолог и инфекционист. При назначении препаратов врачи учитывают показатели лабораторных исследований, принимаемые больным противовирусные лекарства, наличие сопутствующих болезней и другие важные нюансы. Это позволяет разработать результативную схему лечения, избежать полипрагмазии и снизить риски побочных реакций.


Консультация врача

По любым вопросам лечения дислипидемии и вирусных гепатитов можно обратиться к специалистам ID-Clinic. Консультации инфекциониста и терапевта доступны ежедневно в клинике или в онлайн-формате. Обратите внимание, что назначение препаратов не проводится по видеосвязи — для этого необходим личный визит к врачу.

Осмотр

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

1200 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3900 ₽

А04.16.001

УЗИ органов брюшной полости (без почек)

2500 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут

5000 ₽

Online консультация врача-кардиолога

4000 ₽

Записаться на консультацию

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Продокторов

Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.

Евгений

Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.

Ира

Доктор замечательный. Умница. Лечусь у него четвертый месяц. Вытащил меня с того света. Благодарна ему безгранично.

Пользователь (НаПоправку)

Светлана Александровна,замечательный врач! Очень довольны приемом! Внимательная, компетентная, добрая. Консультация была долгой, все подробно разъяснила, вникала в проблему, дала советы и лечение. С нами были дети маленькие, даже им уделила внимание, пребывание было длительным, поэтому был организован досуг детей. Честно говоря я впервые встречаю такого врача. Рекомендую однозначно и буду рекомендовать знакомым! Спасибо огромное, впечатления самые приятные, настоящий доктор от Бога!!!!!

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Пользователь (НаПоправку)

Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.

Наталья Наталья

Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Сергей Вячеславович

Прием прошел чудесно, о Кротове К.Ю. могу сказать, что он хороший доктор, тактичный, корректный. У меня был диагноз поставлен - начальная стадия рака, врач меня обследовал, посмотрел анализы и сказал, что нет у меня рака, никакой стадии, таким образом, избавил меня от ненужного диагноза. Сейчас у меня проходит верное лечение по другому диагнозу.

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 - 20:00, сб.-вс. с 10:00 - 18:00

Нужно поставить галочки, без согласия мы не сможем с вами связаться.

Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста