Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Лечение дислипидемий при вирусных гепатитах: основные правила и нюансы

Дислипидемии (нарушения липидного спектра крови) называют основным фактором риска атеросклероза и других сердечно-сосудистых проблем. Такое состояние подлежит коррекции с помощью гиполипидемических препаратов — лекарств, которые снижают уровни «вредных» фракций липидов и способствуют нормализации липидограммы.

Некоторые медикаменты для устранения дислипидемии обладают неблагоприятным влиянием на печень. Поэтому пациенты с сопутствующими болезнями печени нуждаются в более тщательном подборе терапии. Прежде всего это касается людей с хроническими вирусными гепатитами В и С, которые сопровождаются повышением уровня трансаминаз в крови.

Можно ли принимать статины при вирусном гепатите

Статины — «золотой стандарт» лечения дислипидемии. Они назначаются многим пациентам с нарушениями липидограммы как препараты первого выбора. При правильно подобранной схеме статины уменьшают концентрацию холестерина в среднем на 30%, тем самым снижая сердечно-сосудистые риски в долгосрочной перспективе.

Однако препараты имеют побочные реакции со стороны печени, которые возникают у 1-3% пациентов в основном на фоне существующей патологии гепатобилиарной зоны. Статины могут увеличивать уровень трансаминаз АЛТ и АСТ — ферментов, которые являются маркерами повреждения печеночных клеток и обычно повышаются при гепатитах различной этиологии.

Применение статинов при вирусном гепатите запрещено в таких случаях:

● присутствуют признаки острого повреждения печени;

● уровни АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы (ВГН) более чем в 3 раза;

● диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Пациенты с компенсированным хроническим гепатитом, у которых уровни трансаминаз не достигают 3 ВГН, могут получать лечение статинами. Такие люди должны каждые три месяца сдавать анализы на АЛТ и АСТ, чтобы контролировать степень гиперферментемии. Если трансаминазы превышают допустимые показатели, статины необходимо отменить.

Другие виды гиполипидемических препаратов для пациентов с вирусными гепатитами

Невозможность применять статины из-за высоких уровней трансаминаз — не повод отказываться от холестеринснижающей терапии. При вирусных гепатитах также разрешено применение лекарств из других фармакологических групп:

1. Фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов и общего холестерина, повышают концентрацию «хороших» липопротеидов высокой плотности. Фибраты можно назначать при хроническом гепатите без признаков декомпенсированного цирроза печени, а при острой печеночной недостаточности они категорически запрещены.

2. Ингибиторы PCSK9 (Алирокумаб, Эволокумаб). Новые препараты из группы моноклональных антител предназначены для снижения «вредных» липопротеидов низкой плотности. Они показывают хороший эффект при противопоказаниях к статинам или их недостаточной результативности. Ингибиторы PCSK9 имеют минимум ограничений, разрешены к приему при различных заболеваниях печени.

3. Ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб). Препарат работает в тонком кишечнике — препятствует абсорбции холестерина, тем самым участвуя в регуляции липидного обмена. Его можно использовать при легких и среднетяжелых нарушениях функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлда-Пью).

Как подобрать гиполипидемическую терапию

Чтобы лечение было эффективным и безопасным для человека с вирусным гепатитом, в подборе фармакотерапии участвуют терапевт/кардиолог и инфекционист. При назначении препаратов врачи учитывают показатели лабораторных исследований, принимаемые больным противовирусные лекарства, наличие сопутствующих болезней и другие важные нюансы. Это позволяет разработать результативную схему лечения, избежать полипрагмазии и снизить риски побочных реакций.


Консультация врача

По любым вопросам лечения дислипидемии и вирусных гепатитов можно обратиться к специалистам ID-Clinic. Консультации инфекциониста и терапевта доступны ежедневно в клинике или в онлайн-формате. Обратите внимание, что назначение препаратов не проводится по видеосвязи — для этого необходим личный визит к врачу.

Осмотр

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3000 ₽

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

800 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3200 ₽

А04.16.001

УЗИ органов брюшной полости (без почек)

2000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

3000 ₽

Online консультация врача-кардиолога

3000 ₽

Анализы

090007

Билирубин общий (Bilirubin total)

260,00 ₽

090014

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

255,00 ₽

090015

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

255,00 ₽

300007

Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)

1100,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Так хорошо и быстро сделала прививку даже не заметил и без боли отличный врач рекомендую!!!

Елена

Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.

Светлана

Делали экспресс тест на COVID-19, все очень быстро и безболезненно, результат прислали очень быстро.

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Продокторов

Я приезжала в эту клинику на УЗИ и консультацию. Мне посоветовали Алексея Васильевича Баранова, у него огромный опыт и занимается он конкретно проблемами щитовидки. Я рада, что к этому специалисту попала. Очень вежливый и внимательный врач, и не поверхностно посмотрел, а подробно и внимательно. Проконсультировал по необходимым вопросам и дал рекомендации. Я щитовидкой не первый год мучаюсь, но такую детальную и основательную консультацию получаю впервые.

Монахов Никита Эдуардович

Молодой, но перспективный специалист и видно, что профессиональный человек. Он осмотрел меня без проблем, прописал необходимые медикаменты, провел полностью консультацию по поводу заболевания, рассказал какие могут быть последствия, если не лечиться, как мне действовать и довел до меня всё доходчиво.

Татьяна

Хорошая клиника. Персонал очень внимательный, отзывчивый, у них все под контролем. Доктор перед вакцинацией тщательно и не формально провел обследование. После вакцинации неоднократно проверял состояние. Вакцинировались с дочерью.

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Продокторов

Евгения Михайловна, большое спасибо! Вы настоящий профессионал. И ещё чуткая, внимательная, доброжелательная. Побольше таких врачей, так и больных бы меньше стало. Пришла к доктору с кучей жалоб на здоровье (при операции была занесена инфекция, проблемы с ЖКТ, высокая СОЭ, низкий гемоглобин и т. д.) и горой анализов за предыдущие годы. Евгения Михайловна очень внимательно меня выслушала и все-все прочитала. На первом приёме находилась у неё 2 часа. Были назначены дополнительное обследование и анализы. В итоге был поставлен правильный (!) диагноз. Сейчас лечусь по месту жительства. Конечно, клиника для меня дороговата, но ни минуты не пожалела, что обратилась именно сюда: именно девушка (Анна её зовут) с ресепшена, выслушав по телефону мои проблемы, посоветовала нужного доктора; анализы сдала прямо в клинике (никто не настаивал, мне так удобней); ответы на электронку сразу прислали; скидку дали; всё быстро и исключительно по делу. А самое главное - это правильный диагноз.

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста