клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Дислипидемии (нарушения липидного спектра крови) называют основным фактором риска атеросклероза и других сердечно-сосудистых проблем. Такое состояние подлежит коррекции с помощью гиполипидемических препаратов — лекарств, которые снижают уровни «вредных» фракций липидов и способствуют нормализации липидограммы.
Некоторые медикаменты для устранения дислипидемии обладают неблагоприятным влиянием на печень. Поэтому пациенты с сопутствующими болезнями печени нуждаются в более тщательном подборе терапии. Прежде всего это касается людей с хроническими вирусными гепатитами В и С, которые сопровождаются повышением уровня трансаминаз в крови.
Статины — «золотой стандарт» лечения дислипидемии. Они назначаются многим пациентам с нарушениями липидограммы как препараты первого выбора. При правильно подобранной схеме статины уменьшают концентрацию холестерина в среднем на 30%, тем самым снижая сердечно-сосудистые риски в долгосрочной перспективе.
Однако препараты имеют побочные реакции со стороны печени, которые возникают у 1-3% пациентов в основном на фоне существующей патологии гепатобилиарной зоны. Статины могут увеличивать уровень трансаминаз АЛТ и АСТ — ферментов, которые являются маркерами повреждения печеночных клеток и обычно повышаются при гепатитах различной этиологии.
Применение статинов при вирусном гепатите запрещено в таких случаях:
● присутствуют признаки острого повреждения печени;
● уровни АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы (ВГН) более чем в 3 раза;
● диагностируется декомпенсированный цирроз печени.
Пациенты с компенсированным хроническим гепатитом, у которых уровни трансаминаз не достигают 3 ВГН, могут получать лечение статинами. Такие люди должны каждые три месяца сдавать анализы на АЛТ и АСТ, чтобы контролировать степень гиперферментемии. Если трансаминазы превышают допустимые показатели, статины необходимо отменить.
Невозможность применять статины из-за высоких уровней трансаминаз — не повод отказываться от холестеринснижающей терапии. При вирусных гепатитах также разрешено применение лекарств из других фармакологических групп:
1. Фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов и общего холестерина, повышают концентрацию «хороших» липопротеидов высокой плотности. Фибраты можно назначать при хроническом гепатите без признаков декомпенсированного цирроза печени, а при острой печеночной недостаточности они категорически запрещены.
2. Ингибиторы PCSK9 (Алирокумаб, Эволокумаб). Новые препараты из группы моноклональных антител предназначены для снижения «вредных» липопротеидов низкой плотности. Они показывают хороший эффект при противопоказаниях к статинам или их недостаточной результативности. Ингибиторы PCSK9 имеют минимум ограничений, разрешены к приему при различных заболеваниях печени.
3. Ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб). Препарат работает в тонком кишечнике — препятствует абсорбции холестерина, тем самым участвуя в регуляции липидного обмена. Его можно использовать при легких и среднетяжелых нарушениях функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлда-Пью).
Чтобы лечение было эффективным и безопасным для человека с вирусным гепатитом, в подборе фармакотерапии участвуют терапевт/кардиолог и инфекционист. При назначении препаратов врачи учитывают показатели лабораторных исследований, принимаемые больным противовирусные лекарства, наличие сопутствующих болезней и другие важные нюансы. Это позволяет разработать результативную схему лечения, избежать полипрагмазии и снизить риски побочных реакций.
По любым вопросам лечения дислипидемии и вирусных гепатитов можно обратиться к специалистам ID-Clinic. Консультации инфекциониста и терапевта доступны ежедневно в клинике или в онлайн-формате. Обратите внимание, что назначение препаратов не проводится по видеосвязи — для этого необходим личный визит к врачу.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1400 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
А04.16.001
УЗИ органов брюшной полости (без почек)
2500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут
5000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача - это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна - именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.
Специалист:
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.
Специалист:
Хочу поблагодарить Евгению Михайловну Базюк. Замечательный врач . К нашей проблеме отнеслась не "оплачено-консультирую", а как неравнодушный к судьбе пациента Врач. Врач с большой буквы, не забывший клятву Гиппократа.
Специалист:
Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.
Специалист:
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
Еще не встречала диагноста лучше. Ольга Владимировна со всей ответственностью выполняет свои обязанности. Когда я пришла к ней обследоваться, было волнение и недоверие, но в ходе общения и диагностики, оно развеялось. Я увидела перед собой профессионала, который заботится о своих пациентах. Она всесторонне изучает проблему и дает понятные разъяснения и расшифровку. Я оцениваю ее работу на высший балл, хочется, чтобы такие медики встречались как можно чаще. Тогда не страшно будет обращаться в больницы.
Специалист:
Прекрасный врач грамотное лечение помогло восстановить работу сердца и АД для того, чтобы Подготовиться к операции и перенести ее. Спасибо Олег Викторович.
Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.
Специалист:
Прием прошел корректно. Вежливый персонал в клинике, чисто, аккуратно и приятно. Клинику выбирала по местоположению, рядом с домом и ценовой категории.
Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.
Специалист:
