Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Лечение дислипидемий при вирусных гепатитах: основные правила и нюансы

Дислипидемии (нарушения липидного спектра крови) называют основным фактором риска атеросклероза и других сердечно-сосудистых проблем. Такое состояние подлежит коррекции с помощью гиполипидемических препаратов — лекарств, которые снижают уровни «вредных» фракций липидов и способствуют нормализации липидограммы.

Некоторые медикаменты для устранения дислипидемии обладают неблагоприятным влиянием на печень. Поэтому пациенты с сопутствующими болезнями печени нуждаются в более тщательном подборе терапии. Прежде всего это касается людей с хроническими вирусными гепатитами В и С, которые сопровождаются повышением уровня трансаминаз в крови.

Можно ли принимать статины при вирусном гепатите

Статины — «золотой стандарт» лечения дислипидемии. Они назначаются многим пациентам с нарушениями липидограммы как препараты первого выбора. При правильно подобранной схеме статины уменьшают концентрацию холестерина в среднем на 30%, тем самым снижая сердечно-сосудистые риски в долгосрочной перспективе.

Однако препараты имеют побочные реакции со стороны печени, которые возникают у 1-3% пациентов в основном на фоне существующей патологии гепатобилиарной зоны. Статины могут увеличивать уровень трансаминаз АЛТ и АСТ — ферментов, которые являются маркерами повреждения печеночных клеток и обычно повышаются при гепатитах различной этиологии.

Применение статинов при вирусном гепатите запрещено в таких случаях:

● присутствуют признаки острого повреждения печени;

● уровни АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы (ВГН) более чем в 3 раза;

● диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Пациенты с компенсированным хроническим гепатитом, у которых уровни трансаминаз не достигают 3 ВГН, могут получать лечение статинами. Такие люди должны каждые три месяца сдавать анализы на АЛТ и АСТ, чтобы контролировать степень гиперферментемии. Если трансаминазы превышают допустимые показатели, статины необходимо отменить.

Другие виды гиполипидемических препаратов для пациентов с вирусными гепатитами

Невозможность применять статины из-за высоких уровней трансаминаз — не повод отказываться от холестеринснижающей терапии. При вирусных гепатитах также разрешено применение лекарств из других фармакологических групп:

1. Фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов и общего холестерина, повышают концентрацию «хороших» липопротеидов высокой плотности. Фибраты можно назначать при хроническом гепатите без признаков декомпенсированного цирроза печени, а при острой печеночной недостаточности они категорически запрещены.

2. Ингибиторы PCSK9 (Алирокумаб, Эволокумаб). Новые препараты из группы моноклональных антител предназначены для снижения «вредных» липопротеидов низкой плотности. Они показывают хороший эффект при противопоказаниях к статинам или их недостаточной результативности. Ингибиторы PCSK9 имеют минимум ограничений, разрешены к приему при различных заболеваниях печени.

3. Ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб). Препарат работает в тонком кишечнике — препятствует абсорбции холестерина, тем самым участвуя в регуляции липидного обмена. Его можно использовать при легких и среднетяжелых нарушениях функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлда-Пью).

Как подобрать гиполипидемическую терапию

Чтобы лечение было эффективным и безопасным для человека с вирусным гепатитом, в подборе фармакотерапии участвуют терапевт/кардиолог и инфекционист. При назначении препаратов врачи учитывают показатели лабораторных исследований, принимаемые больным противовирусные лекарства, наличие сопутствующих болезней и другие важные нюансы. Это позволяет разработать результативную схему лечения, избежать полипрагмазии и снизить риски побочных реакций.


Консультация врача

По любым вопросам лечения дислипидемии и вирусных гепатитов можно обратиться к специалистам ID-Clinic. Консультации инфекциониста и терапевта доступны ежедневно в клинике или в онлайн-формате. Обратите внимание, что назначение препаратов не проводится по видеосвязи — для этого необходим личный визит к врачу.

Осмотр

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3800 ₽

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

1000 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3900 ₽

А04.16.001

УЗИ органов брюшной полости (без почек)

2400 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут

4500 ₽

Online консультация врача-кардиолога

3800 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Аноним

До обращения к Наталье Олеговне за спиной уже был год безрезультатного лечения в районной поликлинике и в нефрологическом/урологическом отделении одной из областных больниц. Воспаление - лечение антибиотиками - восстановление... А потом всё по новому кругу. Охватывало отчаяние, но, к счастью, попала к ней на приём. Доктор очень внимательный. Изучает все выписки и старые результаты анализов, задаёт много вопросов, которые, касаются всего здоровья и всех принимаемых лекарств (хотя они от диабета и щитовидки). Объясняет назначаемые процедуры, исследования и лекарства. Умеет выслушать, объяснить и настроить на правильное лечение и на выздоровление. Да, готова оперативно, по электронке получать и отслеживать все мои новые результаты анализов (а их у меня не мало - и с каждым анализом не поедешь). Мою проблему она смогла решить: уже год без обострений. Большое спасибо Вам, дорогой доктор!

Пользователь (НаПоправку)

Хочу сказать огромное спасибо Татьяне Сергеевне за профессионализм и неравнодушное отношение! Была на приёме 26 января с подозрением на активный процесс по токсоплазмозу при беременности (был положительный анализ на IG M, полученный в одном из известных стационаров города). Проанализировав всё данные, Татьяна Сергеевна усомнилась в достоверности анализа и расписала мне план действий по перепроверке. А самое главное - успокоила, придала уверенности, что всё будет хорошо, дала полезные советы. И действительно, всё оказалось так, как предполагал доктор: при перепроверке в Боткина у меня не нашли ничего. Спасибо огромное, Доктор!

Пользователь (СберЗдоровье)

Доктора нашел в интернете. Анна Борисовна профессионал своего дела. Прием длился полчаса. На приеме врач провела консультацию и дала рекомендации.

Пользователь (СберЗдоровье)

Прием прошел хорошо, врач провел осмотр, профессионал своего дела. Все что я хотела узнать я узнала. Обращусь повторно к данному специалисту. Прием длился минут двадцать, доктор помог в решении проблемы. Рекомендую друзьям и знакомым.


Продокторов

Внимательный, грамотный, объясняет простым языком без врачебных заумностей.
Внимательный врач, все расспросил, провел осмотр, объяснил, какие анализы надо сдать и зачем, когда они будут готовы, по результатам назначит лечение, заранее рассказал, какие могут быть варианты и как долго принимать. Консультация продолжалась целый час! Ответил на все вопросы, которые у меня были. Были сомнения, что доктор молодой, но оказалось, что уже очень опытный и грамотный. Понравилось, что не назначил лишних анализов, только то, что необходимо.

Светлана

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

Аноним

Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые!!! Спасибо большое всем! Очень советую данную клинику. Татьяна

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Пользователь (НаПоправку)

Буртулёва В.В. - грамотный врач-подолог, любит свою работу. Аккуратно, быстро, качественно работает, за что я очень благодарна, Виктории Валерьевне. После процедур сохраняется длительный эффект (делаю медицинский педикюр + установка пластин). Приятный человек в общении. На все вопросы доступно, подробно даёт разъяснения. Рекомендует только то, что необходимо без лишних навязываний доп.услуг и т.п. В кабинете просторно, чисто, всегда свежий воздух. Рекомендую всем, кому нужна помощь врача-подолога (по себе знаю, как трудно найти грамотного и добросовестного врача. Теперь только к Виктории Валерьевне).

Наталья

Прекрасный человек и врач, отзывчивый и понимающий. Одно удовольствие быть у него на приеме. Квалифицированный специалист, который спокойно ответит на все волнующие вопросы. Спасибо вам, Георгий Александрович.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста