Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Лечение дислипидемий при вирусных гепатитах: основные правила и нюансы

Дислипидемии (нарушения липидного спектра крови) называют основным фактором риска атеросклероза и других сердечно-сосудистых проблем. Такое состояние подлежит коррекции с помощью гиполипидемических препаратов — лекарств, которые снижают уровни «вредных» фракций липидов и способствуют нормализации липидограммы.

Некоторые медикаменты для устранения дислипидемии обладают неблагоприятным влиянием на печень. Поэтому пациенты с сопутствующими болезнями печени нуждаются в более тщательном подборе терапии. Прежде всего это касается людей с хроническими вирусными гепатитами В и С, которые сопровождаются повышением уровня трансаминаз в крови.

Можно ли принимать статины при вирусном гепатите

Статины — «золотой стандарт» лечения дислипидемии. Они назначаются многим пациентам с нарушениями липидограммы как препараты первого выбора. При правильно подобранной схеме статины уменьшают концентрацию холестерина в среднем на 30%, тем самым снижая сердечно-сосудистые риски в долгосрочной перспективе.

Однако препараты имеют побочные реакции со стороны печени, которые возникают у 1-3% пациентов в основном на фоне существующей патологии гепатобилиарной зоны. Статины могут увеличивать уровень трансаминаз АЛТ и АСТ — ферментов, которые являются маркерами повреждения печеночных клеток и обычно повышаются при гепатитах различной этиологии.

Применение статинов при вирусном гепатите запрещено в таких случаях:

● присутствуют признаки острого повреждения печени;

● уровни АЛТ и АСТ превышают верхнюю границу нормы (ВГН) более чем в 3 раза;

● диагностируется декомпенсированный цирроз печени.

Пациенты с компенсированным хроническим гепатитом, у которых уровни трансаминаз не достигают 3 ВГН, могут получать лечение статинами. Такие люди должны каждые три месяца сдавать анализы на АЛТ и АСТ, чтобы контролировать степень гиперферментемии. Если трансаминазы превышают допустимые показатели, статины необходимо отменить.

Другие виды гиполипидемических препаратов для пациентов с вирусными гепатитами

Невозможность применять статины из-за высоких уровней трансаминаз — не повод отказываться от холестеринснижающей терапии. При вирусных гепатитах также разрешено применение лекарств из других фармакологических групп:

1. Фибраты. Препараты снижают уровень триглицеридов и общего холестерина, повышают концентрацию «хороших» липопротеидов высокой плотности. Фибраты можно назначать при хроническом гепатите без признаков декомпенсированного цирроза печени, а при острой печеночной недостаточности они категорически запрещены.

2. Ингибиторы PCSK9 (Алирокумаб, Эволокумаб). Новые препараты из группы моноклональных антител предназначены для снижения «вредных» липопротеидов низкой плотности. Они показывают хороший эффект при противопоказаниях к статинам или их недостаточной результативности. Ингибиторы PCSK9 имеют минимум ограничений, разрешены к приему при различных заболеваниях печени.

3. Ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб). Препарат работает в тонком кишечнике — препятствует абсорбции холестерина, тем самым участвуя в регуляции липидного обмена. Его можно использовать при легких и среднетяжелых нарушениях функции печени (менее 9 баллов по шкале Чайлда-Пью).

Как подобрать гиполипидемическую терапию

Чтобы лечение было эффективным и безопасным для человека с вирусным гепатитом, в подборе фармакотерапии участвуют терапевт/кардиолог и инфекционист. При назначении препаратов врачи учитывают показатели лабораторных исследований, принимаемые больным противовирусные лекарства, наличие сопутствующих болезней и другие важные нюансы. Это позволяет разработать результативную схему лечения, избежать полипрагмазии и снизить риски побочных реакций.


Консультация врача

По любым вопросам лечения дислипидемии и вирусных гепатитов можно обратиться к специалистам ID-Clinic. Консультации инфекциониста и терапевта доступны ежедневно в клинике или в онлайн-формате. Обратите внимание, что назначение препаратов не проводится по видеосвязи — для этого необходим личный визит к врачу.

Осмотр

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный

3500 ₽

A05.10.004

Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)

800 ₽

А04.10.002

Эхокардиография (УЗИ сердца)

3200 ₽

А04.16.001

УЗИ органов брюшной полости (без почек)

2000 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

3500 ₽

Online консультация врача-кардиолога

3500 ₽

Анализы

090007

Билирубин общий (Bilirubin total)

260,00 ₽

090014

Аланин-аминотрансфераза (Alanine aminotransferase)

255,00 ₽

090015

Аспартат-аминотрансфераза (Aspartate aminotransferase)

255,00 ₽

300007

Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)

1100,00 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь (НаПоправку)

Мой муж делал прививку от коронавируса Спутник Лайт. Ему все понравилось, до прививки врач провел осмотр, уделил достаточно времени, потом сделал прививку и дал необходимые рекомендации. Никаких осложнений после прививки у супруга не было. Клиника во всем устроила: прием состоялся вовремя, чисто, персонал доброжелательный.

Светлана

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

Юлия Нестерова

Спасибо большое ID clinic и в особенности доктору Бортулевой В.В!
Уже третий год по показаниям делаю медицинский педикюр, и только у Виктории Валерьевны! Она мастер и профессионал своего дела! И очень приятный человек!
В клинике все чистенько и аккуратно, очень вежливый персонал!
Рекомендую к посещению!

Пользователь НаПоправку

У Баранова Алексея Васильевича я делала УЗИ щитовидной железы. Всё прошло как обычно - врач прокомментировал то, что увидел, всё объяснил и рассказал. В целом прием понравился.

Дмитрий

У меня сложилось хорошее впечатление о докторе Савченко. Он говорит профессиональным языком, и, я так понимаю, практика Боткина тоже помогает ему в его сфере становится лучшим специалистом. Единственный вопрос к возрасту доктора - очень молодой, остальное на уровне. Возможно, к нему ещё обращусь. На данный момент уже все назначения доктора выполнены, осталось только дождаться результатов анализов. В принципе, при какой-то необходимости следующей, первым делом будем иметь в виду эту клинику. Клиника показалась нам хорошей, только дороговато.

Сапожникова Ирина

Клиника небольшая, но "уютная", все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Продокторов

Наблюдаюсь у Дарьи Михайловны третий год. Очень чуткий и внимательный врач, профессионал своего дела.

Продокторов

Человеческое отношение к пациентам, посетила двоих специалистов, инфекциониста Базюк и УЗИста, классные доктора. Буду рекомендовать близким! Стоимость адекватная, т. к. приём у доктора длится целый час (против обычных 20 минут). Не люблю платить за медицинские услуги и смотреть, как доктор только и делает, что копается в компьютере. Мне приходится часто обращаться к врачам, поэтому есть с чем сравнить. В данном случае хочется выразить благодарность клинике!

Наталья Наталья

Обращаемся всей семьей не первый раз, основное сдача анализов, администраторы всегда приветливые, никаких очередей, лишних вопросов и траты времени. Приехали, сдали, результат получили на почту. Всегда быстро, предельно вежливо. Цены не завышены. Всегда в срок и даже быстрее. Очень довольны продолжим обращаться. При необходимости можно обратится к узкопрофильным специалистам. Очень порадовало что есть хороший Пульмонолог. Для меня это крайне важно.
Местоположение отличное, никаких проблем с ожиданием, все просто и понятно по звонку. Никаких туманных историй "Идите на сайт", все решается по телефону. Никаких вопросов в духе "А вам точно это надо, а может это и еще это и то и вон то для надежности...?" Точно быстро просто. Радует профессионализм, компетенция, тактичность, уровень безопасности.

Пользователь (НаПоправку)

Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста