клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Страх — нормальная реакция психики в момент опасности, которая помогает преодолевать сложные ситуации. Если же у человека появляется постоянное ощущение беспокойства и волнения без причины, такое состояние называется тревогой. Тревожность — одно из самых частых психических расстройств, с которым сталкивались как минимум 33,7%1 людей в течение жизни, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин2. Однако истинная распространенность может быть выше, поскольку многие люди не обращаются к специалистам и предпочитают игнорировать свое состояние или находить альтернативные способы борьбы с тревогой.
Помимо негативного воздействия на психику и повседневную жизнь человека, тревожные расстройства нарушают работу многих органов и систем. Одной из первых страдает сердечно-сосудистая система, работа которой контролируется сложными нейрогуморальными механизмами. Все чаще во врачебной практике встречается сочетание артериальной гипертензии (АГ) и тревоги, особенно у молодых пациентов.
Пусковым фактором развития и прогрессирования гипертонической болезни на фоне тревожных расстройств считается избыточный выброс адреналина. В норме этот гормон повышается в крови при стрессовой ситуации, а после того, как опасность миновала, он возвращается в норму. Люди с тревожностью находятся в состоянии хронического стресса, поэтому у них гормон постоянно повышен. Адреналин увеличивает сердечный выброс, сужает периферические сосуды, активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Среди пациентов с артериальной гипертензией тревожные расстройства встречаются в 3 раза чаще, чем в среднем в популяции3. Это обусловлено не только действием адреналина, но и общим влиянием психических проблем на организм. Люди с тревожностью и паническими атаками более склонны к курению и приему алкоголя как способу снизить внутреннее напряжение. Патологическая тревожность становится одной из причин малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, набора веса, что повышает риск кардиоваскулярных проблем.
Артериальная гипертензия у тревожных пациентов имеет ряд характерных клинических признаков:
● в основном развивается в молодом возрасте;
● характеризуется значительным повышением систолического АД при нормальном или немного повышенном диастолическом АД;
● сопровождается учащением сердцебиения и увеличением сердечного выброса;
● зачастую дополняется вегетативными нарушениями: ощущением нехватки воздуха, гиперактивностью мочевого пузыря, синдромом раздраженной кишки;
● реагирует не на все гипотензивные препараты, поэтому у многих пациентов наблюдается негативный опыт лечения, усиливающий тревожность.
Еще одно важное отличие — значительная изменчивость артериального давления в течение суток. У некоторых пациентов эпизоды высокого АД сменяются нормотензией, но в большинстве случаев показатели систолического давления варьируют от умеренно повышенных до 200 мм рт. ст. и более.
Обследование пациента с подозрением на коморбидную патологию проводит кардиолог и психиатр. Большинство людей первично обращаются к кардиологу с жалобами на повышение АД, головные боли и другие типичные симптомы гипертензии. Диагностический поиск включает ряд вторичных гипертензий, которые характерны для молодого возраста: вазоренальные, эндокринные, лекарственные. После исключения таких вариантов АГ и при наличии симптомов тревожности пациента направляют к психиатру для комплексной диагностики тревожного расстройства.
После подтверждения обоих диагнозов назначается комбинированная терапия. Для нормализации артериального давления рекомендованы бета-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов, которые при необходимости дополняются диуретиками, ингибиторами АПФ и другими гипотензивными лекарствами. Важнейшую роль играет коррекция тревожности, поскольку при сохраняющихся психических нарушениях кардиологическое лечение не дает стойкого эффекта. Пациентам индивидуально подбирают методы терапии: анксиолитические препараты, антидепрессанты, курс психотерапии, методы аутотренинга.
1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610617/
2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470361/
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10234733/
Лечение гипертонии на фоне тревожного расстройства — сложный и длительный процесс, который важно проводить под руководством профессионалов. В ID-Clinic доступны консультации кардиолога, психиатра, психолога, которые работают сообща для достижения хорошего клинического результата у пациента. Прием врачей проводится в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, первичный
3500 ₽
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
800 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
3500 ₽
B01.015.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога на дому
6000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
3500 ₽
300007
Риск атеросклероза (скрининг, липидограмма)
1210 ₽
Спасибо за понимание) записалась в тот же день,когда и позвонила) нужно было срочно. Угостили кофе. (благодарю)! Очень вежливый персонал. Помогли даже зарядить телефон))) в других клиниках на сегодня было все забито. Жду врача)
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
Мнение у меня осталось положительным, лично мне врач понравилась доктор, претензий у меня нет никаких. Во-первых, я приехал на консультацию, затем Чирская Мария Александровна провела осмотр. В итоге, она порекомендовала какими медикаментами пользоваться для того, чтобы устранить то, что меня беспокоило, так что все было нормально. Скажем прием длился минут 20-30, затем я подождал, врач написала заключение, вышла в холл, где все уже мне заново прочитала, все объяснила, то есть расшифровала анализы по результатам осмотра. Общалась очень хорошо и тактично. Нареканий вообще ноль, нет никаких. Я не могу сомневаться в ее профессионализме, пока она назначила лечение, через неделю примерно, когда пройду курс лечения, тогда уже определю правильно было назначено лечение или нет. Если возникнет такая необходимость, то я, конечно же, посоветую такого доктора. Я считаю, что Мария Александровна - это очень приятный, замечательный врач.
Специалист:
Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.
Специалист:
Анна Борисовна внимательный, вежливый,грамотный и профессиональный доктор. Приятная в общении,спокойная. Моё лечение носит длительный характер и думаю всё идёт правильно.Я уже не первый раз приезжаю. Желаю Анне Борисовне удачи.
Специалист:
Прекрасный, доброжелательный, профессиональный, общительный, внимательный и очень хороший доктор. Я обращалась к ней по поводу медицинского педикюра. Она дала мне рекомендации по уходу. Я пришла бы к врачу на прием повторно, с большим удовольствием. Осталась довольна! Прием длился час.
Специалист:
Хочу поблагодарить и отметить высокий уровень профессионализма, компетенций и навыков медицинской сестре процедурного кабинета!!! Сегодня мне ставили капельницу, впервые за долгие годы мне настолько качественно и успешно оказали эту услугу, спасибо огромное!!!
Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!
Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.
Специалист:
Прием мне очень понравился, врач внимательно выслушала обо всех моих болячках, дала советы. Провела терапевтическую консультацию перед прививкой от коронавируса. Ходила на прием с дочкой, которая тоже сделала прививку себе и зятю. После прививки к вечеру поднялась температура, но это все ожидаемо и я была ознакомлена со всеми последствиями. Обслуживание по клинике просто замечательное, все чисто, вежливый медперсонал. Все на отлично.
Специалист:
| ПОНЕДЕЛЬНИК | 09:00 - 20:00 |
| ВТОРНИК | 09:00 - 20:00 |
| СРЕДА | 09:00 - 20:00 |
| ЧЕТВЕРГ | 09:00 - 20:00 |
| ПЯТНИЦА | 09:00 - 20:00 |
| СУББОТА | 09:00 - 20:00 |
| ВОСКРЕСЕНИЕ | 10:00 - 18:00 |
