клиника
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Страх — нормальная реакция психики в момент опасности, которая помогает преодолевать сложные ситуации. Если же у человека появляется постоянное ощущение беспокойства и волнения без причины, такое состояние называется тревогой. Тревожность — одно из самых частых психических расстройств, с которым сталкивались как минимум 33,7%1 людей в течение жизни, причем женщины болеют в 2 раза чаще мужчин2. Однако истинная распространенность может быть выше, поскольку многие люди не обращаются к специалистам и предпочитают игнорировать свое состояние или находить альтернативные способы борьбы с тревогой.
Помимо негативного воздействия на психику и повседневную жизнь человека, тревожные расстройства нарушают работу многих органов и систем. Одной из первых страдает сердечно-сосудистая система, работа которой контролируется сложными нейрогуморальными механизмами. Все чаще во врачебной практике встречается сочетание артериальной гипертензии (АГ) и тревоги, особенно у молодых пациентов.
Пусковым фактором развития и прогрессирования гипертонической болезни на фоне тревожных расстройств считается избыточный выброс адреналина. В норме этот гормон повышается в крови при стрессовой ситуации, а после того, как опасность миновала, он возвращается в норму. Люди с тревожностью находятся в состоянии хронического стресса, поэтому у них гормон постоянно повышен. Адреналин увеличивает сердечный выброс, сужает периферические сосуды, активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Среди пациентов с артериальной гипертензией тревожные расстройства встречаются в 3 раза чаще, чем в среднем в популяции3. Это обусловлено не только действием адреналина, но и общим влиянием психических проблем на организм. Люди с тревожностью и паническими атаками более склонны к курению и приему алкоголя как способу снизить внутреннее напряжение. Патологическая тревожность становится одной из причин малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания, набора веса, что повышает риск кардиоваскулярных проблем.
Артериальная гипертензия у тревожных пациентов имеет ряд характерных клинических признаков:
● в основном развивается в молодом возрасте;
● характеризуется значительным повышением систолического АД при нормальном или немного повышенном диастолическом АД;
● сопровождается учащением сердцебиения и увеличением сердечного выброса;
● зачастую дополняется вегетативными нарушениями: ощущением нехватки воздуха, гиперактивностью мочевого пузыря, синдромом раздраженной кишки;
● реагирует не на все гипотензивные препараты, поэтому у многих пациентов наблюдается негативный опыт лечения, усиливающий тревожность.
Еще одно важное отличие — значительная изменчивость артериального давления в течение суток. У некоторых пациентов эпизоды высокого АД сменяются нормотензией, но в большинстве случаев показатели систолического давления варьируют от умеренно повышенных до 200 мм рт. ст. и более.
Обследование пациента с подозрением на коморбидную патологию проводит кардиолог и психиатр. Большинство людей первично обращаются к кардиологу с жалобами на повышение АД, головные боли и другие типичные симптомы гипертензии. Диагностический поиск включает ряд вторичных гипертензий, которые характерны для молодого возраста: вазоренальные, эндокринные, лекарственные. После исключения таких вариантов АГ и при наличии симптомов тревожности пациента направляют к психиатру для комплексной диагностики тревожного расстройства.
После подтверждения обоих диагнозов назначается комбинированная терапия. Для нормализации артериального давления рекомендованы бета-адреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов, которые при необходимости дополняются диуретиками, ингибиторами АПФ и другими гипотензивными лекарствами. Важнейшую роль играет коррекция тревожности, поскольку при сохраняющихся психических нарушениях кардиологическое лечение не дает стойкого эффекта. Пациентам индивидуально подбирают методы терапии: анксиолитические препараты, антидепрессанты, курс психотерапии, методы аутотренинга.
1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4610617/
2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470361/
3 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10234733/
Лечение гипертонии на фоне тревожного расстройства — сложный и длительный процесс, который важно проводить под руководством профессионалов. В ID-Clinic доступны консультации кардиолога, психиатра, психолога, которые работают сообща для достижения хорошего клинического результата у пациента. Прием врачей проводится в клинике в Санкт-Петербурге и онлайн по видеосвязи.
A05.10.004
Снятие, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных (ЭКГ)
1200 ₽
А04.10.002
Эхокардиография (УЗИ сердца)
3900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога Тесля О.В. 60 минут
5000 ₽
Online консультация врача-кардиолога
4000 ₽
Записаться на консультацию
Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00
Руслан Валентинович очень вежливый и приятный врач. На приеме доктор провел предварительное обследование, чтобы сделать заключение могу я прививаться или нет. Рассказал всё чётко, по протоколу. После чего позволил это делать. Далее позвал медсестру, которая провела вакцинацию. Мне показали бутылочку с вакциной, рассказали что и как, с чему готовиться и чего ожидать. Всё, что хотел, то получил. Никаких проблем не было. От приема осталось исключительно положительное впечатление.
Специалист:
На приеме врач очень хорошо отнеслась ко мне. Доктор проверила все мои анализы и всё мне рассказала. Осмотрела меня и успокоила меня. Я осталась довольна приемом. Мне нужно прооперироваться. Я думаю, что обращусь к ней не раз.
Специалист:
Сдала тест на наличие антител к COVID-19 , после лечения в стационаре. Быстро, удобно, результат через три дня пришлют на электронную почту. Спасибо огромное за медиков! спасибо огромное, это было очень здорово.
Приём прошёл хорошо. Врач отвечала на все вопросы. Дала рекомендации по лечению, объяснив что, для чего и как действует (считаю важным). Профессионал своего дела.
Специалист:
Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.
Специалист:
Выражаю признательность нейроурологу Кротовой Наталье Олеговне за внимательный и индивидуальный подход к лечению, за компетентность и желание помочь. По итогам нескольких посещений самые высокие оценки и впечатления! Отличный доктор. Спасибо.
Специалист:
Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)
Был у Виктории Валерьевны год назад. К сожалению, мой ноготок не поддался назначениям Виктории Валерьевны, я продолжаю битву. Мы договорились, что я приду еще раз, если улучшений не будет, а я так и не собрался. Теперь по делу: доктор объясняет всё, применительно к случаю, все-все нюансы поясняет. Смотреть на чужие страшные ногти, наверно, не всегда располагает к тактичному общению, но это не тот случай. Я считаю, к доктору можно и нужно обращаться.
Специалист:
Записался на приём к врачу Майоровой Светлане Олеговне. На приёме осмотрели, опросили и отправили на сдачу анализов. Все было вежливо быстро и аккуратно. Видно, что Светлана Олеговна имеет глубочайшие познания по своему направлению и богатый опыт работы с пациентами. Клиника так же оставляет только положительные впечатления. На ресепшене быстро проходит оформление и проходишь в зал ожидания. В зале ожидание мягкие кресла и играет музыка, предлагают чай кофе.
Специалист:
Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.
Специалист:
