Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А
пн.-сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

Роль аГПП в снижении сердечно-сосудистого риска

Сахарный диабет 2-го типа — заболевание, которое затрагивает не только обмен углеводов, но и другие аспекты метаболизма, влияет на функции разных органов и систем. Особую опасность представляют сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), которые считаются основной причиной смертности1 среди пациентов с диабетом и сокращают ожидаемую продолжительность жизни примерно на 12 лет.

Для эффективного лечения сахарного диабета необходимо не только контролировать уровень глюкозы в крови, но и влиять на другие патогенетические аспекты заболевания. В современной эндокринологии активно применяются новые классы гиполипидемических препаратов, которые проводят профилактику опасных кардиоваскулярных событий. Первые представители этой категории препаратов — агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГГП-1).

Как работают аГГП-1 при сахарном диабете

Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) — это биоактивное вещество, которое в норме вырабатывается клетками тонкого кишечника. Его синтез возрастает после приема пищи, после чего ГПП-1 попадает в кровь и активирует высвобождение инсулина, тем самым способствуя снижению уровня глюкозы крови. Кроме того вещество, угнетает образование глюкозы в печени (глюконеогенез), противодействует окислительному стрессу в сосудах и печеночных клетках2.

Природный пептид имеет очень короткий период полураспада — около 1-2 минут. Чтобы продлить его гипогликемический эффект, разработаны агонисты ГПП-1, которые структурно похожи на это вещество, но обладают продолжительным действием. При использовании агонистов ГПП-1 уровень пептида возрастает более чем в 10 раз. Медикаменты помогают контролировать уровень глюкозы в крови и при длительном применении снижают уровень гликированного гемоглобина на 1-2%.

Все препараты этой группы делятся на 2 категории:

● агонисты короткого действия (эксенатид, ликсисенатид), которые преимущественно влияют на гликемию после приема пищи;

● агонисты длительного действия (семаглутид, лираглутид, дулаглутид), которые оказывают продолжительный эффект и помогают контролировать уровень глюкозы натощак.

Наиболее эффективным представителем агонистов ГПП-1 признан семаглутид. Он на 94% повторяет структуру природного пептида, поэтому обладает мощным селективным действием и обеспечивает хороший сахароснижающий эффект. Благодаря пролонгированному эффекту лекарство достаточно использовать в инъекционной форме 1 раз в неделю. В РФ препарат представлен под торговыми названиями Семавик и Квинсента.

Влияние аГПП-1 на сердце и сосуды

Глюкагоноподобный пептид оказывает несколько эффектов, среди которых воздействие на сердечно-сосудистую систему. Научные исследования подтверждают, что прием агонистов ГПП-1 помогает снижать риск негативных кардиоваскулярных событий (инсульта, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти). Такие эффекты объясняются нормализацией жирового обмена и уровня липопротеидов, уменьшением эндотелиальной дисфункции, снижением артериального давления, антиатеросклеротическим действием.

Результативность агонистов аГПП-1 изучалась в нескольких научных исследованиях. Препараты длительного действия показали положительный эффект на сердечно-сосудистую систему3,4:

● инъекционный семаглутид снизил риск кардиоваскулярных событий на 26%;

● пероральный семаглутид — на 21%;

● лираглутид — на 13%;

● дулаглутид — на 12%.

Влияние препаратов на массу тела

Избыточный вес — независимый фактор риска развития и прогрессирования как сердечно-сосудистых заболеваний, так и метаболических нарушений при сахарном диабете. Нормализация массы тела считается одной из важнейших задач в терапевтической программе. Всем пациентам рекомендуется корректировка рациона питания и добавление физической активности, однако применение аГПП-1 усиливает положительный эффект от изменения образа жизни.

Препараты помогают снизить вес за счет таких механизмов:

● уменьшение аппетита;

● активация нервных центров, отвечающих за чувство сытости;

● улучшение контроля потребления пищи;

● снижение массы жировой ткани;

● ускорение моторики желудочно-кишечного тракта.

Кому рекомендованы аГПП-1

В России чаще всего назначается семаглутид (Семавик, Квинсента) как наиболее эффективный препарат для гипогликемической терапии и снижения кардиоваскулярных рисков. Лекарство длительного действия отличается простотой, удобством применения и реже вызывает негативные реакции со стороны ЖКТ, по сравнению с медикаментами короткого действия. Семаглутид может использоваться в качестве монотерапии, в комбинации с метформином и препаратами сульфонилмочевины, в комплексной терапии с инсулином.

Согласно новым рекомендациям Европейского общества кардиологов, аГПП-1 назначаются5:

● всем пациентам с сахарным диабетом 2-го типа и сопутствующими кардиоваскулярными заболеваниями;

● пациентам с диабетом, у которых нет ССЗ, но присутствует высокий риск их развития — более 10% по обновленной шкале SCORE2-Diabetes.

1 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/ATVBAHA.119.310961
2 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545359/
3 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31185157/
4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5902002/
5 https://academic.oup.com/eurheartj/article/44/39/4043/7238227

Консультация врача

Назначение семаглутида и других аГГП-1 обсуждаются с эндокринологом индивидуально в каждом клиническом случае. По любым вопросам вы можете записаться к специалисту ID-Clinic в Санкт-Петербурге на очный прием либо заказать услугу онлайн-консультации по видеосвязи.

Осмотр

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 30 минут

3000 ₽

Online консультация врача-эндокринолога

3800 ₽

B01.058.003

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога 60 минут

3800 ₽

Анализы

090109

Общий белок (Protein total)

280 ₽

090009

Холестерин общий (Cholesterol total)

290 ₽

090106

Глюкоза (Glucose)

270 ₽

090042

Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin)

680 ₽

060601

Инсулин (Insulin)

760 ₽

Записаться на прием

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

Пн-Сб 09.00-20.00, Вс 10.00-18.00

Online консультация

Удобным способом,

в удобное для вас время

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Валерия Р

Отличная клиника, потрясающие врачи, которые со мной ГОВОРИЛИ И СЛУШАЛИ! Рекомендую всем! Отличное помещение, приятный персонал. Все отлично - рекомендую главным образом из-за отношения к пациентам!

Пациент

Очень компетентный доктор. Общался со мной прекрасно. Буду обращаться к нему повторно. Я долго не могла разобраться, что у меня со здоровьем и Кирилл Александрович помог мне составить полную картину моего состояния. Все объяснил подробно и доступно. Меня все устроило. Посоветовала бы этого врача своим знакомым, при необходимости.

Пользователь НаПоправку

Все отлично, вовремя, абсолютно безболезненно, профессионально, рекомендую

Продокторов

Внимательный и вежливый, опытный доктор. Заключение могут отдать в руки, а могут прислать на электронную почту, что удобно.
Так внимательно еще никто не делал мне УЗИ. Объяснил все, что смотрит и что видит, какие размеры органов у меня и какие в норме, не сидел с отстраненным видом, а все комментировал по ходу обследования и сразу объяснял, норма или нет. Теперь УЗИ буду делать только у него. Он, оказывается, много лет работал хирургом, что дает о себе знать по его подробным объяснениям и рекомендациям.

Пользователь НаПоправку

Очень профессионально и внимательно проведён Прием

Пользователь (НаПоправку)

Записывалась на прививку от коронавируса Спутник Лайт. Все прошло отлично, принимал Ефимов Георгий Александрович. Мне все понравилось, доктор отнесся очень внимательно, измерил давление, температуру, сделал прививку, перенесла я ее легко. И, возможно, на следующую прививку также запишусь именно в этот медицинский центр.

Светлана

Замечательная клиника! Отзывчивые администраторы, компетентные врачи - обратилась впервые и не пожалела! Долго выбирала клинику для вакцинации от COVID, остановилась на ID-Clinic. Позвонила в клинику, приятные девушки администраторы помогли с запросом, сориентировали, записали на приём. Привилась сегодня первым компонентом Спутник-V. Процедуре вакцинации предшествовали консультация врача и экспресс-тест на наличие вируса. По рекомендации врача после прививки оставалась в клинике ещё полчаса, чтобы понаблюдать за реакцией организма. Всё прошло хорошо, без каких-либо острых реакций) Всем рекомендую обращаться в ID-Clinic! :)

Анна

Нужен был экспресс тест на короновирус, с переводом. На следующий день уже рейс. Мне перезвонили, соориентировали по времени, в тот же день сделала, так что я все успела. Спасибо!

Пользователь (СберЗдоровье)

Приём прошёл чудесно! Спасибо! Анна Борисовна хороший и внимательный специалист. Она ответила на все мои вопросы, провела обследование паразита, которого я принёс под микроскопом, уделила более чем достаточно времени и решила проблему. Я бы порекомендовал другим пациентам данного врача, хотя очень редко кого-то рекомендую.

Пользователь

Обратились с мужем в ID-CLINIC для вакцинации. Перед этим два дня прозванивали клиники и столкнулись с массой проблем: в некоторых не было необходимых вакцин или одна вакцина по одному адресу, а другая по другому. Не могут предоставить международный сертификат. Перед вакцинированием обязательна консультация терапевта, за которую необходимо дополнительно заплатить, несмотря на то, что стоимость вакцины высокая. В воскресенье не готовы принять. Нужно обязательно заранее записаться. Для получения информации нужно долго ждать, т.к. звонок идет через диспетчера. Все проблемы, которые были описаны выше, легко решились после звонка в ID-CLINIC. На звонок ответила администратор клиники, быстро дала всю необходимую информацию: нужные вакцины есть в наличии, международный сертификат оформят, консультация терапевта бесплатная, предварительная запись желательна, однако, тут же посмотрела расписание врача и пригласила приехать (дело происходило в воскресенье). При этом уровень цен на интересующие нас вакцины был на уровне, а на некоторые даже ниже, чем в ранее просмотренных клиниках. Мы с мужем сразу поехали, несмотря на то, что клиника расположена от нас на другом конце города. Быстро нашли, т.к. вход прямо с улицы, а дом маленький. Внутри очень чисто, тихо, удобный зал ожидания. Администратор быстро оформила необходимые документы и пригласила к врачу. Доктор Селиванова М.А. подробно и понятно ответила на все заданные мной вопросы. Доктор очень приятный в общении человек, вежливый, внимательный. Диалог был посторен без элементов запугивания, без создания психологического напряжения, которое я часто ощущаю при посещении платных клиник. Доктор проявила внимание и заботу, дала рекомендации, при этом я не почуствовала ни малейшего намека на навязывание дополнительных или более дорогостоящих услуг. Для меня подобное отношение было приятным бонусом к ощущению того, что я в руках профессионала. Отмечу отличную работу процедурной сестры, четко, уверенно, очень аккуратно. После прививок нам с мужем предложили горячий чай и сладости. Предложили немного отдохнуть в зале. После того как доктор убедилась, что мы хорошо себя чувствуем, нам выдали документы и рекомендации.
Общее впечатление осталось очень позитивное. Благодарим сотрудников клиники!

Записаться на приём

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.- сб. с 9:00 - 20:00, вс. с 10:00 - 18:00

График работы

ПОНЕДЕЛЬНИК09:00 - 20:00
ВТОРНИК09:00 - 20:00
СРЕДА09:00 - 20:00
ЧЕТВЕРГ09:00 - 20:00
ПЯТНИЦА09:00 - 20:00
СУББОТА09:00 - 20:00
ВОСКРЕСЕНИЕ10:00 - 18:00
Имеются противопоказания,
необходима консультация специалиста